Имунологично безплодие

имунологично безплодие

имунологично безплодие

- хиперимунен състояние женски или мъжки орган, придружен от секреция на специфични антиспермални антитела. Имунна безплодие явна липса на зачеването и бременността при редовен полов живот без контрацепция с никой друг женски и мъжки фактор за стерилитет. Диагностика на имунологично безплодие включва проучване на сперма, плазмата на сперматозоиди антитела, посткоитален тест поведение, MAR-тест и други проучвания. Когато се прилагат кортикостероиди имунологична безплодие, методи за имунизация и асистирани репродуктивни технологии.

имунологично безплодие

Имунологични безплодие - наличието на анормален антиспермални имунитет, който пречи на процеса на яйце оплождане и имплантация на ембрион. Имунологични антитела към безплодие сперма - антиспермални антитела (АСАТ) могат да бъдат синтезирани като женски и мъжки орган и настоящето в ендометриума и цервикална слуз, серум, семенната плазма, еякулаторен канал. Имунологичен фактор е причина за безплодие при 5-20% от двойките на възраст под 40 години, АСАТ може да бъде открит само в една съпруга или и двете едновременно. Проучването на имунологични проблеми със зачеването се обработват от експерти в областта на репродуктивната медицина (гинекология, репродуктивна система, андрология).

Минималният размер на АСАТ може да присъства в плодородни мъжете и жените, но тяхното фиксиране на мембраните на по-голямата част от сперма се влошава прогнозата на бременността. Това е свързано с нарушена качеството на спермата и плодовитост - увреждане на структурата и рязък спад на подвижността на сперматозоидите, намаляване на способността им да проникнат цервикална слуз блокада подготвителни етапи (капацитацията и акрозомна реакция) и процеса на яйце оплождане. В присъствието на АСАТ значително понижаване на качеството на ембриони, счупени процеси на имплантиране в матката, образуването и развитието на плода мембрани, което води до смъртта на ембриона и аборт при първа времето.

Причини за имунологично безплодие

Чрез тяхната антигенна структура на сперматозоидите са чужди на женското и мъжкото тяло. Обикновено те са защитени от механизмите на потискане на имунния отговор: мъжки - кръвно-тестис бариера (GTB) в тестисите и епидидима, имуносупресивно фактор в семенната плазма и способността на сперматозоидите да имитират (за сорбция и desorobtsii повърхностни антигени) - жени - намаляване на нивото на Т-хелперните клетки , Ig и С3 компонент на комплементната система, увеличаване на броя на Т-супресори време на овулация.

Под действието на някои неблагоприятни фактори защитни механизми нарушение прави възможни антигени контакт сперматозоиди на имунната система и води до развитието на имунологичен безплодие. Предизвиква производство на автоантитела към сперматозоиди и сперматогенезата при мъже може да действа остър и тъп травма операция на скротума и тестисите, инфекции и възпаления на урогениталния тракт (гонорея, хламидия, херпес, HPV орхит, епидидимит, простатит), Вродени или придобити дефекти в половите органи (cryptorchism, тестикуларна торзия варикоцеле, funikulotsele и др.), oncopathology.

Липса вътрематочно имунен толеранс и външния вид АСАТ при жени преимплантационния период може да бъде предизвикана от инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система, повишено ниво на левкоцити в партньор еякулат (за неспецифично бактериален простатит), контакт с имуногенен партньор сперма вече свързан с неговата автоантитяло.

формация АСАТ при жените също могат да допринесат за сперматозоидите да навлязат на стомашно-чревния тракт след перорално / анален секс, използването на химични контрацептиви, коагулация на шийката на матката ерозия в историята на нарушения при вътрематочна инсеминация, хормон "хит" при опит ин витро с контузия на аспирация на яйцеклетката. Индиректно стимулира производството на АСАТ в женското тяло може да бъде различен izoantigeny съдържа в еякулата партньор - вътреклетъчни ензими и антигени на сперматозоидите, HLA antigeny- в несъвместимост системи ABO, Rh-Hr, MNSs.

Степента на увреждане зависи от класа на сперматозоиди (IgG, IgA, IgM) и титър на АСАТ място на фиксиране, степента на поява на имунен отговор. АСАТ свързване към опашката на сперматозоидите, възпрепятства тяхното движение, и фиксирана към главата - блок сливане с яйцеклетката.

Симптомите на имунологично безплодие

Имунна безплодие очевидно безсимптомно, без видими симптоми при двамата партньори. При мъжете с автоимунна безплодие обикновено се поддържа активно производството на сперматозоиди, еректилна функция, както и пълен сексуален контакт. Гинекологичен преглед на жените не е открит на матката, маточните тръби, перитонеална, ендокринната и други фактори, влияещи върху плодовитостта.



В този случай, семейна двойка в детеродна възраст под нормален менструален цикъл на жените и редовен сексуален живот, без контрацепция е липса на бременност за една година или повече. Когато АСАТ при жените се дължи на дефект на имплантация и развитие на ембриона нарушения, наблюдавани и смъртта на отхвърлянето, прекъсване на бременността в много ранна бременност, обикновено преди една жена може да я намери.

