Цитомегаловирусна инфекция

цитомегаловирусна инфекция

преобладаване CMV инфекция изключително висока. След като проникнали в тялото, CMV инфекция не го напусне - голямата част от него съществува в латентна форма, и се появява само с намаляване на имунитета.

жертви CMV инфекция се заразят с ХИВ, както и хора, които са претърпели трансплантация на вътрешните органи или костен мозък и като лекарства, които потискат имунния отговор.

Въпреки това, по време на първоначалната инфекция може да възникне остра инфекциозна болест. Често се случва инфекция дори и в неонаталния период и ранна детска възраст, най-често това се случва в развиващите се страни, където разпространението на цитомегаловирусна инфекция сред младите хора е много по-висока, отколкото в развитите страни.

най-опасното фетален форма на цитомегаловирусна инфекция, което е характерно за деца, чиито майки по време на бременност е претърпял основен CMV инфекция. Вродена цитомегаловирусна инфекция често води до забавяне в развитието, както и до много отрицателни последици като, включително умствена изостаналост и глухота.

Как е инфекция с цитомегаловирус инфекция

цитомегаловирусна инфекция Това не е много заразен. За да прехвърлите тя отнема много близък контакт или няколко контакта.

• Airborne маршрут: когато говорим, кашлица, кихане, целувки и т.н.
• Сексуална начин: чрез сексуален контакт риск предаване е много голяма, тъй като вирусът се е проляла на сперма, вагинален и цервикалната слуз.
• Когато кръвопреливане и неговите компоненти, съдържащи левкоцити.
• От майка на дете - най-вече в първичната CMV инфекция или повторно активиране на латентни инфекции по време на бременност.

Как вирусната инфекция цитомегаловирус

Вирусът навлиза в кръвта на здрав човек и причини изразени имунен отговор, който е образуването на антитяло - специфично защитен протеин - IgM (анти - CMV - IgM), и основните защитни реакции срещу вирус - клетка.

Лимфоцитите CD 4 и CD 8 има мощна активност срещу цитомегаловирус. Следователно, когато потискането на клетъчния имунен отговор, като нарушението на образование лимфоцити CD 4 СПИН, цитомегаловирусна инфекция активно развива и води до активиране на предварително латентна инфекция.

IgM срещу CMV са образувани след около 4-7 седмици след инфекцията, и са открити в кръвта на 16-20 седмици. Откриване на кръв в тези условия може да бъде доказателство за първично CMV инфекция. След имуноглобулини М се заменя с имуноглобулин G (анти - CMV - IgG), които присъстват в кръвта в по-голяма или по-малка степен през останалата част от живота си.

В повечето случаи, нормален имунитет цитомегаловирусна инфекция са асимптоматични, въпреки че той остава в тялото за дълго време в латентна инфекция. Когато тя се съхранява с неизвестен вирус, неговото присъствие се очаква в много органи и тъкани.

Клетките, заразени с цитомегаловирус, имат характерен вид - те увеличават размера си (който определя името на вируса), а под микроскоп, като "бухал око".

Дори и здрави носители могат да предават вируса на незаразен човек. Изключение прави предаването на вируса от майка на плода, което е най-вече само с активното инфекциозен процес, но само 5% от случаите води до вродени цитомегаловирус, останалата част от новородено CMV инфекция също е безсимптомно.

мононуклеоза

мононуклеоза - това е най-честата форма на CMV инфекция при хора с нормална имунитет, се появи от новородено период. синдром мононуклеоза в клинични прояви не могат да бъдат разграничени от инфекциозна мононуклеоза, което се причинява от различни херпес вирус - вирус Ebstein-Barr вирус.

Инкубационният период е 20-60 дни. Тази болест се среща под формата на грипоподобно заболяване:

• Продължителен висока температура, понякога с втрисане;
• Тежка умора, неразположение;
• Мускулна болка, ставна болка, главоболие;
• Възпалено гърло;
• Увеличени лимфни възли;
• обрив на кожата, като обрив с рубеола са редки, обикновено при лечението на ампицилин.

Понякога първична инфекция цитомегаловирус придружено от симптоми gepatita- жълтеница е рядко, обаче, повишаване на чернодробните ензими в кръвта често се случва.

Рядко (при 0-6% от случаите) се усложнява от пневмония, мононуклеоза. Въпреки това, имунологично здрави хора е безсимптомно и открити само на радиография на гърдите.

Заболяването е с продължителност 9-60 дни. По-голямата част от пациентите се възстановяват напълно, въпреки че остатъчни ефекти под формата на слабост и неразположение, понякога се увеличават лимфните възли, да продължат няколко месеца. Рецидивите на инфекции, придружени от повишена температура, неразположение, топли вълни, изпотяване, и рядко се срещат.

Вродена цитомегаловирусна инфекция

Вътрематочната инфекция на плода, не винаги е причина за вродени цитомегаловирус, в повечето случаи липсват симптоми, а само 5% от новородените води до развитието на заболяването. болест Вродена слюнчената жлеза се среща при новородени, чиито майки са страдали първичен CMV инфекция.

Проявите на вроден цитомегаловирус варират широко:

• Петехии - кожни обриви, представляващи малък кръвоизлив среща в 60-80% от случаите;
• жълтеница;
• забавяне Вътрематочното растеж, недоносени среща в 30-50% от случаите;
• Хориоретинит - възпаление на ретината, често води до намаляване и загуба на зрението;

Смъртността при вроден цитомегаловирусна инфекция е 20-30%. Повечето от оцелелите деца зад в умственото развитие или с увреден слух.

