Dolichosigma

Dolichosigma - структура аномалия сигмоидна дебелото черво, състояща се в удължение без промяна на диаметъра на лумена и дебелина на стената. Удължени сигмоидно по този начин често е с висока мобилност, който е придружен от нарушение на формирането и преминаването на изпражненията. Dolichosigma честота на населението достига 25%, но се предполага, че в резултат на клинични прояви на износване и трудност диагностициране аномалия не се открива във всички случаи. В педиатрията dolichosigma открити в 40% от децата страдат запек.

Обикновено дължина възрастен на цикъла сигмоидна средно равен на 24-46 см: това се счита normosigma черво. Когато дължината на сигмоида най-малко 24 cm brahisigme се каже, с дължина по-голяма от 46 см - около dolihosigmoy. Комбинацията от удължението на сигмоидна дебелото черво с разширение и удебеляване на стените е посочена като megadolihosigma.

Причини dolihosigmoy

Dolichosigma може да бъде вродена или придобита състояние, при което дебелото черво сигмоидна е 2-3 допълнителна линия. Етиологичната климатик dolihosigmoy неясно. Предполага се, че вродена дисплазия и определяне на сигмоида може да се дължи на зародиша nasledstvennostyu- неблагоприятно на околната среда, физически, химически фактори-заразните болести бременната жена, бременна жена, като някои медикаменти.

Придобитата dolichosigma се дължи на храносмилателни разстройства, свързани с дълги ферментационни и разпад процеси в червата. Обикновено това подлежи на хората над 45-50 години, които водят заседнал начин на живот, ангажирани в заседнал работа, злоупотреба с месни храни и въглехидрати често са подложени на стрес. Въпреки това, някои автори смятат, че dolichosigma винаги е вродена аномалия, и храносмилателни проблеми причиняват само проява на клинични прояви с наличните анатомични предположения.

Досега в Проктология не е решен въпросът дали да брои dolihosigmoy заместник на дебелото черво или индивидуално развитие са нормални. От една страна, dolichosigma среща при 15% от напълно здрави деца, което дава основание да го считат за един нормален вариант. От друга страна, удължаването на сигмоидното дебело черво често е придружено от органични и функционални нарушения на отдалечената част на колона, която те кара да мислиш за развитието на аномалията. Много е вероятно, че dolichosigma е един вид фон за развитието на клиничната патология.

Морфологично изследване на стените на дебелото черво, когато dolichosigma разкрива структурни аномалии, причинени от чревни стаза и хронично възпаление: склеротични промени мезентериална тъкан, хипертрофия на мускулните влакна miofibroz, лезия интрамурални нерв ганглии дегенерация лигавица. По този начин, в чревната стена, когато се появи dolichosigma вторични дегенеративни промени, водещи до нарушаване на неговата двигателна функция.

класификация dolihosigmoy

Предвид черво позиция в коремната кухина и неговия размер се изолира S-образна, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu и сигмоидна дебелото черво. Dolihosigmoy продълговати обикновено се счита dvupetlistaya или mnogopetlistaya сигмоидна като патологична подвижност, да се движат свободно в коремната кухина и допълнителен задържащ линия след движение на червата.

Клинична варианти dolichosigma може да бъде променлива. В хода на заболяването са три форми, които също се считат за dolichosigma последователни етапи:

• етап обезщетение характеризира с периодични запек продължителност до 3 дни, и коремна болка. изпразването на стомаха, се постига чрез спазване на специална диета и получаване на светлинни лаксативи. Общото здравословно състояние на детето е нормално.

• етап subcompensation приходи с постоянен запек, газове и болки в корема. Слабителни за регулиране на столове неефективни, принуждавайки родителите да прибягват до редовна форма, почистване клизма.

• декомпенсирана Това е най-тежка клинична форма на dolihosigmoy. Запек с продължителност 7 или повече дни, болки в корема притесняваше постоянно. На дебелото черво се надува и се увеличава по размер, поради натрупването на газове и изпражнения. Изразено интоксикация: липса на апетит, гадене, пустулозен обрив. Може да има симптоми илеус. За движението на червата само ефективно сифон клизма.

симптоми dolihosigmoy

Клиничните прояви dolihosigmoy поради морфологичните и функционални промени в дебелото черво, както и хронична интоксикация фекален. Условия за dolihosigmoy симптоми зависят от степента на удължаване на сигмоидното дебело черво, се променя неговия тонус и подвижност, компенсаторни възможности на тялото на детето.

Водещата проява dolihosigmoy са устойчиви запек, които в повечето случаи се появят при деца на възраст под 6 месеца до 1 година. Това обикновено се свързва с бебето хранене приложение или прехвърлянето на смесено (изкуствена) хранене, води до увеличение в броя и промяна в последователността на стол. В 30-40% от децата запек се появи на възраст от 3-6 години между тях. Първоначално, запек са спорадични стол офлайн 2-3 ден-нататъшно честота и продължителност на запек се увеличава. Дългосрочна запек придружен от дилатация на червата, влошаване морфологични изменения, намален рефлекс за дефекация. В някои деца с encopresis dolihosigmoy наблюдавани явления.

