Яйчниците апоплексия

В яйчниците на зрели жени отиват на растежа на фоликулите, съзряването на яйцеклетката в тях, това е подготовка за предстоящата бременност. От началото на менструалния цикъл започва да нараства доминантен фоликул, който е в средата на менструалния цикъл достига максималния си размер - 20 мм. След това черупката на разкъсвания фоликул, се освобождава от узряло яйце - овулацията. На мястото на разкъсания фоликул образува временна формация - жълтото тяло, която произвежда някои хормони, които подготвят тялото на жената за бременност. Това е нормално по време на цикъла на яйчниците.

Когато дистрофични и склеротични промени в яйчниците тъкан, намерени при остри и хронични възпалителни процеси в матката, в поликистозен овариален синдром, и други заболявания, както и лекарства за стимулиране на овулацията, има някои нередности в процеса на овулация и формиране на жълтото тяло. В резултат на кръвоносните съдове на мястото на яйчниците празнина слабо намалени, продължава амплифицирани интраабдоминална кървене, и в жълтото тяло поради съдова чупливост образува кръвоизлив - хематом. Всичко това е съпроводено с болка, слабост, виене на свят, гадене, повръщане, бледа кожа, загуба на съзнание. Без лечение, вътрешен кръвоизлив може да се увеличи, като създава реална заплаха за здравето и живота на жените. Чрез яйчникова руптура провокиращи фактори включват коремна травма, прекомерен физически стрес, бързо сношение, езда, и т.н.

Честотата и форма яйчник apoplekii

яйчниците апоплексия (Яйчниците разкъсване) - внезапно скъсване (нарушаване целостта) яйчниците тъкан, придружени от кървене в коремната кухина и болката.

Сред причините за интраабдоминални сметки кръвоизлив за 0.5-2.5% яйчниците апоплексия.

Има три форми на яйчниците апоплексия в зависимост от преобладаващите симптоми:

1. Болезнените форма, когато е налице силна болка, но признаци на кървене интраабдоминална там.
2. Анемични форма, когато дойде първите симптоми на вътрешния (интраабдоминална) кървене.
3. Смесена форма съчетава признаци на болка и анемични форми на яйчниците апоплексия.

Въпреки това, според последните данни, тази класификация се счита за непълна, тъй като не е възможно разкъсване на яйчника, без кървене.

Следователно, в момента, тази патология е разделена на няколко степени на тежест: леки, умерени и тежки (в зависимост от размера на загуба на кръв).

Симптомите на яйчниците апоплексия

Клиничните симптоми на инсулт, свързан с основният механизъм на патологията:

1. синдром на болката, която се среща предимно в средата на цикъла или след малко забавяне на менструацията (при скъсване на жълтото тяло киста, например). Болката е най-често локализирани в долната част на корема. Понякога болката може да се излъчва в ректума, в лумбалната или на пъпната област.
2. Кървене в коремната кухина, която може да се придружава от:

• намаляване на налягането,
• увеличаване на сърдечната честота,
• слабост и виене на свят,
• синкоп,
• втрисане, висока температура до 38 ° C,
• единичен повръщане,
• сухота в устата.

1. Понякога може да има междуменструално вагинално кървене или кръв от менструация след изолация.

Много често, яйчниците апоплексия настъпва след полов акт или упражняване в салона, т.е. при определени условия, когато се увеличава налягането в коремната кухина и възможно манипулиране на тъканта на яйчниците. Въпреки това, яуниково може да се случи на фона на общото здравословно състояние.

Причините за яйчниците апоплексия

Причините, които допринасят за яйчниците апоплексия:

1. Патологичните промени на съдове (разширени склероза).
2. Преди възпаление на яйчниците тъкан.
3. овулация време.
4. Етап лутеум васкуларизация (центъра и втората фаза на цикъла).

Рискови фактори, които допринасят за яйчниците апоплексия:

1. Травма.
2. Вдигане на тежести или тежки физически натоварвания.
3. Rapid сношение.

Диагностика на яйчниците апоплексия

Според литературата правилната клинична диагноза на яйчниците апоплексия е само 4-5%.

Диагностични грешки дължи главно на факта, че в клиниката на това заболяване има характеристичен шаблон и развива друг тип остра патология в корема и таза.

Пациентът е доведен в болницата с диагноза "остър корем". Изясняване на причините се извършва в болница.

най-напред яйчниците апоплексия трябва да бъдат разграничавани от извънматочна бременност и остър апендицит.

Обикновено в случай на клиники "остър корем" Също така трябва професионалисти, свързани с консултиране (хирурзи, уролози).

