Ановулаторен цикъл

ановулаторен цикъл Това е една фаза, тъй като няма последователност от етапи, характерни за нормален менструален цикъл. Почти всички ановулаторен цикъл се фаза пролиферация, която се заменя от десквамация и регенериране на ендометриума. Това е абсолютно никакъв секреторна фаза след овулацията обикновено се появява във връзка с развитието на жълтото тяло. За разлика от дисфункционално ановулаторно маточни кръвотечения ановулаторен цикъл се характеризира с циклична menstrualnopodobnoe кървене.

Причините за липса на овулация цикъл

При здрави жени в репродуктивна възраст цикъл овулация е сравнително рядко (1-3%) и могат да се редуват с овулацията цикли. Ановулация се дължи, например, промените в климата, когато се премести в друга географски регион.

Най-честите причини за физиологичен цикъл процеси ановулаторни са свързани с възрастта промени в женското тяло - пубертета и изчезване на репродуктивната функция (климактериум). Както физиологичен процес в комбинация с ановулация аменорея характеристика на бременността и след раждането на кърмене. В случай на повторно кървене ритмично в 40-50% от кърмещи жени, има ановулаторен цикъл еднофазни в природата.

Както патология, изискващи корекция, ановулаторен цикъл, когато се обмисля гинекология безплодие или маточно кървене, причинено от нарушение на фоликулогенезата, овулацията и лутеална фаза отсъствие.

Предизвиква анормален ановулаторен цикъл, са склонни да бъдат нарушение на хипоталамо-хипофизната регулирането на менструалния цикъл, както и дисфункция на яйчниците.

Нарушенията на хипоталамо-хипофизната регулиране явна неуспеха на FSH, в резултат на nesozrevaniyu фоликул и неспособността да се промени Ai ovulyatsii- недостатъчност gormonov- полови съотношения понякога - прекомерно производство на пролактин от хипофизната жлеза.

Ановулаторни цикъл може да бъде свързана с възпаление или яйчниците придатъци (аднексит) Нарушение ензимна трансформация на полови стероиди в яйчниците, функционални разстройства на щитовидната жлеза или надбъбречната кора, инфекции, нервно-психични разстройства, интоксикация, недостиг на витамин или други смущения хранителна характер. Често ановулаторен цикъл се наблюдава при вродени репродуктивна система генетично заболяване, забавяне на половото развитие.

Патогенезата на ановулаторен цикъл

По време на овулация цикъл яйчниците се наблюдават в природата и различни периоди продължителността на растеж и регресия на фоликула. Краткосрочен ритмична постоянство на зрял фоликул атрезия придружени giperestrogeniey- nevyzrevshie фоликул - относителна монотонен giperestrogeniey. Най-типичните на ановулаторен цикъл излишък естроген действие, не се променят влиянието на прогестин хормон прогестерон. В някои случаи, ановулаторен цикъл протича с хипоестрогенизъм.

В зависимост от нивото на естроген ефект от развитие на ендометриални промени от различно естество - от хипоплазия на прекомерна пролиферация - хиперплазия и полипи.

menstrualnopodobnoe развитие кървене ановулаторен цикъл обикновено се определя от намаляването на хормоналната влияние, причинено фоликуларна атрезия. Функционалният слой на ендометриума развиват феномена на екстравазация, хеморагия, некроза области. Повърхностните слоеве на ендометриума частично разтварят, което е придружено от кървене. При липса на отхвърляне на ендометриума кървене развива поради диапедеза от еритроцити, преминаваща през стените на кръвоносните съдове. Понякога hyperestrogenia разпадане не се случи, и естроген екскреция в урината остава относително стабилна муха ановулаторен цикъл (от 13 до 30 микрограма / ден).

В пубертета, когато настъпва образуване на менструалния, ановулаторен цикъл поради липсата на необходимите нива на лутеинизиращ хормон и luteotrophic чийто синтез пикове -16 до 15 години. Подобни промени, но в обратен ред, с изчезването на развитие на репродуктивната функция: има нарушение на цикличен секреция на гонадотропин и повишена влияние. Редуване на овулация и ановулаторни цикли в менопауза се заменя с промяна в продължителността на цикъла и естеството на менструация.

Проявите на ановулаторен цикъл

Клинично цикъл овулация може да се прояви по различни начини. Се случва, когато ановулаторен цикъл menstrualnopodobnoe кървене не може да бъде различен от нормалния менструален редовността и количеството на изгубена кръв.

