Фекална камък

Фекални камъни (копролити, stercolith) - в резултат на хронични заболявания на дебелото черво, в която има прогресивно формация в чревния лумен плътни, твърди изпражнения, които са изцяло или частично се припокриват неговите лумен. Фекални камъни се наблюдават предимно при пациенти в напреднала възраст. Големи копролити разкриват доста редки в Проктология описано само няколко дузини случаи на това заболяване. Тази ситуация може да предизвика затруднение диагностика и продължителен период асимптоматично заболяване. Най-големият камък с тегло около 2 кг е описана през 1830 г.. Патологията е по-често в развитите страни на Северното полукълбо, чиито жители консумират по-малко фибри храни, яжте повече мазнини и по-вероятно да страдат запек. Корелации по пол не е, мъжете и жените еднакво често страдат. Лечение и диагностика на лекарите, участващи в Проктология.

Причини за възникване на фекални камъни

Причини за възникване на фекални камъни могат да се разделят на механични и химични. Чрез механични фактори включват хипотония и атония на дебелото черво, което често се развива в напреднала възраст. За чревната подвижност смущения водещите и заболявания, такива като болестта на Паркинсон и синдром на Паркинсон, червата дивертикули. Също така, образуването на фекални камъни провокира някои вродени състояния, например, мегаколон, болест на Hirschsprung, Допълнителни червата вериги. В тези заболявания дължина увеличава дебелото черво, което води до по-дълъг преминаване на изпражнения тях. и чужди тела могат да бъдат приписани на механични причини, които попадат в червата - Бери семена, твърди, несмилаеми парчета храна, животински кости и т.н. Те са ядрото за формирането на фекални камъни ...

Сред химически причини за фекални камъни секретират също алкална среда на червата, хранене на големи количества високо съдържание на мазнини и калциеви продукти с висока точка на топене, промени в състава на изпражнения, дължащи се на възпалителни процеси, повишена абсорбция на вода стени на дебелото черво.

За формирането на фекална камък трябва да бъде ядро. Както често се действа чревния чуждо тяло, зле преварен парчета храна, твърди парчета от изпражнения, които са резултат от дългосрочна запек. Около ядрото започнат да се натрупват изпражненията, които бързо губят вода, те започват да депозира сол. В резултат на това на бучката се формира втвърдява и фекална камък. Процесът се ускорява, ако пациентът яде много мазни храни или наруши абсорбцията на мазнини. Също така благоприятства образуването на възпалителни фекални камъни с освобождаването на големи количества слуз кървене.

Фекални скала се състои от различни органични вещества, минерални соли (калциев карбонат, магнезиев фосфат, магнезиев оксалат), жлъчни киселини и бактерии. Съотношението на тези компоненти може да бъде различен. Описани фекални камъни, които се състоят само от калциев карбонат или магнезиев фосфат. Понякога оформен като восък наречената фекални камъни, които са съставени главно от мазнини високо топене, имащи ниско съдържание на минерални соли. В неговия произход се прави разлика между истински и фалшиви фекални камъни. Вярно е образувана директно в дебелото черво. Фалшиви може да влезе в лумена на жлъчния мехур през тръба или чрез фистула, от пикочния мехур или бъбречното легенче през фистулата. Фалшиви камъни могат да се превърнат в основата на истински фекални камъни.

В повечето случаи, фекална камък фиксиран към стените на червата и непрекъснато се увеличава по размер. Мястото на фиксация възникне декубитални язви, които могат да кървят или възпаление. Големи камъни могат частично или напълно блокират лумена на червата и причината обструктивна илеус. Големи камъни се образуват за дълго време, понякога в продължение на десет години.

Симптомите на фекални камъни

Чревна малък камък може да не се прояви и се открива случайно при рентгеново или колоноскопия изпит. Ако фекална камък припокрива лумена на дебелото черво, на пациентите се оплакват от запек, подуване на корема, спазми. Liquid изпражненията може да премине фекални камъни, така че пациентите се появява периодично редки изпражнения на фона на хроничен запек. Ако фекална камък наранява чревната стена, болката може да се усилва. След изпражнения има голямо количество слуз, понякога и ивици от пурпурно или тъмно кръв. Поради хроничен запек при пациенти наблюдава раздразнителност, леко намаляване на телесното тегло, загуба на апетит, гадене, обща слабост.