Придобити цитомегаловирусна инфекция при новородени

Когато цитомегаловирусна инфекция по време на раждането (при преминаване на родовия канал) или след раждането (по време на кърмене или случаен контакт) в повечето случаи инфекцията е безсимптомна.

Въпреки това, за някои от тях, особено преждевременно и ниско тегло бебета цитомегаловирусна инфекция Проявената продължителни развитие на пневмония, която често е придружено от добавянето на съпътстваща бактериална инфекция.

В допълнение, възможно забавяне на физическото развитие, обрив, подути лимфни възли, хепатит.

Лица с отслабена имунна система

Лица с отслабена имунна система са:

• хора с различни варианти на вродена имунна недостатъчност.
• лица с имунодефицитен синдром (СПИН).
• лице трансплантация вътрешни органи: бъбреци, сърце, черен дроб, бял дроб и костен мозък.

Тежестта на клинични прояви в зависимост от степента на имуносупресия, но хронично приложение на имуносупресивни лекарства води до по-тежки проявления.

цитомегаловирусна инфекция след като са преминали трансплантация:

• Много често цитомегаловирус засяга самите трансплантирани органи, което води до чернодробна трансплантация хепатит, пневмония, белодробна трансплантация, и т.н.
• След трансплантация на костен мозък в 15-20% от пациентите развиват CMV пневмония, която убива 84-88% от пациентите.
• Най-големият риск за CMV инфекция е налице в случая, ако донорът е заразен, а получателят - не.

цитомегаловирусна инфекция в HIV-инфектирани пациенти:

цитомегаловирусна инфекция Тя засяга почти всички пациенти със СПИН.

• Започнете инфекция обикновено подостър: разработване на повишена температура, неразположение, нощно изпотяване, болки в мускулите и ставите
• Пневмония - с първоначалните признаци на заболяването са свързани кашлица, задух
• Язви на хранопровода, стомаха, червата, което може да доведе до кървене и разкъсване на стената
• хепатит
• Енцефалит - възпаление на мозъка вещество. Това може да се прояви със СПИН деменция, синдром или черепни нерви, сънливост, дезориентация, нистагъм (ритмични движения на очите)
• Рита - ретината, възпаление - честа причина за загуба на зрението при пациенти с понижен имунитет.
• Полиорганна недостатъчност - победят вируса почти всички органи, което води до тяхната дисфункция. Често причината за смъртта от CMV инфекция.

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция

предотвратяване CMV инфекция благоприятно проведена в хора в риск. Сред тях са заразени с ХИВ лица, особено SPIDom- трансплантация лицето местни изпълнителни органи лица, страдащи от имунна недостатъчност поради други причини.

Лична хигиена, без значение колко е задълбочен, не може да се предотврати инфекция с цитомегаловирус, защото вирусите са навсякъде и предават по въздуха капчици. Следователно, профилактика при пациенти с риск се извършва антивирусни лекарства: ганцикловир, фоскарнет, ацикловир.

В допълнение, внимателен подбор на донори се препоръчва с оглед на тяхната инфекция CMV, за да се намали вероятността от цитомегаловирус инфекции при реципиенти на вътрешните органи и костен мозък.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

Лабораторна диагностика на цитомегаловирусна инфекция се основава на серологични изследвания - определянето на специфичната кръв за цитомегаловирус антитела.

• Имуноглобулин М - Анти - CMV - IgM;

Е маркер за остра инфекция: първично CMV инфекция или реактивиране на хронична инфекция. При констатиране на високи титри на антитела при бременни жени са изложени на риск от заразяване на плода. Повишена само след 4-7 седмици след инфекцията. Остават повишени за 16-20 седмици

• Имуноглобулин G - Анти - CMV - IgG;

Тигърът на този тип имуноглобулини се увеличава в периода на намалена активност на инфекциозен процес. Наличието на кръв в борба с измамите - CMV - IgG показва само наличието на цитомегаловирус в тялото, но по никакъв начин не се отразява на дейността му.

• Полимеразна верижна реакция;

PCR се базира на определянето на ДНК на вируса в кръвта или в мукозни клетки (терени с уретрата, цервикален канал, както и в слюнката, слюнка и други). Препоръчва прилагането на количествен PCR реакция, която дава индикация за степента на размножаване на вируса, което означава, че активността на възпалителния процес.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Мононуклеоза при неусложнена не се нуждае от специално лечение. Достатъчно е да се конвенционалното лечение, като обикновената настинка. Важно е не забравяйте да пиете много течности.

Лекарството избор за лечение на цитомегаловирусна инфекция при пациенти в риск е ганцикловир (Cymevene). За лечение интравенозна форма на препарата. Таблетките са ефективни само за превенция.

Страничните ефекти на ганцикловир:

• Инхибирането на образуването на кръвни клетки (неутропения, анемия, тромбоцитопения). Тя се развива в 40% от случаите.
• Диария (44%), повръщане, загуба на апетит.
• повишаване на температурата (48% от пациентите), придружени от втрисане, изпотяване.
• Сърбеж по кожата.

предупреждения:

• Ganciclovir не се използва от хора, които нямат нарушения на имунитета.
• Ганцикловир при бременни жени и деца е възможно само в животозастрашаващи ситуации.
• Необходимо е да се коригира дозата при хора с увредена бъбречна функция.

За лечение също се използва фоскарнет, който се счита за по-ефективно при пациенти с HIV инфекция.

Странични ефекти:

• електролитни нарушения: понижаване на кръвното калий и магнезий.
• Генитални язви.
• Заболявания на уриниране.
• Гадене.
• засягане на бъбреците: нефротоксичен наркотици, обаче в случай на бъбречна недостатъчност се поддържа внимателни заявление и корекция на дозата.