Мононуклеоза

Мононуклеоза - хеморагична треска, причинени от същите аренавируси име и свързани с особено опасни инфекции с естествена огнища. Първите случаи на треска са докладвани в медицинския персонал на болницата в град Ласа (Нигерия) през 1969 г. под формата на вътреболнична инфекция. Името на местността впоследствие дава името на избрания вируса и заболяването. Мононуклеоза е ендемична в Западна и Централна Африка страни: тук хеморагична треска болен 300-500 000 смъртни случая всяка година. Внесените случаи на заразяване са регистрирани в Европа, САЩ, Израел и Япония. Смъртността от мононуклеоза достига 15-50% - е особено опасна инфекция за бременни жени, тъй като води до смъртта на майката и плода в 80% от случаите.

Причините за мононуклеоза

Мононуклеоза се причинява от вирус, принадлежащ към семейството на Arenaviridae, стари аренавирус. Според неговите антигенни свойства, като е в близост до други аренавируси - патогени лимфоцитна хориоменингит и южноамерикански хеморагични треска. В момента тя идентифицира 4 Lassa вирус подтип циркулира в различни региони. На вириона има сферична форма и размер 70-150 НММ заобиколен от липидна обвивка съдържа РНК. агент причинител на Lassa треска може дълго време да запазят патогенност в биологични среди, т. Н. В сушене, но е чувствителен към органични разтворители (хлороформ, етер).

Основните носители на инфекцията са африкански плъх рода Mastomys, обикновено се отделят вирус със слюнка, урина и фекалии. В организма на вируса на гризача може да се задържи за живота и е безсимптомно. Освен това, източникът на зараза е болният от мононуклеоза, всички от които маркирате целия период на инфекциозно заболяване. Разпространението на инфекцията може да се получи от храна и вода при консумация на храна и вода, замърсена от инфектирани секрети плъхове. Също така е възможно замърсяване на въздуха капчици (от вдишване на прах от частици екскрети гризачи) чрез контакт (с замърсени предмети от бита, отстраняване на мъртви животински кожи), сексуално и вертикално през. случаи вътреболничните инфекции са медицински сестри инфекция мононуклеоза, причинена от респираторно и през кожата по време на микротравми парентерални интервенции. Податливост на инфекции сред населението е висока, независимо от пол и възраст. са докладвани Postinfectious имунитет dlitelnyy- случаи на повторно заразяване мононуклеоза.

Gateway за Lassa вирус са дихателните пътища лигавици, стомашно-чревния тракт, конюнктивата, увредена кожа. След като в организма, се умножава вирус в регионалните лимфни клетки след това се развиват виремия и хематогенно разпространение на патогена с поражението на мононуклеарната фагоцитна система. Увреждането на моноцити и значително освобождаване на цитокини допринася за развитието на инфекциозен-токсични, и хеморагичен DIC, многократни нарушения на органи. Вирусен тропизъм на много органи и тъкани резултати в некротични промени в ендотелиума на кръвоносните съдове на черния дроб, бъбреците и миокарда, т. D.

Симптомите на мононуклеоза

Спектърът на клинични прояви на Lassa треска много variabelen: възможно скрита, субклинична, явна и фулминантен хода на инфекцията. Когато симптоматично форма на инкубационния период трае 7-14 дни. Треска увеличава постепенно и в рамките на няколко дни до 39-40 ° С По това време, пациентите притеснен за общо неразположение, умора, главоболие и болки в мускулите, конюктивит. Успоредно с висока температура, 80% от пациентите са развили възпалено гърло или некротизиращ фарингит.

До края на първата седмица на потока от мононуклеоза има болки в гърдите, гърба, zhivote- развиват гадене, повръщане, водниста диария, бързо води до обезводняване. В началото на втората седмица на обрив заболяване, свързано, макулопапулозен, петехии, еритематозен характер. В същото време се развива хеморагични прояви: екхимоза, назален, стомашно, бял дроб, маточни кръвотечения. Възможно е да изпитате конвулсии, симптомите на менингит, нарушено съзнание, загуба на слуха. Когато се гледа от пациенти с открити Lassa треска ксероза и лигавиците, цервикален лимфаденит, хепатомегалия, брадикардия, хипотония. В случай на положително потока Lassa треска настъпва след 2-3 седмици намаляване литична температура. Дълго време се съхранява postinfectious астения, възможно повторение на инфекцията. От късните усложнения включват увеит, глухота, алопеция, орхит.

