Яйчниците апоплексия

синоними яйчниците апоплексия са хематом, инфаркт, яйчниците разкъсване. Яйчниците апоплексия се случва в 1-3% от всички жени с гинекологични заболявания, обикновено на възраст от 20-35 години. По-вероятно е да се разработи на яйчниците апоплексия прав, тъй като на по-богато кръвоснабдяване десен яйчниците артерия, заминаващи директно от аортата. Дясната яйчника се характеризира с голям размер, тегло и по-развита лимфната система. Кръв доставка на левия яйчник с левия яйчниците артерия разклонена от бъбречна артерия. 

Според клинични и морфологични характеристики разграничи хеморагия от кисти на яйчниците фоликуларен, Овулацията зрели фоликули, яйчниците строма киста на жълтото тяло, проблемни яйчници. Апоплексия яйчник причинява интраабдоминална кървене в 0.5-2.5% от пациентите.

Причините за яйчниците апоплексия

Развитието на яйчниците апоплексия патогенетично свързан със специфичност на яйчниците тъкан. Факторите, които допринасят са особено хиперемия на органите на малкия таз, промяна на пропускливостта на яйчниците съдове в различните фази на менструалния цикъл на яйчниците. Ако има промени в съдовите стени в резултат на разширяването и съдова пропускливост хиперемия им може да се увеличи до унищожаване на целостта.

Предшестващо срещу която апоплексия яйчниците може да служи дистрофични и склеротични промени яйчниците тъкан поради поликистозни яйчници, варикозен яйчниците вени, оофорит, възпаление на придатъци, аборт и така нататък. г.

Вероятността от яйчниците апоплексия увеличава във връзка с медицинската стимулиране на овулацията, което може да доведе до нарушаване на процеса на овулация и формиране на жълтото тяло.

Според някои автори като причина за апоплексия наречен нарушения на яйчника невроендокринни, придружен от промяна в съдови свойства на яйчниците тъкан и антикоагуланти.

Провокира апоплексия на яйчниците може да бъде коремна травма, физическо натоварване, езда, спорт, бързо или коитус interruptus, и други аспекти, свързани с увеличена интраабдоминална налягане. Въпреки яйчниците апоплексия наблюдава в отсъствието на утаяване фактори. Яйчник често корелира с развитието на разликата апендицит.

яйчниците апоплексия може да се появи във всяка фаза на менструалния цикъл, но това се случва по-често по време на овулация или точно преди менструация, когато съдържанието на гонадотропин-рилизинг хормон достига своя връх. Също така е възможно настъпване на яйчниците апоплексия на фона забавят месечния.

Класификация на форми на яйчниците апоплексия

С оглед на преобладаващите симптоми са следните форми на яйчниците апоплексия: анемичен или хеморагичен форма с преобладаване на симптоми на кървене в коремната болка polost- форма, в която има силна болка синдром без признаци вътрешни кръвоизливи- смесена форма комбиниране анемични симптоми и болезнени форми на яйчниците апоплексия.

Въпреки това, тъй като в действителност на яйчниците апоплексия винаги е придружен от кървене от различна тежест, то сега се приема разделена от тежестта на патологията. Като се има предвид големината на кървене се различават леко, умерено и тежко яйчниците апоплексия.

Симптомите на яйчниците апоплексия

Основните прояви на яйчниците апоплексия са болка и симптоми на вътрешно кървене.

Болки в яйчниците апоплексия е малък, локализиран в долната zhivota- могат да изпитват болка излъчване в пъпната или лумбалната област, ректума, перинеума. Болката може да бъде с различен характер - постоянни или пароксизмална, пронизваща или спазми. Болка атака продължава от половин час до няколко часа, се връща периодично през целия ден.

Развитието на кървене с яйчниците апоплексия придружава от намаляване на кръвното налягане, пулса честота и затихване, кожата бледност, обща слабост, виене на свят, отпадналост, втрисане, сухота в устата, повръщане, често уриниране, настояват да се пречиствам. След забавяне на менструацията често зацапване от гениталния тракт.

Без спешни действия интраабдоминална кървене може да прогресира и да се създаде сериозна заплаха за живота на пациента.

При леко яйчниците апоплексия се характеризира със спонтанни преходни атаки болка, гадене, липса на перитонеална явления и шок. Апоплексия яйчник умерена до силна болка се появява, обща слабост, повръщане, припадък, леко изразена перитонеална явления степен шок съм. В тежка яйчниците апоплексия маркирана постоянна болка, подуване на корема, повръщане, колапс, студена пот, тахикардия, шок II-III чл., перитонеална тежестта на симптомите, намаляване на хемоглобина повече от 50% от нормата.

Клиника на яйчниците апоплексия може да расте под прикритието извънматочна бременност, остър апендицит, извънматочна бременност, усукване на кисти на яйчниците, бъбречна колика, остър панкреатит, перитонит, който изисква внимателна диференциална диагноза.

