IVF, ICSI технология на изкуствено осеменяване

Асистирана репродуктивна технология - е термин, който описва най-различни методи, за да помогне на безплодни двойки да заченат. Пациентите, независимо от метода, наречен tehnogogii изкуственото осеменяване, а всъщност това е, като естествен процес пречи медицина.

Ekstrakorparalnoe оплождане (IVF)

Ekstrakorparalnoe оплождане (IVF) изисква суперовулацията стимулация, последвана от премахване на яйца от яйчника, оплождането им със спермата ин витро и да се върнете ембриони в тялото на жената.

Колко често подпомага край репродуктивна технология успешно?

IVF Success варира и зависи от много фактори. Някои фактори, които влияят на успеха на IVF включват следните компоненти:

• Възраст Партньори
• Причини за безплодие
• клиника, опит лекар
• метод оплождане
• яйце е прясно или замразено
• ембриона е прясно или замразено

IVF може да бъде скъпо и отнема време, но тя позволява много двойки да имат деца. Най-честото усложнение на IVF е имплантация и развитие на множество фетуси. Но това е проблем, който може да се предотврати или минимизира по различни начини.

Какви са различните видове асистирана репродуктивна технология?

Rasprostranennyemetody асистирани репродуктивни технологии включват:

• ин витро оплождане (IVF) означава оплождане извън тялото. IVF е най-ефективната технология на изкуствено осеменяване. Методът се използва често за блокирани на маточните тръби, или една жена, когато човек произвежда твърде малко сперматозоиди. Лекарите извършват предварителен стимулират овулацията, което води до появата на няколко яйца в яйчниците на жените. Зряла яйцеклетка е извлечена, взети заедно със спермата на мъжа в петри за наторяване. След 3-5 дни, здрави ембриони се имплантират в матката на жената.

• ДЗИФТ или извънматочна имплантиране на ембриона, е подобен на изкуствено осеменяване. Торенето се случва в лабораторията. Ембриони прехвърлени на фалопиевите тръби, вместо на матката.

• Трансплантация на гамети (GIFT) включва среща на яйцеклетката и сперматозоидите в жената на маточните тръби. Такава оплождане се случва в тялото на жената. Този метод се използва рядко.

• вътреклетъчно Инжектирането на сперматозоиди (ICSI), често се използва за двойки, които имат сериозни проблеми с сперматозоидите. Понякога методът се използва и за двойки, възраст или след неуспешни опита ин витро. В ICSI един сперматозоид е въведен в зряла яйцеклетка. След ембриона се прехвърля в матката или фалопиевите тръби.

изкуствено осеменяване понякога включват използване на яйца донорски (яйцеклетки друга жена) сперматозоиди или по-рано замразени ембриони. Донори яйца понякога се използват за жени, които не могат да произвеждат самата яйцето. В допълнение, донорски яйцеклетки или сперма от донорска банка понякога се използва, когато една жена или мъж с генетично заболяване, което може да се предава на детето.

Историята на ин витро оплождането

Първите важни научни и практически постижения са извършили революция в областта на репродукцията, е дело на купчина, публикувана през 1891 г., посветен на изучаването на възможността за прехвърляне на ембриони от един бозайник на друг и в същото време укриването на последвалата бременност. През 1934 г., първият съобщава OV Krasouskaya успешна трансплантация повторение заешки ембриони в матката на друга заек.

Съобщението първата бременност възникнали в резултат на трансфер в матката на женски ембриони след ин витро оплождане на ооцити (ин витро оплождане ин витро) в нестимулирани естествен менструален цикъл, са публикувани в научната литература P. Steptoe et R. Едуардс през 1976 г., но за съжаление, тази бременност е извънматочна. Едва през 1978 г. в същата клиника поточе Хол е роден първият дете "епруветка", майка - Луиз Браун - жената с премахването на фалопиевите тръби. През 1986 г., първото дете се роди в рамките на програмата за ин витро оплождане в Научния център по акушерство, гинекология и Перинатология.

