Заболявания на щитовидната жлеза при жените и мъжете

Съдържание:

Заболявания на щитовидната жлезаСред заболяванията на щитовидната жлеза на ендокринната система са широко разпространени. Най-често те се срещат при жените, а през втората половина на живота.

Анатомия и физиология

Щитовидната отнася до органите на вътрешна секреция и произвежда гама от изключително значение за човешки хормони. Той се намира в предната част на трахеята в класическия вариант се състои от две части, които са свързани помежду си чрез провлак. При жените нормалната жлеза е с обем около 18 мл, и мъжете - обикновено 25 мл.

щитовидната жлеза произвежда хормони следните:

  1. Тироксин (Т4).
  2. Трийодотиронина (Т3).
  3. Дифузната С-клетки в щитовидната жлеза са дифузно ендокринната система и произвежда калцитонин.

Тироксин и трийодтиронин има цялостно въздействие върху организма, нормализира обмяната на веществата му, нервно-психическата дейност. Калцитонин е важен за регулирането на метаболизма на калция, подходяща за развитието и функционирането на апарата за костите.

Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза

Доктор да се свържем за подробен преглед, диагностика и лечение на заболявания, свързани с щитовидната жлеза - е ендокринолог. Той ще проведе първоначалния преглед, разговор с пациента, за да разберете характеристиките на оплаквания на заболяването. Освен това, той определен на допълнителен лабораторията и инструментални изследвания и, ако е необходимо, консултации с други специалисти.

Въпреки, че тази жлеза заболявания са различни, в почти всички случаи на следните допълнителни техники от проверките ще бъдат използвани за диагностика:

  1. хормонално ниво проучване.
  2. САЩ.

Ако е необходимо, също така назначи:

  1. ниво проучване на хипофизни хормони (Тиреотропин - TSH) и хипоталамуса (тироид-стимулиращ хормон-освобождаващ фактор), който контролира функционирането на щитовидната жлеза.
  2. MRI, CT, сцинтиграфия.
  3. Ако е необходимо, може да бъде назначен ангиография, рентгенография и т.н.
  4. Биопсия.
  5. Друго изследване.

TSH

Това е хормон, който контролира активността на цялата щитовидната жлеза. В зависимост от лабораторните процедури и определения, нивото обикновено е от 0.2 до 3.2 MIU / L или от 0.5 до 5.5 MIU / L.

Увеличаването на концентрацията му показва спад в производството на хормони на щитовидната жлеза, така че е като че ли се опитва да "камшик", за да работят. Ако функцията на простатата се увеличава нивото на TSH се намалява съответно.

Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин)

Т4 се превръща в черния дроб до неговата активна форма - хормона T3.V свързва двете от тези хормони, циркулиращи в кръвта, но не да има значителен ефект върху тялото. За тези хормони се активират, те трябва да отидат в свободна форма. Поради тази причина, тя се измерва концентрацията на свободен Т3 и Т4.

Безплатна Т4: 0.01 до 0.03 нмола / L. Увеличава и тироидит хипертиреоидизъм (по време на активността на процес) и намаляват в хипотиреоидизъм.

Безплатна T3: от 0.8 до 2.0 нг / мл.

TBG (тироксин свързващ глобулин серум)

TBG е основен протеинов носител Т4 и Т3. Неговата скорост от 2 до 4,8 мг%. Увеличава по време на бременност, вирусен хепатит, след като някои лекарства: метадон, клофибрат, естроген-съдържащи вещества, включително контрацептиви.

Намалена TSH може да се наблюдава при някои заболявания, като чернодробна цироза, акромегалия (неговата активна фаза), синдром на Кушинг, вроден дефицит на TSH, продължително гладуване. Някои лекарства също причиняват намаляване на протеиновия носител: аспирин, анаболни стероиди, фуроземид и др.

Антитела срещу тиреоглобулин (АСТН)

Антителата са специфични вещества, чрез които имунната система разрушава раковите клетки и модифицирани, както и вируси и бактерии. Въпреки това, в някои случаи, тялото започва да произвежда антитела срещу един напълно здрави и нормални собствени клетки, което води до тяхното унищожаване (развиване на автоимунно заболяване).

По-високите нива на антитела срещу собствените си тъкани, толкова по-интензивно е загуба на клетки и по-голямата активността на автоимунен процес. Едно проучване, за да се определи е необходимо в тези случаи нивото на АКТХ, когато това е необходимо, за да се потвърди или отхвърли диагнозата на автоимунен тиреоидит.

