Азооспермия

Азооспермия - форма мъжкото безплодие, поради липса на сперматозоиди в еякулата. В реанимация и урология са набелязани редица нарушения на сперматогенезата опции: олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, азооспермия. В допълнение, там са комбинирани форми на патология :. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya и т.н. на всички фактори на безплодие при мъже с азооспермия сметки за около 10-20%. патология сперма, в т. ч. азооспермия, винаги е отражение на труда мъжки репродуктивно здраве, така че основните усилия трябва да бъдат насочени към идентифициране и отстраняване на причините за това състояние.

Физиология и нарушения на сперматогенезата

Сперматогенезата - образуване и узряване на мъжки зародишни клетки започва в пубертета и продължава до старост. образуването на сперматозоиди се среща в сложен семенните каналчета на тестисите и включва три последователни фази: пролиферация сперматогони, мейозата и сперматогенезата. Най-активни, този процес протича при температура от 34 ° С, при условие че анатомична местоположението на тестисите в скротума, е коремната кухина. Крайният узряването на сперматозоиди се среща в епидидима. Продължителността на един пълен цикъл на сперматогенезата при мъжете е около 73-75 дни.

Всички видове неблагоприятни фактори могат да нарушат образуване и узряване на сперматозоидите, което води до различни форми на pathospermia, най-често от които са:

• олигозооспермия - намаляване на броя на сперматозоидите на живо (по-малко от 20 милиона. 1 мл еякулат)
• астенозооспермия - за по-малко от 50% сперматозоиди с движението на тип 1 (прогресивно линейна) и тип 2 (бавно прогресивно линеен или нелинеен) или по-малко от 25% сперматозоиди с движението на тип 1. Броят и формата на сперматозоидите с нормалното.
• theratozoospermia - повече от половината от сперматозоидите имат нарушения в структурата на главата и опашката. Мобилност и броя на клетките не се променя.
• азооспермия - сперматозоиди в спермата отсъстват.

Подробно описание на причините и формите на азооспермия е представена по-долу.

Причини за възникване на азооспермия

Като се има предвид причините може да е обструктивна азооспермия, обструктивна (секреторна) и време. В основата на обструктивна азооспермия форма е запушване на каналите за VAS, при което сперматозоидите не могат да влязат в еякулата. В този случай, на мъжки полови клетки се произвеждат в достатъчни количества, имат нормална морфология и мотилитет. Причините, които водят до обструктивна азооспермия могат да бъдат вродени аномалии (аплазия на семепровод), възпалителни процеси (орхит, епидидимит, vesiculitis, простатит) скротум контузия, варикоцеле, ингвинална херния нескроталния, уретрата стриктура, операции на скротума органи (vasoresection, хернии, операции на хидроцеле) и други.

Когато отделителната (обструктивна) азооспермия първоначално разделени образуването на сперматозоиди в тестисите. Факторите, които причиняват такова състояние, могат да служат като двупосочен cryptorchism, паротит, orchiepididymitis сложно, тестикуларен тумор, излагане на радиация, излагане на токсични соли на тежки метали и пестициди. Нарушено тип сперматогенезата и секреторна обструктивна азооспермия може да се осъществи в хипогонадизъм, муковисцидоза, диабет, цьолиакия, тумори на хипофизата, нараняване на гръбначния стълб, сифилис и други патологии.

Временно азооспермия характеризира с преходни функционални нарушения на половите жлези и може да се развива на фона на остро заболяване, стрес, медикаменти (стероидни хормони, антибактериални и антитуморни агенти), чести посещения и сауни. Временно намаление на производството на сперматозоиди, наблюдавана при сексуално активните мъже с чести сексуални действия.

симптоми на азооспермия

Основната специфичен симптом азооспермия е мъжкото безплодие. В този случай, сексуалната функция на мъжа не може да бъде счупен. Останалите клинични симптоми, които придружават азооспермия, свързани с първично заболяване. По този начин, в хипогонадизъм при мъжете се определя от недостатъчното развитие на вторични полови белези: окосмяване по тялото постно физика на женски тип, гинекомастия. Секреторен азооспермия често е съпроводено хипоплазия на тестисите, micropenis, намалено либидо, еректилна дисфункция.

В различни форми на обструктивна азооспермия човек може да наруши дискомфорт, болка, оток или оток на скротума. При палпация определят тестисите нормален размер и форма, и епидидима нарасна в резултат на натрупване на сперматозоиди в нея. Обструктивна азооспермия могат да бъдат придружени от ретроградна еякулация.

диагностика на азооспермия

може да се установи Причини за азооспермия и форма само от специалисти (andrologists, уролози, ендокринология) на базата на задълбочено проучване на мъжката полова система. При събирането на историята определя честотата на сексуалната активност и продължителността на периода на безплодие, минали заболявания, професионалните рискове, начина на живот на пациента и други фактори. На физическо изследване оценява тип тяло, степен на вторични полови белези, състоянието на външните гениталии.

За да се премахне мъжки гениталии патология извършва скротум ултразвук, трансректалните простатата ехография съдове скротума и др. Важно анализ, за ​​да се съди за мъжката плодовитост като цяло и по-специално азооспермия са spermogramma и определяне на нивото на антиспермални антитела в кръвта. Изследване на хормоналния статус с азооспермия (тестостерон, пролактин, естрадиол, LH, FSH) дава индикация на хипоталамо-хипофизната регулирането на репродуктивните жлези.

За да се предотврати полово предавани болести като азооспермия фактори върху изпитван се извършва чрез ELISA инфекция RIF PCR. За да изключите ретроградна еякулация се произвежда posteyakulyatorny изследване на урината. Диференциална диагноза азооспермия форми благоприятна диагностичен тестикуларна биопсия.

лечение на азооспермия

Във всички случаи на лечение азооспермия е насочена към премахване на причината за нарушаването на мъжкия фертилитет. Така че, основният начин за решаване на проблема с обструктивна азооспермия е реконструктивна хирургия, като се гарантира възстановяване VAS проходимост :. уретра пластмаси наслагване вазо-vazoanastomoza или вазо-epididimoanastomoza, хирургически варикоцеле ремонт и др Успехът на възстановяване на фертилността след хирургично отстраняване на запушване на семенните пътища е 27-56 %. За корекция на ендокринни заболявания, което води до азооспермия отделителната, или замяна се назначава стимулиращ хормон-заместителна терапия. С лечението на мъжки стерилитет хормонален генезис в някои случаи е възможно да се постигне появата на сперматозоиди в еякулата.

Ако, въпреки поетия хирургично и консервативно лечение на азооспермия, бременност и партньорът им идва на помощ на асистирани репродуктивни технологии, най-ефективният от които е ICSI. За ин витро процедури торене сперматозоиди, получен при отворена биопсия или аспирация на тестисите (TESA / TESE) или епидидимиса (MESA, PESA). Когато азооспермия причинява невъзстановими успешно лечение на мъжки стерилитет не е възможно. В този случай, се препоръчва да се оплоди двойката да се използва донорска сперма. Като цяло, шансовете за зачеване в природата или методи VRT-високи при мъжете с обструктивна азооспермия форма, в сравнение с секреторна.