"Класически" (първоначално предложен P. Steptoe et R. Edwards) вариант на ин витро, съдържащ получаване на пациент ооцити оплождане на сперматозоидите на мъжа и прехвърляне на зародиша в матката, с течение на времето е претърпял многобройни модификации, което прави възможно да се комбинира с алтернатива Based на нейните принципи, методи в общата група съвременни методи за асистирана репродукция. Това, в допълнение на ин витро, се дължи:

• GIFT (GIFT) - прехвърляне на гамети (сперма и яйцеклетки) в маточните тръби в случай на пълна стойност на най-малко един от тях;
• Zefta (ZIFT) - прехвърляне на зиготи (оплодени ооцити) в маточната тръба;
• дарение яйцеклетка (OD) - програма, основана на метода на IVF на ооцити донора с последващо прехвърляне на ембриони в retsipientki на матката в отсъствието на яйчниците или функция, включително преждевременно изчерпване на яйчниците, половите жлези дисгенезис, генетични заболявания при майката, както и естествено менопауза, когато, например, необходимостта от по майчинство се случва при жени, които са загубили децата си;
• програма "сурогатното майчинство" - ембриотрансфер генетичните родители в матката на друга жена, за целите на провеждане на бременността (в липса или неизправност на матката на пациента, но запазването на функцията на яйчниците);
• ICSI и неговите модификации (PESA, MESA, TESE) - еякулат интрацитоплазмено инжектиране (или извлечени от яйцето и придатък) сперматозоида в яйцеклетката прилага в крайна градуса oligoasthenozoospermia или обструктивна азооспермия.

Показания за ин витро

Индикациите за лечение IVF ( "класическа вариант") са:

• абсолютен тръбите безплодие, свързано с премахването на двете фалопиеви тръби през бременности тръба saktosalpinksov различна етиология, туморни образувания на тръби и др.;
• устойчиви тръба и tuboperitoneal безплодие, причинено от необратими оклузия на маточната тръба (или само останалите тръби) и / или процес лепило в таза, свързани с хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, както и услуги таза в безнадеждност допълнително консервативни или хирургично лечение на безплодие;
• ендокринна безплодие, с невъзможността за постигане на бременност, използвайки хормон в продължение на 6 месеца или по-дълго;
• безплодие, причинено от ендометриоза, тазови органи, с провал и за други процедури на 2 или повече години;
• безплодие поради мъжки фактор: олиго- asteno, тератозооспермия I - II степен или комбинация от тях;
• идиопатичен стерилитет с продължителност повече от една година от неуспешно лечение с консервативни методи, инсталирани след използването на съвременни методи на изследване, включително и лапароскопия;
• комбинация от тези форми на безплодие.

Разпределението на причините за безплодие при IVF:

Етапи на IVF

Стандартната "класически" IVF включва следните стъпки:

1. Избор на пациенти.
2. Суперовулация.
3. Хормонални и ултразвуково наблюдение.
4. Трансвагинално фоликул пункция и получаване на предварително овулационен яйцеклетки под ехографски контрол.
5. Ембрионално етап.
6. За трансфер на ембриони.
7. Поддръжка на лутеалната фаза.
8. Диагностика на бременността.

Избор на пациенти за ин витро

избор на пациента, се основава на мнението, че този метод не е панацея за лечение на безплодие и трябва да се използва само в случаите, когато постигането на бременност с други методи е невъзможно или предишни усилия в тази област, не са довели до желания резултат. Следователно, изборът на такива пациенти трябва да се основава на данните от предварителния физически преглед и резултатите от допълнителните изследвания: хистеросалпингография, функционални диагностични тестове, сперма съпруг, ултразвук на таза, лапароскопия, изучаването на хормоналния статус. Сега се смята, че ин витро може да бъде ефективна в почти всяка форма на безплодие. трябва да се разглежда противопоказание за употребата му:

• състояния, свързани с перспективата за опасност за здравето и живота на пациентите (тежка соматични и инфекциозни заболявания, при които противопоказани хирургия, бременност и раждане);
• психични заболявания, засягащи образованието на децата или значително го възпрепятстват;
• присъствие (включително история) и гранични яйчниците злокачествени тумори или на други места.