Диагностика на имунологично безплодие

Безплодието цялостен преглед е необходимо да мине през и една жена и един мъж -, гинеколог и уролог, андролог съответно. Имунологичният естеството на безплодие диагностицирани с резултатите от лабораторните тестове: анализ на сперма, специални биологични проби - посткоитален тест (ин виво Shuvarskogo- unera и Kurtsroka-Miller ин витро), МАР-1W testa- тест, PPB. определяне на плазмените антиспермални антитела. По време на диагностични тестове хормонални и други лекарства се прекъсва.

Наличието на мъжки фактор за стерилитет имуноанализ да предположим, при справяне spermogrammy (рязък спад в размера на нарушаване на форма и слаб аглутинация на активност на сперматозоидите, нисък процент на оцеляване на спермата, пълна липса на живите сперматозоиди). Това основно посткоитален тест, за да ви помогне да идентифицирате АСАТ в цервикалната слуз за неговото въздействие върху подвижността и жизнеспособността на сперматозоидите в съдържанието на цервикалния канал. За съединения с АСАТ характеризират с ниска подвижност на сперматозоидите и слабост, махало движение и явлението "разклаща на място."

Едновременно с spermogrammu МАР-тест се извършва, определяне на броя на АСАТ-позитивни подвижни сперматозоиди (в MAR IgG >50% ясно диагноза на "мъжко безплодие имунната"). 1W Тест зададете местоположението на повърхността на АСАТ сперматозоиди и процентът на АСАТ, свързани сперматозоиди. Чрез поточна цитометрия (PPB) се оценява при концентрация на АСАТ сперма, спонтанна и индуцирана акрозомна реакция. При определяне на аномалии в анализа на сперма и след coital тест е показан провеждане на ELISA за определяне на спектъра на серум ASAT. Освен това може да се извърши изследване на PCR урогенитални инфекции (Chlamydia, Mycoplasma, HSV, HPV, и др.), Определянето на автоантитела към фосфолипиди, ДНК, кардиолипин, тироиден хормон, HLA-типизиране. Имунологични стерилност трябва да се разграничава от женската и мъжкото безплодие друг генезис.

имунологично лечение на безплодието

Когато се извършва корекция имунологично безплодие имунния статус на жените дълги курсове или шокови дози кортикостероиди, антихистамини и предписани антибиотици. В случай на автоимунни процеси (антифосфолипиден синдром) Допълнение лечение с ниски дози аспирин или хепарин. При използване на Метод бариера контрацептиви (презерватив) в продължение на 6-8 месеца с изключване на контакт с имунните клетки на сперматозоиди женските полови органи намалява чувствителността тялото си. Имунната супресия повишава шансовете за концепция в 50% от случаите. За нормализиране на имунните механизми в женското тяло служи подкожно приложение на алогенни лимфоцити (съпруга / донори) преди зачеването или глобулин интравенозно приложение - смес от плазмените протеини от различни донори.

Премахването мъжки компонент имунологичен лечение на стерилитет се основава на фон патология доведе до образуването на АСАТ и може да включва хирургия, ароматизиращи аномалии на репродуктивния тракт и кръвообращението. Може целите на получаване на протеолитични ензими, цитотоксични лекарства и кортикостероиди.

Основното лечение на имунологично безплодие изпълнява асистирани репродуктивни технологии, които изискват внимателно проучване и подготовка на съпрузи. Когато изкуствено оплождане се извършва въвеждането на съпруга си сперматозоиди директно в матката, заобикаляйки цервикалния канал, в овулация на жената. Ако има е в състояние на оплождане, но не се стигне до яйце спермата, метода на ин витро оплождането. При ниско прониква потенциал по-висок процент на бременност постига чрез ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на качеството на спермата в цитоплазмата на яйце, последвано от трансфер на ембриона в маточната кухина.

За да излезете от този яйце проведе хормонална стимулация суперовулацията. Ограда на сперматозоидите при мъжете се произвежда от еякулация или перкутанна пункция на тестисите. При тежки случаи на мъжки стерилитет имунологично използване донор на сперма. Наличието на високи титри на АСАТ в кръвта на жената е противопоказание за оплождане, ICSI и IVF и изисква продължително лечение за нормализиране на нивото им. Обещавайки при лечението на имунологични употреба безплодие на по-добро отглеждане или генетично морфологично и функционално нормални сперматозоиди активен (IMSI и пиксела) и предимплантационни ембриони или бракуване обработка (асистирано).

Имунна безплодие е доста специфичен характер: АСАТ, произведени в спермата на отделни хора, и когато промените на партньора се появява възможността за бременност. С пълно лечение чрез използване на съвременни АРТ имунологично безплодие могат да бъдат преодолени в най-леките случаи. Вероятността за бременност в естествения цикъл при липса на лечение на мъже с MAR IgG > 50% от <2%.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден