Обструкция на дебелото черво

Запушване на дебелото черво е спешна хирургическа състояние, характеризиращо се с нарушение на преминаване на храна и вода на стомашно-чревния тракт. Това патология е около 3.8% от всички страни, включени в понятието остър корем. Сред всички видове чревна непроходимост дял на дебелото черво обструкция е около 35%. Някои често записва заболяване при пациенти в напреднала възраст. Опасност патологичен процес е, че при липсата на адекватно лечение вероятно nekrotizirovaniya чревната стена и последваща перфорация, на която се появява на фона перитонит, което изисква спешна хирургическа намеса, за да спаси живота на пациента. Проучването на дебелото проблеми обструкция, участващи в гастроентерология, Проктология и хирургия.

Причините за запушване на дебелото черво

различни вродени фактори могат да доведат до запушване на дебелото черво, като например удължаване чревни сегменти, аномалии в развитието (преплитане на червата на дебелото черво, болест на Hirschsprung). От придобити причини, предразполагащи към развитието на болестното състояние, секретират сраствания заболяване след операции на коремните органи, тумори на дебелото черво, чревния чуждо тяло, коремна херния, helminthiases, холелитиаза. обструкция на дебелото черво се случва на фона на някои предразполагащи фактори влияят от различни механизми, които включват рязко увеличение на интраабдоминална налягане, сърдечен ястия, повишена физическа активност.

Запушване на дебелото черво може да бъде механично и функционални (паралитичен). Най-често механично запушване развива в херния, дебелото сраствания, възпалителни заболявания, фекални камъни, тумори, инверсия и асимилиране. На възраст от 60 години в 93% от случаите причината за това патологично състояние са злокачествени тумори, които растат в лумена на червата. червата волвулус заема 4% от всички причинява запушване на дебелото черво. Всички други патологични състояния водят до механично запушване на 3% от случаите.

Основните причини за паралитичен илеус е инфекция на нервната система. В допълнение, към това състояние води до прилагането на лекарства, които оказват влияние върху тонуса на гладката мускулатура на червата. Паралитичен илеус може да се развие на фона болестта на Паркинсон - тази опция е обструкция на дебелото черво е свързан с мускулни и нервни разстройства. На фона на дебелото контракции са отслабени или изцяло прекратена. В резултат на това нарушено движение на храната през храносмилателната система.

Симптомите на запушване на дебелото черво

Основните признаци на обструкция на дебелото черво са повтарящи се коремни спазми, гадене, повръщане, подуване на корема, запек и задържане на газ. Тези клинични прояви се появяват на фона на нормална общото състояние. Първият симптом обикновено е остра болка в стомаха му. Първоначално се усеща болка само в някои определено място, а след това се разпространява по цялата част на корема. В този случай, пациентът чувства активното намаляване на червата, които са придружени от остра кипящата в корема. Патогномонична симптоми на патология счита повръщане, забавено стол и газ. на фона илеус състоянието на пациента може да се влоши бързо. Пациентът е бледа и покрита със студена пот. Обективно изследване е посочено асиметричен подуване на корема. В случай на такива симптоми трябва спешно хоспитализация, както и за лечение на илеус на дебелото черво е основно използван порив хирургия.

Ако времето не извършва адекватно лечение, най-сериозните усложнения, които застрашават живота на пациента може да се случи в тази болест. По-специално, на фона на обструкция на дебелото черво може да nekrotizirovanie засегнатата сегмент на червата. Това анормално състояние се дължи на нарушена притока на кръв в коремните polosti- съдове, водещи до тъканна смърт настъпва червата, което води до перфорация на стените му и развитието на перитонеална възпаление (перитонит). Ако перитонит не притежават навременна операция, болестта завършва със смърт на пациента.

Диагностика на обструкция на дебелото черво

Диагноза илеус въз основа на клинични и инструментални методи изпити. На изследване и палпация на корема разкри издатина и подуване на предната коремна стена. Инструментални методи от най-разпространените и на достъпна цена коремна радиография. По-информационен компютърна томография. И двете от тези методи позволяват да се определи ясно вида на обструкция на дебелото черво. По-специално, те дават възможност да се направи разграничение паралитичен илеус от механично. В допълнение, рентгенови методи на изследване позволяват да се уточни степента на чревни лезии. С помощта на тези диагностични техники лекар може да разграничи пълно запушване на частично.

Лабораторни методи играят подкрепяща роля в диагнозата на дебелото обструкция. С развитието на усложнения като перфорация и перитонит, кръв маркирани левкоцитоза, ускорена СУЕ и хладно оръжие изместване на ляво. Тези промени показват развитието на възпалително-некротичен процес.

Лечение на обструкция на дебелото черво

Принципи на лечение зависи от естеството на препятствието и причините, които го причинили. Във всеки случай, лечението на заболяването се провежда в болнична среда. Когато се изисква механична обструкция на дебелото черво частичен характер на храната, когато течността може да се движи през червата продължителен болничен престой. Такива пациенти nizkovoloknistaya препоръчва диета, която включва храни, които не забавят храносмилането. Въпреки това, ако частично запушване на дебелото черво не се спира върху собствената си на фона на корекцията на власт, може да се наложи операция за разрешаването му. Това е резекция на засегнатата част от червата с по-нататъшното възстановяване на непрекъснатостта на червата.

В пълна механична обструкция на дебелото черво на неговото съдържание не може да се движи през храносмилателния тракт. Ето защо, за лечение на хирургични интервенции използва. Обемът на операции, зависи от положението, степента на чревни лезии, локализацията на патологичния процес. Най-често, хирурзи извършват резекция на некротична сегмент на червата и изпълняват пластмаса дебелото черво.

Паралитична, или функционална обструкция на дебелото черво в повечето случаи е състояние, което може да бъде решен с течение на времето. Въпреки това, ако симптомите продължават, използван за лечение на лекарствена терапия, насочена към стимулиране на свиване на гладката мускулатура на червата и подобряване на нервно-мускулната проводимост. Тези лекарства осигуряват нормалното движение на храна и течности през храносмилателния тракт. Един от най-ефективните лекарства за лечение на това патологично състояние е Неостигмин. Лечение на паралитичен илеус на дебелото черво може да се проведе в амбулаторни условия или в болницата. В този случай акцентът е върху лечение на патологично състояние, което доведе до възникване на запушване. Ако нарушението на пропускливостта на дебелото черво е бил причинен от приема на някои медикаменти, те спешно се нуждаем, за да отмените.

Прогнози и предотвратяване на запушване на дебелото черво

Ако своевременна медицинска помощ при условие, прогноза за механична обструкция на дебелото черво е главно благоприятно. Изключение е, когато ненормално състояние е предизвикано от рак на дебелото черво, който вече е даден далечни метастази в други органи. Паралитичен илеус дебелото предвидено адекватно лечение обикновено е благоприятна прогноза. За неговата превенция при пациенти, които имат нужда да се извърши проверка на червата по-стари от 60 години в проктолог и хирурга да определи наличието на тумори или други патологични състояния, които могат да причинят нарушения на чревна непроходимост.