Стимулиране IVF суперовулацията

Основната задача на програмата за оплождане ин витро и трансфер на ембриони (IVF) е да се получи голям брой зрели преовулаторната жизнеспособни ооцити способни оплождане "ин витро", За да направите това, да извършва суперовулацията. Ефективността на IVF в стимулирани цикли е от 30% до 40% от бременност за трансфер. Индикатор на бременност увеличава при прехвърляне на повече от един ембрион.

Суперовулация може да бъде стимулирано чрез различни средства преки или косвени действия. Най-широко използваните лекарства са синтетични нестероидни антиестрогени - кломифен цитрат (СС) и неговите аналози: klostilbegit, кломид, pergotaym, serofen- както и препарати, съдържащи естествен FSH и LH се екстрахира от урината на жени след менопауза (HMG): pergonal, neopergonal, humegon, menogon, както и средства, съдържащи само FSH: hysterodynia, уро-фолитропин, fertinorm, Puregon (рекомбинантен фоликулостимулиращ хормон).

Най-просто, безопасно и евтино е да се стимулира овулацията аналози на кломифенцитрат. Въпреки това, използването на тези стимулиращи овулацията вериги в съвременните условия трябва да бъде ограничена поради липса на ефикасност (4-12%), поради високо ниво на опазване на LH, често възникващ връх "паразитни" LH и анти-естрогенно действие върху ендометриума.

През последните години най-широко използваните лекарства HMG (човешки менопаузален гонадотропин). Въведение HMG подобрява процеса на фоликулогенезата ако овулацията стимулация започва в ранната фоликулярна фаза. Стимулиране на овулация с гонадотропини се извършва 10-15 дни, като се започне с 2-3 дни на менструалния цикъл.

Широко въведен в клиничната практика комбиниран режим на HMG и аналози KC. Въвеждане на HMG препарати, направени по едно и също време при пациенти, приемащи CC, или последователно, когато на рецепцията KC спира. Това по-мек схема се използва при PCOS (поликистозните яйчници), за да се намали броят на развиващите се фоликули. Със същата цел в PCOS се използва чист FSH.

Има опит на лекарства HMG стимулация след лечение с даназол (Danol, danoval, danogen). Лечението с даназол се използва при пациенти с ендометриоза или с тенденция за образуване на кисти в яйчника. Тези лекарства са предимно antigonadotropnym действие. Ефективността на програмата за ин витро се използват само лекарства HMG не надвишава 15-20%.

Понастоящем сред режим верига суперовулация предпочитание стимулация и стимулиране с GnRH (освобождаващ гонадотропин хормон) (85%). Използването на GnRH аналози увеличава ефективността на програмата за ин витро с повече от 2 пъти. Ефикасността на бременността на базата на един трансфер на ембриони в кухината на матката с помощта на GnRH е приблизително 40%. При продължително приложение на агонисти и GnRH-намалена чувствителност (desintitizatsiya настъпва) аденохипофиза клетъчен рецептор, за да се постигне блокиране на гонадотропен активност и вторична функция на половите жлези (т.нар медицинска кастрация). Това позволява да се стандартизира изходния състояние фоликулогенезата, предвижда влизане в фазата на активен растеж на по-голям брой фоликули, както и предотвратява "паразитен" LH вълна.