Cal пациенти dolihosigmoy плътен, с голям диаметър, понякога напомня на "шишарка" - често е зловонна миризма. Повреда на ректалната мукоза по време на преминаването на твърди изпражнения може да доведе до появата на алена кръв в изпражненията.

Типични клинични признаци са dolihosigmoy повтарящи болка в лявата илиячните или пъпната област, метеоризъм. Тези явления се усилват след обилно ядене, упражнения и изчезват или намаляват след дефекация. синдром на болката, когато свързани с рефлекс dolichosigma спазми на дебелото черво, промени белег мезентериума Sigma, възпаление на чревната стена.

Повечето деца с dolihosigmoy разкриха дисфункция на други GI: хроничен гастродуоденит, жлъчна дискинезия, панкреатит, дисбиоза, колит, дивертикулит и т.н. Честите спътници dolihosigmoy възрастни са хемороиди, разширени вени.

Поради продължителното отсъствие на изхождане при дете с dolihosigmoy може да се формира фекални камъни, развиват фекална самоотравяне, анемия, синдром на раздразненото черво. Един от най-сериозните усложнения dolihosigmoy запушване на червата, поради образуването на възли, преплитане на червата, ексцесии асимилиране сигмоидна дебелото черво. В тези случаи, картината на остър корем.

диагноза dolihosigmoy

Разглеждане на страдание dolihosigmoy на дете с поднормено тегло разкрива, закърнели физическо развитие, бледа кожа. На палпация на корема определя претъпканите стол червата цикли. Дигитално ректално изследване разкри празно дебело черво, дори ако детето има за дълго време не са имали един стол.

Решаващо инструментален метод за диагностициране dolichosigma е ergography, през който открива удължението на сигмоидния колон, наличието на допълнителни линии под формата на "осем", "пушка", "възел", "охлюв" и така нататък. G. Colon MSCT позволява да се изследва с подробности местоположение , форма, контур, дължина, ширина, лумен gaustruatsiyu, наличието на допълнителни цикли.

За да се оцени моторна евакуация функция на дебелото черво на пациент с рентгенови лъчи извършва dolihosigmoy преминаване на барий, електромиография, sphincterometry. Ендоскопия при деца (rektosigmoskopiya, колоноскопия), ехография на дебелото черво, коремна ултразвук, плъзгащ радиография при диагностицирането на коремната dolihosigmoy са помощно вещество. От използвани koprogramma- фекални бактерии свръхрастеж, окултна кръв лабораторните методи, яйцата gelmintov- клинични и биохимични кръвни тестове.

Dolihosigmoy децата трябва да бъдат разграничени от язвен колит, болест на Крон, ентеробиоза, хроничен апендицит, болест на Hirschsprung. За тази цел на детето трябва да се консултирате детска гастроентерология, колопроктология деца, детски хирург.

лечение dolihosigmoy

По всяко лечение етап dolihosigmoy започва с цялостен консервативна терапия. Водеща роля в терапевтичните дейности, възложени на нормализиране на стомашно-чревния тракт чрез диета. - консумацията Дробни мощност на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, трици, плодове, плодове, зеленчуци), млечни продукти, растителни масла и т.н. В някои случаи, назначен лаксативи и microclysters обаче dolihosigmoy изключително важни за установяване на спонтанен рефлекс за дефекация.

Спастична болка назначени спазмолитици (drotaverin, platifillin) - в чревната хипотония - Неостигмин, масаж на предната коремна стена, LFK, хидротерапия електростимулация на дебелото черво, акупунктура. Пациенти с dolihosigmoy полезен статуса на витамин (В6, В12, С, Е) бактериални препарати (пробиотици и пребиотици), лечение в санаториуми Железноводск Truskavetc.

Показания за хирургично лечение dolihosigmoy при децата са изключително редки. Хирургично лечение е показана с илеус, безсмислено консервативна терапия на персистираща запек, фекални прогресивни присъствие интоксикация neraspravlyaemyh червата линии и дъги. Когато dolihosigmoy извършва резекция на сигмоидния колон. В случай на първична лезия на дисталния избор сигмоида е proktosigmoidektomiya работа.

прогноза dolihosigmoy

Обикновено, когато всички медицински препоръки могат да постигнат редовен независим председател и приемливо качество на живот. Като дете расте, много нарушения могат kompensirovatsya- в някои случаи проблемът dolihosigmoy притеснени пациенти в зряла възраст. В последния случай е необходимо за живот и спазване на качеството на храната, с изключение на хранителни и други видове психогенен запек.

Деца с dolihosigmoy изискват наблюдение педиатър, педиатрична гастроентеролог, минавайки периодични курсове на консервативна терапия, държавен изпит на дебелото черво.