Когато giperesterogenii кървене се придружава от продължително и обилно кръв от типа менорагия. В този случай, с две ръце проучване установи, разширения матката plotnovata съгласуваност с омекотена вътрешна врата и гърлото открехната. Обилно кръвотечение в крайна сметка да доведе до развитието на анемия.

За хипоестрогенизъм, напротив, се характеризират със съкратен и оскъдни менструално кървене. Когато вагинален преглед определя матката намалява, като дълго конична шия затворен вътрешен OS, тясна вагина.

Ановулаторни цикли при жените в репродуктивна възраст се придружават от невъзможност за бременност - хормонален безплодие, поради което пациентът обикновено се отнасят до гинеколог.

Диагностика на ановулаторен цикъл

Най-простият метод за диференциация овулация и ановулаторни цикли е да се определи ректално (базална) температура (ВТ). характеризиращ увеличение TDB в прогестерон фаза за нормален цикъл на овулация. В ановулаторен цикъл се определя от температурата на еднофазен.

Маркирано естрогенен ефект при ановулаторни цикли се открива с помощта на функционални тестове (положителен Папратови и симптом "ученици" по време на целия цикъл), colpocytologic данни.

Anovulyatsionnogo знак на менструалния цикъл в динамичния ултразвук на яйчниците е липсата на доминантен фоликул.

Решаващи Критериите за определяне ановулаторен цикъл служи като диагностичен остъргване Ева менструацията маточната кухина с хистологично изследване на останки. Липсата на секреторните промени в ендометриума останки потвърждава наличието на овулация цикъл.

За изясняване на цикъла на етиологични предпоставки ановулаторни се провежда изследване на хормони на хипоталамо-хипофизната, щитовидната жлеза, кора nadpochechnikov- откриване на възпалителни изменения в областта на гениталиите.

Като се има предвид възможно редуване без овулация и овулация цикли за окончателна диагноза се извършва динамичен контрол в продължение на шест месеца.

Лечение на ановулаторен цикъл

Тъй като устойчив цикъл anovulyatsionny придружено безплодие и изразени пролиферативни промени на ендометриума, основната цел на лечението е за стимулиране на овулацията и потискане на прекомерна пролиферация. Лечение на ановулаторен цикъл отнема гинеколог-ендокринолог.

Хормоналната терапия цикъл ановулаторно извършва непрекъснати цикли, в зависимост от степента на насищане на естроген.

За поетапно стимулиране веднага след менструалния цикъл преди ендометриални кюретаж лекарите въздействие при гонадотропин (horiogonin за 3-6 месеца с 11 до 14 ден от 1000 - 1500 единици).

За 6-8 дни преди мензиса свързани интрамускулно инжектиране на 1% разтвор на 1 мл прогестерон Ежедневно приемане norkoluta 1 таблетка. В ановулаторен цикъл течаща giperestrogeniey с прекомерна пролиферация и, в рамките на няколко цикъла са показани синтетичните прогестини (infekundin, овули, metrulen, bisekurin, orosteron 5 до 25 дневен цикъл).

Когато яйчникова недостатъчност хипоестрогенизъм и естрогенни лекарства, използвани в малки дози (естрадиол или folliculin 5000 в ME / т- sinestrol вътрешността на 1 мг дни 10-12), стимулира превръщането на ендометриум, яйчник функция, растежа и развитието на фоликула.

Ако причината за хронична цикъл овулация се влива appendagitis, провежда цялостен лечение аднексит определен витамин С участва в синтеза на стероиди и насърчаване възстановяване на овулацията.

За да се индуцира овулация при ановулаторни цикъл целеви непряко електрическа стимулация на хипоталамо-хипофизната поле на endonasal електрофореза, цервикален електростимулация и т. Г. хормонална стимулация се извършва с klostilbegita. Когато хиперпролактинемия назначи Парлодел.

Лечение на образуване физиологичен ановулация време на менструация, лактация, не се изисква менопаузата.

Прогнози и превенция на ановулаторен цикъл

Когато е правилно проектирана и изпълнена лечение на бременност ановулаторен цикъл се случва в 30-40% от жените.

За профилактика на ановулаторни цикли изискват повишено внимание към здравето на подрастващите момичета, питателна храна, устойчив режим на активност и покой, навременно лечение на генитален и екстрагенитална patologii- предотвратяване на инфекции, токсични ефекти върху производството.