Най-широко използваните т.нар дълга верига при прилагане на GnRH от средата на лутеалната фаза на предходния цикъл (ден 19-22) чрез въвеждане на депо или Dekapeptil Zoladex или Dekapeptil ежедневни инжекции до ден на ЧХГ приложение. При настъпване на пълна блокада на секреция на естрадиол (100-50 пикомола / л) (2-5 дневен цикъл) започва стимулиране на растежа на фоликулите HMG приложение.

По този начин, няма единна система на суперовулацията в IVF програма.

Схема за стимулиране суперовулацията

Хормонални и мониторинг ултразвук IVF

хормонален мониторинг Това позволява да се определи концентрацията на естрадиол (Е2) по време на цикъла на лечение. Това дава възможност да се направи оценка на функционалната падеж на ооцити и фоликули и да определи времето на резолюция администрация (овулаторния) дози ЧХГ 5-10000. ED (Profazi, прегнил), който имитира ендогенната връх LH и води до окончателното узряване на яйцеклетките, преди овулацията. Обикновено концентрацията Е2 в кръвта по това време е около 300 пг / мл на всеки фоликул с диаметър 15 mm или повече.

според мониторинг ултразвук, се използва за проследяване на фоликули и динамиката на растежа на ендометриума, тази точка съответства на диаметъра на водещ фоликул 18-19 мм и дебелината на ендометриума от 9-10 мм.

Трансвагинално фоликул пункция и получаване на предварително овулационен яйцеклетка IVF

Трансвагинално фоликул пункция и получаване на предварително овулационен яйцеклетки под ехографски контрол Това е важна стъпка, която се провежда след 35-36 часа след прилагането на чХГ.

Основните принципи на технологията, използвани за ембрионално етап IVF програма са както следва.

• Получаване на фоликуларен течност, съдържаща яйцеклетките.
• Изолиране на яйцеклетка - кълбести клетки (фоликул клетки около яйцеклетката) пробити от фоликуларен течност на фоликула и се прехвърлят към хранителната среда.
• Микроскопско етап инспекция узряването на ооцитите на кълбести клетки.
• Изолиране постепенно подвижната част на сперма от еякулата чрез центрофугиране.
• Осеменяване ооцити чрез въвеждане в средносрочен 50-100000. Сперматозоида на 1 на овоцити.
• Отстраняването на стъклен капилярен повърхност зиготи маточният фоликуларен епител след 18 часа на културата.
• оплождане контрол за наличие на 2 про-ядра в яйцеклетка.
• Култивиране ембриони в продължение на 48 часа.
• Изборът на ембриони с най-добра морфология, по-напреднал стадий на трошене.
• трансфер на ембриони чрез катетър в маточната кухина.

трансфер на ембриони ин витро

ембриотрансфер (РЕ) се извършва в матката transcervically чрез катетър след 2-3 дни след получаване ооцити.

IVF значителен успех е прехвърлянето на не една, а няколко ембриона оптимално - 3, след като по-голям брой ембриони се прехвърлят има клинични предимства, тъй като се увеличава рискът от многоплодна бременност, съответно, води до увеличаване на честотата на перинаталната загуба.

Подкрепа лутеална фаза при ин витро оплождането

Лутеалната фаза дефект, проявява в намалена продукция на естрадиол и прогестерон за лутеалната състояние несъответствие може да възникне след отстраняване на съдържанието на фоликули поради съпътстващи аспират гранулозните клетки. Това явление изисква корекция чрез определяне на подходящи хормони (ЧХГ препарати, които осигуряват стимулиращ ефект върху ендокринната функция на жълтото тяло, прогестерон или лекарства).

Диагностика ще се появят в IVF бременност

Диагноза последвалата beremennostimozhet се извършва в началото на лабораторни методи, като се започне с 12-14 дни от времето на полиетилен (б трофобластна глобулин откриване или б субединица на ЧХГ в кръв или урина).

