Тиреотоксична криза

Тиротоксично криза - тежка, животозастрашаващо състояние на пациента, който е усложнение на хипертиреоидизъм, разработване на дифузна токсична гуша (базедова болест). Развитие на тиреотоксична криза може да доведе до смърт. За щастие, тиреотоксична криза не се среща често. Като цяло, според различни автори, няколко процента от случаите. Тя може да се развие в тежка степен на болестта на Грейвс. базедова болест или болест на Грейвс - заболяване на щитовидната жлеза, който е придружен от освобождаване в кръвния поток на излишните количества от хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т 4. tireotoksicheskom инсулт е рязко увеличение в производството на хормони на щитовидната жлеза, много пъти по-високи от нормалното, което означава, че е тежка тиреотоксикоза, който определя тежестта и опасността от заболяването.

симптоми на хипертиреоидизъм

Причини тиротоксични криза

Както бе споменато по-горе, тиреотоксична криза - усложнение на дифузно токсичен гуша. Причина тиреотоксична криза е липсата на лечение или неправилно лечение на тежка хипертиреоидизъм.

Тиреотоксична криза Основната причина е да изпълнява операции, свързани с щитовидната жлеза (пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза), и лечение на радиоактивен йод при пациенти с хипертиреоидизъм без достигане нормален хормонален статус.

Преди хирургично лечение, както и преди лечение с радиоактивен йод при пациенти с хипертиреоидизъм се нуждаят от обучение: първо трябва да стигнат до така наречената еутиреоидно състояние - състояние, при което тиреоидните хормони (Т3 и Т4) са в границите на нормата. Това се постига чрез определяне на специални препарати - тиреостатици, които блокират синтеза на излишък от хормони.

Има и фактори, които могат да допринесат за тиротоксично криза, като стрес, интензивна физическа активност, която и хирургично лечение на различни инфекциозни заболявания, влошаване на хронични заболявания, бременност, раждане. Всички тези фактори, в случай на наличие на пациенти с тежка тиреотоксикоза без адекватно лечение, могат да предизвикат развитието на тиреотоксична криза.

Симптомите на тиреотоксична криза

Пациентът е в съзнание. В началото на развитието на криза пациент много развълнуван, неспокоен, агресивен, психоза може да се развие по-нататък, от друга страна, състояние на възбуда може да се изрази заменя апатия, бавноподвижни, тежка слабост. Тя може да бъде интензивно главоболие.

Тиротоксично кома знак се изразява чувство на сърцето (сърдечна честота се повишава до 200 удара в минута), пулса чести, спастичен. Характеризира се с развитието на аритмии. Това повишава кръвното налягане. Дишането бърза, плитка. Маркирана (обилно) изпотяване. Skin горещо и червено. Телесната температура може да се повиши до 40-41 градуса по Целзий.

Типични гадене, повръщане може да бъде, коремна болка, редки изпражнения (диария) могат да се появят жълтеница. При тежки случаи, може да се получи загуба на съзнание, развитие кома.

Симптомите на тиреотоксична криза

Проявите, свързани с факта, че излишък на хормони на щитовидната жлеза има вредни ефекти върху сърдечно-съдовата, нервната система, надбъбречните жлези.

Диагностика на тиреотоксична криза.

Диагнозата се поставя въз основа на наличните данни при пациенти с тиреотоксикоза, остри симптоми след стресови ситуации, хирургично лечение. То взема предвид характерната клинична тиреотоксична криза, нейното остро начало.

Лабораторна диагностика на болестта:

1. Повишаването на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4 увеличение
2. Намаляване на тироиден стимулиращ хормон (TSH)
3. Намаляване на кортизол - надбъбречната хормон (като следствие от тиреотоксична криза възниква развитие надбъбречната лезия с надбъбречна недостатъчност)
4. Тя може да бъде увеличаване на нивата на кръвната захар
5. тиреотоксикоза характеризира с намалени нива на холестерол в кръвта.

Необходимо е да се извърши ЕКГ записва тахикардия (ускорена сърдечна честота), различни видове аритмии. Характеризира се с развитието на предсърдно мъждене (аритмия mertsitelnoy). Тези промени са свързани с кардиотоксичен ефект на излишък от хормони на щитовидната жлеза, увеличаване на Т3 и Т4 в кръвта има вреден ефект върху сърдечно-съдовата система.

От US щитовидната жлеза: щитовидната увеличение определен размер, повишена скорост на кръвния поток в тъканта на простатата.

Лечение тиреотоксична криза

Тиротоксично криза е много опасно, сериозно, животозастрашаващо състояние. Лечението се извършва само в болнично заведение под интензивно отделение. Необходимо е да се по-ранно започване на лечението е възможно. Ако подозирате, че развитието на тиреотоксична криза neobhodma спешна хоспитализация. Липсата на своевременно лечение заплашва живота на пациента.

Лечението включва прилагане тиреостатици (например, тирозол, Merkazolil), които блокират синтеза на тироидни хормони препарати групи бета-блокери, които намаляват сърдечната честота, сърцебиене, използвани за лечение на аритмии.

Той се използва също за лечение на глюко-кортикостероидни хормони, които развиват надбъбречна недостатъчност. За да се намалят симптомите на отравяне се прилага инфузия на голямо количество течен електролит.

антихипертензивни лекарства (лекарства, които намаляват кръвното налягане) се използват за повишаване на броя на кръвното налягане.

Ако пациентът е развълнуван, в случай на психоза, се използват успокоителни.

В случай на висока температура прилага антипиретици прилагат процедура охлаждане (изтрива с алкохол разтвори може да се използва за охлаждане лед).

Тиротоксично криза - сериозно, животозастрашаващо състояние. Neobhodma незабавна хоспитализация. Изключително опасно и недопустимо самостоятелно лечение, което може да доведе до смърт на пациента. От адювантна терапия в болницата може да бъде препоръчително да се използва невротрофични витаминни препарати (витамини в препарати: Milgamma, Neyromultivit и други).

Усложнения тиреотоксична кризисни

Развитие на надбъбречна недостатъчност, тежки аритмии, прогресия сърдечна недостатъчност, че преждевременно лечението води до смъртта на пациента.

Превенция тиреотоксична криза

Необходимостта за своевременно идентифициране на симптоми на хипертиреоидизъм. Ако планирате операция на щитовидната жлеза (резекция или изтребване на щитовидната жлеза) или йод лечение радиоактивен е планирано, трябва предварително третиране на хипертиреоидизъм с постигане на нормални нива на хормони на щитовидната жлеза. Лечението е тиреотоксикоза tireostatikami (тирозол, Merkazolil), които намаляват синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Само след достигане euthyrosis извършва оперативно лечение или лечение с йод radoaktivnym.

Прогноза тиреотоксична криза

Тя зависи от това как навременно лечение. С навременното адекватна терапия, прогнозата е благоприятна. Нелекуваната лоша прогноза.

консултация Рача

Въпрос: Защо преди хирургично лечение на щитовидната жлеза лекарства Предписвам?
Отговор: Ако лицето, което предвижда операцията на щитовидната жлеза, който се намира в състояние на хипертиреоидизъм, трябва предварително медикаменти tireostatikami за постигане euthyroidism. Едва след това може да направи операцията, за да се избегне тиреотоксична криза.

Q: Ако има съмнение за развитието на тиреотоксична криза, е възможно да се лечение извънболнична?
Отговор: Не, е възможно само за лечението на единица болница за интензивно лечение, тъй като той е тежък, животозастрашаващо състояние.