щитовидната ултразвук

Използването на ултразвук определи форма, размери, структурни характеристики, наличието или отсъствието на възлите.

На увеличаване на жлезата се каже, в случаите, когато си обем повече от 18 мл при жените и на повече от 25 мл при мъжете.

Условно от размера на щитовидната жлеза се преценява въз основа на следните препоръки на СЗО:

0 степен на увеличение - когато се гледа от щитовидната жлеза се определя от пръстите си, но размера на своя дял от не повече от последните (нокти) фаланги на пръстите на пациента (а не на нокътната плочка, а именно нокти фалангите).

Аз степен - същото, но този дял е по-голям от пациента на нокти фаланги.

II степен - увеличението се определя визуално чрез инспекция и палпация.

Друго изследване

  1. Общ анализ на кръв и урина са стандартът, че лекарят предписва на всички пациенти, които са кандидатствали за първи път през дадена година за медицинска помощ.
  2. Определяне на базалната метаболизма. Често този тип изследвания се прави в болницата с помощта на специални устройства. Базално метаболитни ставка се увеличава с хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм забавя.
  3. Биохимични изследвания на кръвта, характеризиращи функционалното състояние на черния дроб и бъбреците. В случай на хипотиреоидизъм имат повишени холестерол в кръвта, и хипертиреоидизъм - спад. Този метод е по-информативно в педиатричната практика, както при възрастни висок холестерол може да бъде свързано с развитието на атеросклероза, а не заболяване на щитовидната жлеза.

Рентгенова дифракция техники, ядрено-магнитен резонанс

С помощта на рентгенови лъчи може да се определи размерът на щитовидната жлеза, възраст "кост" (при деца). КТ, ЯМР позволява точно местоположение и характеристика на образуването на тумори. Използването на контраста може да изследва структурата на кръвоносните съдове и лимфните възли.

Radioimmunnologicheskie и радиоизотопни методи

Определяне на нивото на радиоизотоп йод дава индикация за активността на жлезата.

методи Radioimmunnologicheskie позволяват да се определи концентрацията на Т3, Т4, и присъствието на АСТН.

биопсия

Този тип изследвания се използва в случаи на съмнение за злокачествена трансформация на клетки от щитовидна жлеза. Работещи на мястото на убождане, следван от микроскопско изследване.

Най-често срещаните заболявания

  1. Ендемична гуша (недостиг на йод).
  2. Тиреотоксикоза.
  3. Хипотиреоидизъм.
  4. Тиреоидит.
  5. Доброкачествени и злокачествени тумори.

Още редки вродени малформации, както и спорадична гуша.

гуша

Като основна причина за развитието на ендемична гуша - недостигът на храна и вода в тялото на йод. В началните етапи на недостиг на йод проявява постепенно увеличаване на размера на простатата, който по-тежки случаи може да достигне до огромни размери, пресоване на околната тъкан.

Като правило, функцията на тиреоидните хормони не е счупена, но могат да се появят симптомите на белодробна хипотиреоидизъм по-тежки случаи: обща слабост, умора, сънливост. За деца се характеризира с изпълнение намаление, възможност за бързо усвоят материала в училище.

Ако щитовидната жлеза достига значителни размери, а след това симптомите на компресия на околните тъкани:

  • усещане за буца в гълтането
  • затруднено дишане през нощта в легнало положение,
  • периодичната поява на сухи кашлица,
  • дрезгав глас,
  • болка,
  • затягащия на кръвоносните съдове, съседни на съответните симптоми.

Намерени 2 основни форми на ендемична гуша: дифузно и нодуларно. В случай на дифузна гуша цели увеличава жлеза равномерно и в главината - но част от него е (в този случай може да има един или множество възли). Нодуларна форма изисква специално внимание, тъй като възли може да се изроди в рак.

Лечение ендемична гуша се редуцира до предназначението и редовно използване на йод-съдържащи състави (например, jodomarin). И за да се премахнат йоден дефицит трябва да влезе в диетата на храни, богати на тези микроелементи: диво зеле, морска риба, ядки, ананас гуава, йодирана сол.

В случай на гуша огромен хирургично лечение.



Предотвратяване на ендемична гуша е редовно да консумират храни, богати на йод, както и периодично да запълни необходимостта йод с курсове на йод-съдържащи лекарства в профилактична доза. Това е особено вярно за деца и бременни жени.