Заедно с могат да бъдат използвани традиционните лабораторни методи (за ранна диагностика последвалата бременност) AMGF специално промяна в концентрацията (и 2-микроглобулин на плодовитост) в кръвния серум вече от 10-ия ден след PE. AMGF концентрация на повече от 45 мг / л в този момент дава индикация за произтичащите ембриони за имплантиране с висока степен на надеждност.

3 седмици след прехвърляне на ембриони могат ехографски диагноза на гестационен сак.

изкуствено осеменяване

Първият успешен опит за изкуствено осеменяване, целта на която е да се преодолее безплодието се дължи на мъжки фактор, е извършена J. Хънтър в 1790. В Русия, първият изкуственото осеменяване със спермата на съпруга си е бил произведен през 1925 г. от АА Shorokhova за азооспермия.

В зависимост от източника на сперма се отличават изкуствено осеменяване със сперма на съпруга си (Хомология изкуствено осеменяване) и изкуствено осеменяване с донор (Хетероложна изкуствено осеменяване).

индикации за изкуствено осеменяване със съпруга Те са предимно coital нарушения, които пречат на нормалното проникване на сперма в vlagalische- леки форми на нарушения на сперматогенезата или имунологично агресия цервикалната слуз.

Изкуствено оплождане със сперма на съпруга се извършва в случай на жената:

• стари перинеума сълзи;
• анатомична обструкция на вагината и матката;
• тежка вагинизъм;
• неблагоприятен ефект върху съдържанието на сперматозоидите от влагалището или цервикалната слуз;
• анкилозиращ хип нараняване.

индикации от съпруга й за провеждане на изкуствено осеменяване, са:

• липса на ерекция или посредствено ерекция;
• голям размер хидроцеле или ингвинална херния-скротума;
• преждевременна еякулация;
• тежки хипоспадията;
• някои форми олигозооспермия I - II степен;
• анормален посткоитален тест.

Изкуствен съпруг оплождане сперма прилага преди стерилизация съпруг, ако дестинацията той лекарства, които причиняват безплодие, или преди облъчване. Преди тези мъже сперма преди cryopreserve.

През последните години, изкуствено осеменяване със съпруга си по-често се използва за преодоляване на имунологично агресия цервикалната слуз инфертилитета на.

Инсеминация със сперма от донорска банка провежда при безплодие поради тежко увредена сперматогенезата (spermatoschesis, азооспермия, олигоспермия III степен). Инсеминация с донор се използва и за тежки заболявания обикновения човек, след като състоянието на болестта на Ходжкин, наличието на кистозна фиброза, болестта Werdhig - Хофман - в случай на отрицателен генетична предразположеност в семейството (преждевременно раждане, раждане на деца с тежка хемолитична болест поради раждане резус-фактор сенсибилизация деца с умствена изостаналост, поради наличието на наследствени заболявания при човека).

За да се подобри ефективността на сперма еякулат оферта фракциониран, за да се отдели подвижната матрицата чрез филтруване, за да се натрупват няколко еякулата чрез криоконсервация добавят каликреин dekstrazu, аргинин, кофеин или простагландини.

В нормално състояние на репродуктивната система при жените за изкуствено оплождане на шийката на матката се използва метод за въвеждане на спермата, наличието на сперма антитела - вътрематочна. За да се подобри ефективността на изкуственото осеменяване при жени с двуфазен менструален цикъл е препоръчително да се извърши тази процедура на фона на индукцията на овулация на хормонални методи. Изкуствено оплождане може да се извършва не само абсолютно здрави жени, но също и при пациенти с намалена плодовитост (нарушения в овулацията, или затруднения на едностранното проходимостта на тръбите, аномалии на матката), след като подходящи коригиращи терапия.

Изкуствено оплождане на животните трябва да се извършва през ден по време на предполагаемия овулацията в размер на 2 манипулация в един менструален цикъл.