като яйчниците апоплексия Това е остър хирургичен патология, диагнозата е необходимо да се доставят много бързо, тъй като увеличаването на времето преди операцията увеличава обема на загуба на кръв и може да бъде опасно за живота състояние !!!

Най-информативни методи на изследване са:

1. Типични оплаквания от остра болка в областта на корема, които се появиха в средата или втората половина на менструалния цикъл.
2. При проверка значително нежност от страна на засегнатата яйчника и да станат положителни симптоми на перитонеална дразнене.
3. Най-общо, анализ на кръв може да се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина (за анемия и смесени форми на яйчниците апоплексия)
4. Пробиване на задната дъгообразна структура, която позволява да се потвърди или отрече присъствието на интраабдоминална кървене.
5. Ултразвук, който ни позволява да видим в засегнатия яйчник голям жълт тялото с признаци на кръвоизлив в и / или безплатно на течности (кръв) в областта на корема.
6. Лапароскопията, което позволява не само на 100%, за да се установи диагнозата, но и да направи корекция на всяка патология.

Окончателната диагноза на яйчниците апоплексия почти винаги инсталирана по време на работа.

Вашите действия, когато е необходимо апоплексия:

1. Незабавно хоризонтално положение.
2. спешно повикване "линейка" за хоспитализация в хирургична или гинекологични болници.

Лечение на яйчниците апоплексия

1. Консервативното лечение е възможно само в случаите на лека форма на яйчниците апоплексия, което е съпроводено с незначително кървене в коремната кухина.

Пациентите с леко апоплексия се оплакват предимно от болки в областта на корема.

Въпреки това, данните от много изследователи твърдят, че консервативното управление на тези пациенти в 85,7% от случаите на таза сраствания са образувани и 42,8% от случаите, регистрирани безплодие.

Почти всеки втори жена след консервативно управление може рецидив (повторна яйчниците апоплексия). Това се дължи на факта, че кръвта и съсиреци, които натрупват в коремната кухина следните яйчниците скъсване (яйчниците апоплексия) Не се промива като лапароскопия, остава в коремната кухина, който организира и насърчаване на образуването на сраствания в таза.

Консервативно лечение може да се препоръчва за жени само, вече са внедрили репродуктивната функция (т.е. вече имат деца и не очаквайте да ги има) в случай на тяхното леко яйчниците апоплексия.

Ако една жена е в репродуктивна възраст и планирате бременност, тактика дори и в случай на лека яйчниците апоплексия трябва да бъдат преразгледани в полза на лапароскопия.

1. Хирургично лечение е основната, тъй като не само ви позволява да определите диагнозата, но също така и да завърши на корекцията.

Във всички случаи на инсулт може лапароскопия !!!

Единственото противопоказание за използването на този достъп е хеморагичен шок (т.е. много голям кръвоизлив с загуба на съзнание).

Хирургия е необходимо да се движи най-нежен начин с опазването на яйчника.

Обикновено отстраняването на кисти се извършва капсули, коагулация или зашиване яйчниците. В редки случаи, масивна хеморагия необходимо за извършване на отстраняване на яйчниците.

По време на операцията, трябва да се измие старателно коремната кухина, премахване на съсиреци и кръвта, за да се предотврати образуването на сраствания и безплодие.

мерки за рехабилитация, когато яйчниците апоплексия

мерки за рехабилитация след извънматочна бременност трябва да бъдат насочени към възстановяване на репродуктивната функция след операцията. Те включват: предотвратяване на сраствания protsessa- kontratseptsiya- нормализиране на хормонални промени в организма. За да се предотврати срастванията на широко използваните методи за физическа терапия:

• променлив импулсно магнитно поле с ниска честота,
• нискочестотна ултразвук,
• свръхзвукови токове (ultratonotherapy)
• ниско ниво лазерна терапия,
• електростимулация на фалопиевите тръби;
• UHF терапия,
• цинк електрофореза lidazy,
• ултразвук в импулсен режим.

На хода на противовъзпалителната терапия, а дори и в рамките на 1 месец след края на контрацепция се препоръчва, както и въпросът за продължителността му се решава индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на репродуктивната си функция. Разбира се, трябва да се вземат под внимание желанието на жената да запази репродуктивната функция. Продължителност на хормонална контрацепция и особено индивидуално, но обикновено не трябва да бъде по-малко от 6 месеца след операцията.

След края на рехабилитация, преди да препоръча на пациента да планирате следващата бременност, то е препоръчително да се извърши диагностика лапароскопия, която позволява да се направи оценка на състоянието на маточните тръби и други тазовите органи. Ако контролният лапароскопията не показва патологични изменения, пациентът е било позволено да се планира бременност в следващия менструален цикъл.