тиреотоксикоза

Хипертироидизъм - състояние, характеризиращо се с прекомерна действие на хормони на щитовидната жлеза. Това може да се наблюдава в дифузно токсичен гуша, автоимунен тироидит (време тиреотоксична фаза), както и аденом на хипофизата.

Причините за хипертиреоидизъм, не са напълно инсталирани. Въпреки това, тя може да се развие в резултат на следните фактори:

  1. Наследственост.
  2. Превишение на щитовидната жлеза на свръхактивността се дължи на развитието на автоимунен процес, хормонална промяна в организма.
  3. Тумори на хипоталамуса или хипофизната жлеза, който е отговорен за регулиране на активността на жлезата.

Основните симптоми на хипертиреоидизъм:

  • усещане за топлина,
  • загуба на тегло,
  • треперещи пръсти, тялото,
  • непоносимост на запушен,
  • нестабилен стол,
  • прекомерно потене,
  • безпокойство,
  • раздразнителност,
  • разстройства на вниманието,
  • нарушения на паметта,
  • умора,
  • кардиомиопатия,
  • нарушения в менструалния цикъл,
  • намалено либидо.

При някои пациенти следните характерни симптоми:

  • exophthalmos (издатина на оригинала на очната ябълка)
  • разширение ъгъл на окото,
  • появата на бели ивици между горния клепач и ириса,
  • Бавно мигане,
  • в близост до - увредена способност за заключване на даден обект.

Обикновено симптомите на хипертиреоидизъм освен имат симптоми на основната мястото на заболяването, например, признаци на компресия на околната тъкан, когато дифундират токсичен гуша.

лечение хипертиреоидизъм може да се проведе както чрез консервативна (цитостатици се определя на определени дози) или хирургична интервенция, когато отстранява част от тъкан на гърдата.

Превенция на болестта все още не е развита. подходящи лекарства и да преминат годишните медицински прегледи на ендокринолог трябва да се вземат редовно, за да се предотврати повторната поява на болестта.

хипотиреоидизъм

Това състояние се появява, когато не са налице достатъчно функция на щитовидната жлеза. Основните причини за хипотиреоидизъм включват:

  1. Прекалено отстраняване на щитовидната тъкан при хирургично лечение на рак или дифузно токсичен гуша.
  2. Автоимунен тиреоидит, когато е налице смърт на определена част от клетките жлеза.
  3. Недостатъчно производство на тироид-стимулиращ хормон или хипофизната освобождаващ фактор, съответстващ на хипоталамуса.

Основните симптоми на хипотиреоидизъм:

  • обща летаргия
  •  сънливост,
  • летаргия,
  • подуване на тялото, включително лицето,
  • наддаване на тегло,
  • забавяне на словото,
  • студ,
  • забавен пулс.

Също така могат да бъдат маркирани изтръпване и болка в областта на горните крайници, косата е рядка и чуплива, кожата е суха, лющеща се. Ако хипотиреоидизъм се появява в детството, може да се наблюдава изоставане в умственото развитие в различна степен.

Основният метод на лечение - през целия хормонална заместителна терапия под контрола на ендокринолог.

Профилактика на рецидив на хипотиреоидизъм е редовен прием на лекарствата и навременно лечение на автоимунни тироидити или дифузно-токсични, гуша.

тиреоидит

Това заболяване на щитовидната жлеза възпалителен характер. Най-известният сред автоимунна болест на Хашимото (Хашимото). Една от посочените причини за развитието на това заболяване е автоимунно участие щитовидната тъкан поради генетично обусловена дефект на имунната система.

Други автоимунни тиреоидит:

  1. След раждането. Тя развива в присъствието на предразположение поради прекомерното активиране на имунната система след дълъг период на неговата относителна депресия по време на бременност.
  2. Безболезнено. Причините за неговото развитие не са проучвани. Тя тече като след раждането.
  3. Индуцирана от цитокин. Това се дължи на лечение на заболявания на черния дроб от интерферони (например, хепатит С), или кръвта.

Симптомите на тиреоидит подобни една на друга и за тези заболявания се характеризират със следните етапи:

  1. Начален етап: тиреоиден (функция на тироидни хормони са нормални). Тази фаза може да продължи с години.
  2.  Разработване на разрушителната тиреотоксикоза.
  3. Фаза преходно хипотиреоидизъм. Средната стойност се наблюдава през годината, но може да отиде в постоянна хипотиреоидизъм.
  4. Развитие на хипотиреоидизъм в щитовидната жлеза работи ситуации и да се възстанови нормалната работа.