Предпочитание се отдава на въвеждането на родния сперма, тъй като ефективността на използването му е 2-3 пъти по-високи, отколкото при използване на криоконсервиран материал. Въпреки това, е доказано, че замразяването намалява антигенни свойства на спермата, което прави използването на този метод за изкуствено осеменяване при жени с сперматозоиди антитела.

Ефикасността на оплождане с мъжа варира от 6 до 22%, и осеменяване от донор е в диапазона 30-60%.

ПОДАРЪК (GIFT)

GIFT - съвместно трансфер на гамети (яйца и сперматозоиди) идиопатична (необяснима) безплодие при немодифицирани фалопиевите тръби.

Първото споменаване на успешен трансфер на гамети в маточните тръби са началото на 80-. Когато Asch извършва прехвърлянето на гамети лапароскопски достъп във връзка с изпълнението на първия етап от "класическия" IVF. Предимствата на този метод се крие във факта, че в исковата молба не е необходимо за култивиране на зиготи и ембриони недостатъци - всъщност невъзможно да се установи липса на оплождане и бременност теоретичен риск от увеличаване на честотата на тръбата и хетеротопната бременност. През 1987 г., R. Janson първия предложен трансфер гамети transcervically след катетеризация на фалопиевите тръби от матката.

Показания за лечение с ПОДАРЪК са:

• безплодие с неизвестна етиология;
• безплодие, причинено от ендометриоза, тазови органи;
• безплодие, дължащо се на шийката на матката фактор при неуспех на лечението чрез вътрематочна инсеминация със съпруг 4-6 цикъла.

Сравнение на резултатите от лечението на безплодие от IVF GIFT и стандарт е 50% и 30%, съответно. Особено ефективен е ПОДАРЪК за кандидатстване по двойки с идиопатична безплодие.

Zefta (ZIFT)

Zefta - зигота интрафалопиев трансфер. За разлика от GIFT, същността е да се извърши zefta интрафалопиев не гамети и зиготи - предембриона, възникнали в резултат на оплождане на яйцеклетки ин витро.

Основната морфологична характеристика на зиготи е наличието на два pronuclear яйце - мъжки и женски. Затова zefta, за разлика от ПОДАРЪК позволява микроскоп, за да се установи факта на оплождане, което е от голямо практическо значение, особено в тежка oligoasthenozoospermia съпруга си, прикривате или имунологично безплодие.

Показания за лечение на безплодието чрез zefta:

• безплодие с неизвестна етиология;
• безплодие, причинено от ендометриоза, тазови органи;
• безплодие, дължащо се на шийката на матката фактор при неуспех на лечението чрез вътрематочна инсеминация със съпруг 4-6 цикъла.
• всеки от горепосочените показания в комбинация с мъжки фактор за стерилитет.

Техника гамети и зиготи при прехвърляне ПОДАРЪК zefta и има специфика - фалопиевата тръба катетеризация transcervical. Процедурата по транспорт и zefta ПОДАРЪК извършва под контрола трансабдоминален ултразвук. Винаги извършва катетеризация само една тръба (дори и с двете задоволително), поради риск от допълнително нараняване. Броят на ооцити или ембриони транспортират поотделно и варира от 1 до 5.

процент на бременност се основава на броя на циклите на лечение е била 28,6%, а броят на ембриотрансфер - 48%.

Zefta метод е сравнително рядко, тъй като броят непроменен с маточните тръби на пациентите е малък.

програмни дарени яйцеклетки на (дарение) Ovum

програмни дарени яйцеклетки на (IVF-OD, дарение Ovum) - класическия вариант IVF, включващи използването на ооцити извлечени от яйчниците на жената си, не може да се приложи към нефункционалните яйчниците или при липса на такава.

Показания за лечение на безплодието чрез IVF-OD обмислят такава ситуация, в която не е възможно да се получи своя собствена пълна с яйца. Тези условия включват:

• половите жлези дисгенезис: чиста форма (кариотип 46HHH), смесена форма (XY кариотип 46), синдром на Turner (кариотип 45X0);
• преждевременно изчерпване на синдром на яйчниците;
• липса на реакция овариален синдром;
• синдром след кастрация;
• липса на оплождане собствени яйца в предишните цикли на лечение ин витро;
• естествена менопауза.