Тежка мононуклеоза се среща в около 30-50% от пациентите. В тези случаи, на фона на трескавата интоксикация и хеморагичен синдром разгръща картина на множество наранявания на органи, в това число пневмония, плеврален излив, миокардит, перикардит, хепатит, асцит, hydromeningitis, възпаление на мозъка и така нататък. г. Смъртните случаи обикновено се наблюдават на втора седмица на заболяването остра бъбречна недостатъчност, инфекциозно-токсичен и хиповолемичен шок, белодробен оток и други причини. Специално тегло за мононуклеоза се характеризира при деца под 2-годишна възраст и бременни жени: последният почти винаги завършва заболяване вътрематочна смърт на плода или майчината смъртност. Ето защо, инфекция на бременна мононуклеоза е директна индикация за аборт.

диагноза мононуклеоза

Критерии за клинична диагноза и епидемиологичната мононуклеоза са комбинация треска, язвен фарингит, обрив и хеморагичен sindroma- пребиваване в ендемични огнища, контакт с пациентите. В хемограмата маркирани левкоцитоза и рязко покачване на СУЕ в урината - протеинурия, левкоцитурия, eritrotsiturii, cylindruria. Използване на рентгенова светлината, уловена инфилтративни промени и присъствието на плеврален излив. Според ЕКГ разкри признаци на дифузно увреждане на миокарда.

Лабораторни потвърждаване на диагнозата на Lassa треска е изолиране на вируса от слюнка, натривки от гърло, кръв, урина, ексудати, цереброспинална zhidkosti- определяне на антивирусни антитела чрез ELISA, RNIF, Phragmites, RSK- откриване на вирусна РНК от PCR. В най-долната мононуклеоза е подобно на много инфекциозни заболявания (херпес и стрептококова болки в гърлото, дифтерит, морбили, ТОРС, малария, други хеморагични трески, коремен тиф, лептоспироза). Допринася за диференциална диагноза на пациент изпит infektsionistom, пулмология, гастроентеролог, нефролог, невролог и др.

Лечение и профилактика на мононуклеоза

В случай на съмнение или потвърждение на пациенти треска Ласа хоспитализирани в инфекциозно отдел. Задължително строга изолация на пациентите в специални кутии и стриктно спазване на противоепидемични мерки. Causal и ваксинни състави са разработени, така че терапевтичните мерки, когато Lassa треска са сведени до патогенезата и терапията на posindromnoy. Прекарано лечение насочено към коригиране на метаболитна ацидоза, възстановяване Ск борба хеморагичен синдром. Текущи детоксикация дейности и рехидратиране вливане, преливане krovi- въведени сърдечносъдови и респираторни analeptic, антипиретици, витамини. Когато усложнения използвани антибиотици и стероиди. В случай на бъбречна недостатъчност, е показана хемодиализа. Ранно започване на антивирусна терапия с рибавирин може да намали тежестта на клиничните прояви на Lassa треска и намаляване на смъртността. В някои случаи тя отбеляза положителния ефект от въвеждането на плазма санаториуми.

Прогноза мононуклеоза е изключително сериозно: дори и при хоспитализация и лечение на смъртността достига 15%. С цел да се предотврати появата на мононуклеоза в непосредствена организация на карантинни мерки (изолация на пациентите и контакти, парене труповете, текущата и крайна дезинфекция на източника). Пациентите да бъдат изолирани в продължение на 30 дни от началото zabolevaniya- контакти - над 17 дни (максимална продължителност на инкубационния период). медицинска грижа на персонала за пациентите трябва да отговарят на всички изисквания за работа с особено опасни инфекции (лични предпазни средства, анти-епидемия режим). превенция на алопеция Lassa треска включва борбата с плъхове, контролни вектор, защита на храна и вода от замърсяване екскрементите на гризачи.