Чрез увеличаване на характер жлеза автоимунен тироидит може да бъде скрит (първоначално увеличение), с присъствието на дифузно или нодуларна гуша (хипертрофична форма), както и атрофичен, когато желязото е с намален размер и има признаци на хипотироидизъм.

Фактори "спусък" автоимунна тиреоидит:

  • ТОРС,
  • хронична инфекция,
  • екология,
  • радиация,
  • психологическа травма.

Основните симптоми са:

и други симптоми могат да бъдат наблюдавани с изключение на хипо- или хипертиреоидизъм, или промяна на размера на простатата:

  • болка в ставите,
  • слабост
  • лесна уморяемост
  • треска,
  • болка в щитовидната жлеза.

Лечение на автоимунни тироидити е назначаването на специални лекарства, които потискат имунната система: глюкокортикоиди и цитостатици (въпреки че последният не се препоръчва). Когато ускоряващи пулса предписано бета-блокери.

Хипотиреоидизъм се третира с L-тироксин и подобни лекарства, и общо възпаление на простатната жлеза се отстранява нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак, индометацин и други подобни лекарства.

Ако в резултат на развитието на автоимунно гуша случва медиастинума компресия, след операцията е предписано.

Основните превантивни мерки за предотвратяване на развитието на автоимунен тиреоидит, са следните:

  1. Ранното лечение на ТОРС, рехабилитация на хронично огнища на инфекция.
  2. В случай на тироидит - редовно наблюдение от ендокринолог, като подходящи лекарства по време на развитие на хипотиреоидизъм, както и противовъзпалително лечение.

Рак на щитовидната жлеза

Рак на тялото обикновено се развива на фона на някои доброкачествени тумори, като нодуларна гуша, аденом. Злокачествените тумори са разнообразни, някои от тях имат по-доброкачествен ход, други са агресивни и достатъчно бързо, може да доведе до смърт, без навременно лечение.

Основните причини за рак:

  1. Наследственост.
  2. Радиация.
  3. Наличието на възли в щитовидната жлеза, както и други тумори.

За съжаление, в ранните етапи на рак на щитовидната жлеза се случва много потайни, и лицето започва да се забележат симптоми в себе си, когато туморът е достигнал определен размер и започнете да изтръгне околните тъкани. По този начин, пациенти отбелязват:

  • преглъщане разстройство,
  • бързото образуване на растеж (например, възел),
  • подути лимфни възли на шията,
  • дрезгав глас,
  • обструкция на хранопровода или бронхите,
  • рецидивиращи кръвоизливи в тези органи,
  • появата на синдром на Хорнер.

Поради тази причина, най-оптимално един за диагностициране на болестта в ранен стадий е редовен ултразвук, особено в случая на възли. Бързият растеж, които трябва да предупредим и мотивира да отиде по-задълбочено проучване с участието на онколози.

Симптомите на по-късните етапи са по същество същите, както при други злокачествени тумори:

  • метастази,
  • загуба на тегло
  • обща слабост,
  • умора,
  • растежа на първични тумори и обостряне на симптомите на компресия на околните органи,
  • болка.

Лечение на рак зависи от вида и характера на тумора и стадия на заболяването. В началните етапи препоръча операция с ексцизия на огнището, или отстраняване на по друг начин, като например чрез дистанционно гама терапия и някои други видове комбинирана терапия.

Едновременно целеви симптоматична терапия, която коригира въздействието на хипер- или хипотиреоидизъм.

Палиативно лечение е прилагането на успокоителни, организира трахеостомия, курс на химиотерапия или радиотерапия.

В момента, рак се лекува доста добре, така че най-важният фактор е превантивна навременното откриване чрез редовно преминаване на ултразвук и мониторинг от ендокринолог в случай на възели, формуляри и други заболявания на щитовидната жлеза.

заключение

Въпреки факта, че болести на щитовидната жлеза са доста разнообразни, навременна диагностика и адекватно лечение може да помогне да се избегнат много от усложненията в бъдеще и за значително подобряване на качеството на живота като цяло.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден
» » » Заболявания на щитовидната жлеза при жените и мъжете