Характеристики на IVF-OD са, от една страна, да свири на пациента на процесите, които протичат в ендометриума, характерни за здрави жени в репродуктивна възраст, с друга - на етапа на синхронизиране на развитието на ембриона, образувана след оплождането на незрялата яйцеклетка донор спермата на съпруга си-retsipientki пациента. Първата задача се постига чрез назначаването на хормонална заместителна терапия, както и критериите за решението на втората - на ендометриума ултразвук и хормонални резултатите мониторинг retsipientki, което трябва да съответства на етапа на развитие на ембриона, на прогнозния брой дни след получаване на донор на овоцити.

При провеждане на хормонална заместителна терапия чрез регулиране на дозата на лекарства се стреми да се постигне концентрация на прогестерон и Е2 в серум, съответстващ на нормалния менструален цикъл в различни дни му.

Когато настъпи бременност, диагностициран чрез откриване на ЧХГ в кръвта и ултразвук на таза, хормоно-заместителна терапия в програма Ovum дарение продължава да 100-120 дни (1 ден на последната менструация), вариращи дози на лекарствата, като се вземат предвид нормалните нива на естрадиол и прогестерон в различните етапи на бременността ,

Схема на хормонална заместителна терапия при IVF-OD

Специално внимание при бременност възниква след IVF-OD заслужават жените, които преди това са били в периода след менопауза.

Изборът на пациенти в програма като това трябва да става много внимателно, това означава, че е може да бъде включен само физическото и психическо здраве на жените. Само в този случай, рискът от усложнения по време на бременността ще бъде минимално. Рационално схема на хормоно-заместителна терапия, на гъвкави режими на корекция и дози на лекарствата, базирани на ултразвук мониторинг и хормонални изследвания, внимателно наблюдение по време на бременност е добра причина да се очаква неговото успешно завършване и доставка на здраво бебе.

сурогатното майчинство

Този метод на асистирана репродукция позволява на жените да имат деца без матка, както и пациенти с тежки соматични заболявания, както детеродна невъзможно за тях или е противопоказано.

Терминът "сурогатна майка", наречена жена, която носи дете за безплодие двойка, която е генетичните му родители.

Реализирането на тази програма не зависи само от решението на медицински и юридически, но и морално-етични въпроси.

ICSI (ICSI)

ICSI - въведение единица съпруг на сперматозоидите при съпругата на яйце цитоплазма при екстремни градуса oligoasthenozoospermia (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди в овоцит).

След успешното приключване на предварителното изпитване върху животни в средата на 80-те години. в света, за да разработят нови методи за асистирана репродукция mikromanipulyatsionnyh беше образувана в резултат на което е било възможно да се намерят начини за решаване на проблемите на транспорта на сперматозоидите в цитоплазмата на яйцеклетката в сериозно нарушаване на сперматогенезата.

Първоначално, в такива случаи, като допълнителна стъпка в "класическата" IVF програмата, за да се постигне пълно оплождане и оплождане техника е била използвана частично дисекция прозрачната обвивка на яйцеклетката (PZD), а по-късно няколко инжектиране на сперматозоиди метод perivitelinovoe пространство (Сузи). Тези методи са се подобрили скоростта на оплождане със значителни промени в параметрите на семенната течност от само 20% и характеризиращи се с ниска честота на бременността не надхвърля 3.0-7.0%.