Фекални камък може да доведе до много усложнения. Формиране на големи по размер провокира запушване, което се проявява с остри болки и подуване на корема, симптоми на интоксикация, понякога треска. Палпиране показа значителна болка, напрежение на коремната стена. Дългосрочно увреждане на чревната стена провокира злокачествена пролиферация, и при контакт с фекалните камъни може да се развие рак. Също стени повреда води до образуване на белези и стриктури. Ако фекална камък попада в приложението, той бързо вдига запушване и възпаление. В резултат на това може да се развива phlegmonous апендицит, гангрена или емпием допълнение.

Разграничете фекална камък, особено с тумори на дебелото черво. На палпация или рентгенов тях е много трудно да се направи разграничение, така че да се установи точната диагноза, трябва да се прибегне до други методи на изследване. Трябва да се отбележи, че туморите често са придружени от анемия, тежка загуба на тегло, че рядко се случва с фекални камъни. Също така, симптоми, характерни за копролити, приличат на симптомите дивертикулоза, и ако има признаци на кървене, фекален камък може лесно да се бърка с хемороиди, язвен колит.

Диагностика на фекални камъни

Ако фекален камък се намира в ректума или дисталния сигмоидна дебелото черво, може да се открие чрез ректално изследване. Проктолог инспектиращия усещане за солидност, движещи формация, понякога с пухкав повърхността. В ръкавицата след проверка може да остане следи от изпражнения. Големи фекални камъни могат да бъдат идентифицирани чрез дълбоко палпация на корема, но те често се бъркат с тумори. Също така определя чрез палпация възпаление на мястото на фекални камък локализация или в околностите.

За диагнозата на фекални камъни в долната част на червата може да се използва сигмоидоскопия. Техниката позволява да се идентифицират камъни в ректума и сигмоида на. По време на клизма на бариев може да бъде открит масов лезия в дебелото черво, но за да се разграничи от рак или полип рядко е възможно. На рентгенова ще се вижда от по-голям или по-малък дефект разлика пълнене червата. Предполага се, че фекална камък може да бъде само когато контрастното вещество получава между него и стените на червата.

По-точна диагноза се установява чрез колоноскопия. Изследването позволява да се видят по-добре образуването, ако е необходимо, да се вземе биопсия на съседната стена. Ако този метод не води до резултат, се прибягва до диагностична лапароскопия. Общата анализа на кръвта и биохимия има добавена стойност. Те помагат да се направи разграничение фекална камък от други заболявания, особено злокачествени тумори. По този начин, когато рак на дебелото черво пациент разкрие анемия значително, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, което рядко се случва с фекални камъни.

Лечение на фекални камъни

В повечето случаи, за да се отървете от фекални камък може да бъде консервативни методи. Камъни дисталния черво да изтриете дигитално ректално изследване. С неефективността на прибягване до сигмоидоскопия и колоноскопия. Едва след използването на всички тези техники, можете да продължите да сифон клизма, трябва да се постави на проктолог. Опитвайки се да се премахнат фекални камъни с помощта на лаксативи в никакъв случай невъзможно.

е необходимо оперативно лечение, ако фекална камък мигрирали към приложението и причинени му възпалени. след Vermix отстранява. Необходимо е също така да работят върху пациента в случай, че увреждане на чревната стена е довело до неговия частичен некроза. Понякога има нужда от оперативно лечение за илеус. Дори и да се отърве от камъка беше консервативен начин, стените на червата трябва да бъдат разгледани внимателно, ако е необходимо, да се вземе биопсия, за рак може да се развие на мястото на контакт coprolite и кураж. Впоследствие, пациентът трябва да се подлагат на периодични прегледи.

Прогнози и превенция на фекални камъни

Ако диагнозата е вярна, лечение на фекална камък е лесно, и прогнозата на това заболяване е благоприятно. Той става по-лошо, ако пациентът дойде запушване на червата, стриктури или рак. Опасен навлиза фекално камък допълнение, тъй като може да доведе до замърсяване и процес гнойно възпаление (гнойни апендицит).

За предотвратяване на образуването на фекални камъни, преди всичко, ние трябва да се създаде подходяща диета, съдържаща голямо количество фибри, за да се предотврати запек. Пациенти с нарушения, които водят до нарушения на перисталтиката или удължаване на дебелото черво, вие трябва внимателно да следят стол им: ако е необходимо да се пие лаксативи или клизма да направите, отидете на редовните медицински прегледи в Проктология отдел.