Диагностика на яйчниците апоплексия

Обикновено пациентите с яйчниците апоплексия хоспитализирани с диагноза "остър корем". За да се изяснят причините за болестта на диагностика участват лекари, гинеколози, уролози. Яйчниците апоплексия изисква бързо и точно разпознаване като увеличение кървене утежнява състоянието и може да застраши живота на жената.

За диференциалната диагноза на яйчниците апоплексия е важно да се проведе гинекологичен преглед на стола, измерване на хемоглобин, държейки задната пункция вагинално свод, ултразвук на таза, лапароскопия.

Характерни признаци на яйчниците апоплексия жалби са появата на остра коремна болка в средата на менструалния цикъл или на второто полувреме. С обща инспекция и палпация нежността обръща внимание от страна на засегнатата яйчниците, стомаха vzdutost положителни перитонеална знаци.

Като цяло, анализът на кръвта в апоплексия на яйчника е налице значително намаляване на хемоглобина, левкоцитоза. За да се изключи извънматочна бременност се изучава кръв ЧХГ.

По време на вагинален преглед пояснява същността на гинекологични патология: острата болка е разкрит страничен и заден форникс, пулсации съдове арки, в случай на масивен кръвоизлив - издуване на задната дъгообразна структура. Чрез преместването на страните на шийката на матката, силна болка. размер на матката обикновено не се променя, понякога леко уголемена, гъста консистенция. Интересува придатък болезнено, доведена до размера яйца, има еластична консистенция и ограничена подвижност. Когато е възможно селекция апоплексия яйчниците кръв от гениталния тракт.

По време на пробиване на задната вагинално дъгообразна структура, когато яйчниците апоплексия получава кръв или серозен-кървава течност.

Ултразвуково картина с яйчниците апоплексия характеризира с наличието на свободна течност в корема, признаци на кръвоизлив в яйчниците тъкан в засегнатата зона.

За окончателна диагноза на яйчниците апоплексия и премахване на кървене е лапароскопия.

Лечение на яйчниците апоплексия

Консервативна стратегия е възможно само при леки случаи на яйчниците апоплексия без явни признаци на вътрешни кръвоизливи. Консервативните мерки с яйчниците апоплексия включват назначаването на строг почивка, студен по корем, свещички с беладона, спазмолитици, витамини, кръвоспиращи лекарства. След субакутен период извършва диатермия, електрофореза с калциев хлорид токове Bernard. Ако се появят признаци на растеж кървене Той показва незабавна операция.

През последните години, гинекология, като правило, хирургично лечение на яйчниците апоплексия. Консервативното лечение е предписано само на пациенти с леко заболяване и осъзнах, репродуктивната функция. Ако една жена планира бременност, предпочитаният хирургично лечение на овариална апоплексия.

лапаротомия (в случай на невъзможност на ендоскопска хирургия) - хирургична техника лапароскопия, по-типично включва апоплексия яйчниците. Противопоказание за хирургическа помощ може да бъде крайна степен на хеморагичен шок.

Операция се опита да задържи най-нежен начин, запазвайки тъкан от яйчника. Обем по време на работа апоплексия яйчник може да съдържа коагулация на разкъсване на яйчниците тъкан, рак на яйчниците клин резекция, зашиване на яйчниците разкъсване, оофоректомия, adnexectomy. Важен аспект на хирургично лечение е яйчниците апоплексия основно изплакване на коремната кухина, премахване на съсирек, който е изключително важен превантивна мярка на сраствания и безплодие.

В следоперативния период на мерките, насочени към предотвратяване на образуването на сраствания, нормализиране на хормонални процеси, рехабилитация на репродуктивната способност. В периода на възстановяване след инсулт пациенти яйчниците направени компетентен избор контрацепция целеви физиотерапия (магнитни, ултразвук, лазер, електрофореза с цинк, Lydasum, електростимулация на фалопиевите тръби).

Усложнения и прогноза на яйчниците апоплексия

със значително загуба на кръв, придружаващия яйчниците апоплексия, хеморагичен шок може да се развие, и ако това е предвидено не навременна помощ - смърт.

Консервативна управление апоплексия яйчник изпълнен с развитие на сраствания в таза (85,7%), безплодие (42,8%) повторно разделение на яйчниците (около 50%).

Навременното откриване и активно лечение на яйчниците апоплексия е съпроводено с благоприятна прогноза по отношение на опазването на живота и репродуктивните функции. Родителските грижи при пациенти след инсулт на яйчниците изисква по-голямо внимание от страна на акушер-гинеколог.

Предотвратяване на яйчниците апоплексия

За да се предотврати появата или повторението на яйчниците апоплексия е необходимо да се проведат лечения гинекологични заболявания (аднексит, оофорит, поликистозен овариален синдром, и други STD.), С изключение на провокиращи фактори, наблюдение от гинеколог.

За подозира яйчниците апоплексия е необходимо да се осигури комфорт за пациента, се хоризонтално положение, поставете хлад на стомаха и обади на бърза помощ.