През 1992 г. в Палермо и Ван Steirteghem отчита значително нарастване на честотата на забременяване при лечението на екстремни степени на мъжкото безплодие с помощта микроинжектиране на сперматозоиди директно в цитоплазмата на яйцеклетката. Понастоящем ICSI се разглежда като метод, който решава повечето проблеми на мъжки стерилитет, особено в случай на:

• Критични нарушения на сперматогенезата;
• ретроградна еякулация смущения в качеството на спермата и количество;
• наличие на антиспермални антитела;
• липса на оплождане в предишните 2 опити за "класически" процедура ин витро.

ICSI се извършва чрез стандартна процедура: първо обездвижване обездвижване сперматозоидите след това извършва ootsita- инжекционна игла се вкарва в цитоплазмата чрез контролиране на междината oolemmy неговия частичен аспирация и сперматозоидите се инжектира в центъра на яйцеклетката.

Според някои автори, при едни и същи условия на сперматозоиди (обикновено oligoasthenozoospermia III степен) и на същата възраст мъжете, шансовете за забременяване намаляват с увеличаване на възрастта на жените. Във връзка с това ориентировъчни заключение беше, че възрастта на пациентите на възраст над 40 години и, съответно, намаляване на качеството на яйцата, произведени от тях е една от основните пречки за постигането на значителен успех с ICSI.

Азооспермия, които са в степента на мъжки стерилитет, възниква при приблизително 20% от безплодните мъже и се причинява от запушване на двете еякулар тракт и груби нарушения на сперматогенезата. В случай на безсилие бързото възстановяване на проходимостта VAS в обструктивни форми zoospermii от средата на 80-те години. за сперма започва да използва отворена биопсия микрохирургическо, епидидималната аспирация (MESA) и тестикуларна екстракция сперма от тъкан (TESE), и след това затворен и техника - перкутанно (трансдермално) от аспирация епидидима сперма или тестисите (PESA), за да оплодят яйцеклетки в стандартна програма ин витро. Въпреки това, честотата на оплождане и бременност цени са по-ниски и не надхвърля 20% и 9%. Само с въвеждането на метода ИКСИ и комбинацията му с MESA, TESE и PESA отвори нови перспективи в лечението на по-рано безнадеждни случаи на мъжки стерилитет.

Въпреки по-скоро окуражаващите резултати от ICSI при лечението на безплодието се дължи на мъжки фактор, е необходимо да се подчертае особената важност на генетичен скрининг безплодни пациенти, които изискват използването на този метод. Редица изследвания доказаха, че хора с тежко oligoastenoteratozoospermii дори с нормален кариотип представляват висок риск като носители на различни генетични дефекти на зародишни клетки, които могат да се предават на потомството мъже в пубертета, причинявайки подобна форма на безплодие или безплодие при сина. В пряка връзка между концентрацията на сперматозоиди в еякулата и честотата на хромозомни аномалии, съставляващи zoospermia при 2,2% и увеличаване на 5.1% - ако олигозооспермия, 14.6% - при азооспермия и 20,3% - по-обструктивна азооспермия. Освен това, самата процедура изпълнява ICSI, съдържащ аспирация ooplasm носи генетичен потенциален риск във връзка с нарушения мейотичен вретено, които могат да доведат до по-висока честота на дефекти в ембриони след ICSI, отколкото след класически оплождане ин витро. Като се има предвид факта, че честотата на деца, родени с хромозомни аномалии при безплодни мъже е 10 пъти по-висок в сравнение с населението като цяло, където ставката е 0.6%, в случай на бременност след пренатална диагностика се изисква ICSI.

Колко често завършва IVF успех?

IVF Success варира и зависи от много фактори. Някои фактори, които влияят на успеха на IVF включват следните компоненти:

• Възраст Партньори
• Причини за безплодие
• клиника, опит лекар
• метод оплождане
• яйце е прясно или замразено
• ембриона е прясно или замразено

IVF може да бъде скъпо и отнема време, но тя позволява много двойки да имат деца. Най-честото усложнение на IVF е имплантация и развитие на множество фетуси. Но това е проблем, който може да се предотврати или минимизира по различни начини.