Мултиформен еритем ексудативна

Мултиформен еритем среща предимно при млади хора и хора на средна възраст. То може да бъде свързано с повишаване на чувствителността към различни лекарства или да се развива на фона на някои инфекциозни заболявания. В първия случай се говори за токсична и алергична (симптоматична) форма мултиформе ексудативна екзема, а вторият - инфекциозно-алергични (идиопатична). Токсични и алергични опции еритема мултиформе заемат само 20% от всички случаи, а по-голямата част от тях са свързани с излагане на инфекциозни агенти.

Причини за възникване на ексудативен мултиформен еритем

Модерен дерматология все още не може със сигурност да даде точна причина и механизъм на развитие на ексудативен мултиформен еритем. Приблизително 70% от пациентите разкрива огнища на хронична инфекция (antritis, хроничен тонзилит, отит, пулпит, alveolysis, пиелонефрит и др.) и повишена чувствителност към бактериални антигени. При тези пациенти по време на обостряне на заболяването се определя чрез намаляване на Т-клетъчен имунитет. В тази връзка, да предположим, че появата или влошаването на ексудативна еритема мултиформе кондиционирани имунодефицитни бързо разработване на фона на фокална инфекция при излагане на тялото провокиращи фактори като хипотермия, ТОРС, възпалено гърло. В много случаи, има асоцииране с мултиформен еритем ексудативна херпес инфекция.

Причината за токсична и алергична форма е непоносимост лекарства :. барбитурати, сулфонамиди, тетрациклин amidopirina т.н. Той може също да се появят след въвеждане на ваксинация или серум. По този начин от гледна точка на алергия болест го е пресилена реакция от смесен тип, който съчетава функциите на незабавни и забавени видове свръхчувствителност.

Симптомите на еритема мултиформе ексудативна

Инфекциозни-алергични изпълнение ексудативна еритема мултиформе е остра проява на общо неразположение главоболие, треска, болки в мускулите, артралгия, възпалено гърло. След 1-2 дни на фона на общите промени се появи обрив. Приблизително 5% от случаите те са локализирани само на лигавицата на устната кухина. В 1/3 от случаите наблюдавани кожни лезии и орална лигавица. В редки случаи мултиформен ексудативен екзема случва победи слизестите гениталиите. След появата на обрива са често срещани симптоми постепенно изчезват, но може да продължи и до 2-3 седмици.

Enanthesises при ексудативен мултиформен еритем са разположени главно на задните краката и ръцете, дланите и стъпалата, на разтегателен повърхности на лактите, китките, коленете и краката, в областта на гениталиите. Те са представени от плоски папули оточни червено-розов цвят с ясни граници. Папулите бързо се увеличава от 23 mm до 3 см в диаметър. Техните централната част мивки, неговото оцветяване става синкави. Това може да се случи мехурчета с серозни или кървави съдържание. Същите се появяват мехурчета на видимо здрави участъци от кожата. Полиморфизъм на обриви, свързани с едновременното присъствие на кожата на пустули, петна и мехури. Обривът обикновено е съпроводено от чувство за парене, сърбеж, понякога се наблюдава.

В лезии орална лигавица ексудативна еритема мултиформе елементи, разположени в зоната на устните, небцето, бузите. В началото те представляват райони, чиито граници дифузна червенина или лигавица. След 1-2 дни на мултиформе на сайтове ексудативна еритема появяват мехурчета, които се отварят след 2-3 дни и форма ерозия. Сливане заедно, ерозия може да обхване цялата устната лигавица. Те са покрити с сиво-жълт покритие, отстраняването на който води до кървене.

В някои случаи, еритема мултиформе ексудативна мукозна лезия ограничава до няколко елемента, без силна болка. В друга обширна устната erozirovanie не позволи на пациента да се говори и да направи дори и течна храна. В такива случаи, устните образуват кървава кора, поради което пациентът едва ли си отвори устата. Обрив решен в средно по 10-14 дни, а месец по-късно изчезва напълно. Процесът може да се проведе на мукозните 1-1,5 месеца.

Токсична и алергична форма ексудативен мултиформен еритем обикновено протича без общи начални симптоми. Понякога преди изригвания, наблюдавани повишаване на температурата. Поради естеството на елементи от обрив, тази форма не се различава от инфекциозно-алергичен еритема. Тя може да се носи фиксирани и общ характер. И в двата случая лезиите обикновено засягат устната лигавица. С фиксирана версия по време на рецидиви на еритема мултиформе потенето лезии се появяват на същите места, както и преди, както и в нови области на кожата.

Характерен е пристъпно разбира ексудативен мултиформен еритем с обостряния през пролетта и есента на. Когато токсичен-алергични форма на сезонен рецидиви на болестта не е толкова голяма. В някои случаи, мултиформен еритем има непрекъснат поток поради многократни последователни рецидиви.

Диагностика на ексудативен мултиформен еритем

За диагностициране на заболявания, за да се консултирате с дерматолог, обстоен преглед и обриви Dermatoscopy. При събирането на историята се фокусира върху инфекциозен процес или въвеждането на наркотици. За да се потвърди диагнозата мултиформе ексудативна екзема и изключването на други заболявания от повърхността на кожата и мукозните засегнати вземане петна.

Ексудативен мултиформен еритем диференцират с пенфигус, дисеминирана форма SLE, еритема нодозум. Бързи динамика на обрива, отрицателен знак на Николски и нямат acantholysis в петна диференцират ексудативен мултиформен еритем от пемфигус.

За дълготрайни форми на еритема мултиформе ексудативна необходимо да се извърши диференциална диагноза на сифилитичен папули. Липса бледи treponemes в изследването на тъмно поле, отрицателен PCR реакция, RIF и позволяват да се изключи RRR сифилис.

Лечение на еритема мултиформе ексудативна

За лечение на остър период зависи от клиничните прояви ексудативен мултиформен еритем на. С чести рецидиви, мукозни лезии, разпространени обриви по кожата, появата на некротични зони в пациента центъра елементи заболяване е показано еднократно прилагане на 2 мл diprospana.

Когато токсична и алергична форма на лечение е определянето на приоритет и отделянето на вещества провокира ексудативна еритема мултиформе. За да направи това, на пациента се определя на пие много течности, хелатори, диуретици. В първия случай възникнало заболяване или анамнеза за независим данни на бързите си рецидиви разделителна способност, администриращи diprospana обикновено не е необходимо.

Във всеки форма ексудативна еритема мултиформе показано dessensibiliziruyuschaya терапия :. Suprastinum, Tavegilum, натриев тиосулфат и др Антибиотици се използват само в случай на вторична инфекция с обрив.

Локално лечение на ексудативна еритема мултиформе е приложения използването на антибиотици с протеолитични ензими, смазване на засегнатите участъци антисептици (RR хлорхексидин или FRC) и кортикостероидни мехлеми, които съдържат антибиотици (trioxazine, dermazolin). В лезии на устната лигавица, предписана изплакване бульон лайка Rotokanom, зърнастец масло смазване.

Предотвратяване на рецидив ексудативна еритема мултиформе в инфекциозни и алергични форма е тясно свързана с идентифицирането и премахването на хронични инфекциозни огнища и HSV инфекция. За да направите това, пациентът може да се наложи да се консултирате с Отоларинголог, стоматолог, уролог и други специалисти. Когато токсична и алергична изпълнение ексудативна еритема мултиформе важно да се избегне провокативен заболяване получаване на медикамент.