L-тироксин

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• L-тироксин: инструкции за употреба
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• С алкохол
• отслабване
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Състав на една таблетка L-Тироксин могат да включват 25-200 мкг натриев левотироксин.

Състав ексципиенти могат леко да варират в зависимост от начина на фармацевтичен препарат, произведен сега.

Форма освобождаване

Наличните в таблетна форма средства, се доставя на аптеки в опаковки №25, №50 или №100.

Фармакологични ефекти

L-Тироксин - на Тироид-стимулиращ агент, който се използва за хипотиреоидизъм (TG).

Фармакодинамика и Фармакокинетика

натриев левотироксин, която е част от таблетката има същата функция като този на ендогенните (произведено от щитовидната жлеза на човек) тироксин и трийодтиронин. В вещество тялото да биотрансформира лиотиронин, което от своя страна, да проникнат в клетките и тъканите, засяга механизмите на развитие и растеж, както и за метаболитни процеси.

По-специално, L-Тироксин се характеризира със способността да повлияе на течаща митохондриална оксидативния метаболизъм и селективно регулиране на потока от катиони като в вътреклетъчното пространство и извън клетките.

Действието на вещество зависи от неговата доза: употреба на лекарството в малки дози предизвиква анаболен ефект, по-висока - влияния главно на клетки и тъкани, нарастваща нужда последна кислород стимулиране оксидативен реакцията на ускоряване на разцепване и метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати активиране на функцията сърца, кръвоносна система и CNS.

Клиничната проява на действие левотироксин при хипотиреоидизъм То се наблюдава през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, при условие, че дългосрочната употреба на лекарството се намалява или напълно изчезва Базедовата болест е.

Получената левотироксин орално абсорбира главно в малка част на чревния тракт. Абсорбцията се определя до голяма степен от галеновата форма на лекарството - максимум до 80%, когато се приема на празен стомах.

Веществото се свързва с плазмените протеини е почти 100%. Това се дължи на факта, че не може да бъде или левотироксин хемоперфузията, или хемодиализа. Неговият период на полуразпад определя от концентрацията на хормони на щитовидната жлеза в кръвта на пациента: на еутиреоидно продължителност на 6-7 дни, тиреотоксикоза - 3-4 дни в хипотиреоидизъм - 9-10 дни).

Около една трета от приложената вещество се натрупва в черен дроб. В този случай, тя бързо започва да си взаимодействат с левотироксин, което е в кръвна плазма.

левотироксин Разцепването се извършва главно в мускулната тъкан, черен дроб и мозъчната тъкан. активен лиотиронин, продукт на метаболизма на веществото екскретира в съдържанието на урина и червата.

Показания

L-тироксин се използва за подкрепа на HRT хипотироидните състояния от различен характер на произход, включително, но не само първичен и вторичен хипотиреоидизъм, еволюира след операция на щитовидната жлеза, както и условия, предизвикани терапия с използване на препарати радиоактивен йод.

употребата на наркотика също се смята за целесъобразно:

• при хипотиреоидизъм (Както и в по рождение, и в случая, когато заболяването е в резултат на лезии хипоталамус-хипофиза система);
• затлъстяване и / или кретенизъм, които са придружени от симптоми хипотиреоидизъм;
• при мозъчно-хипофизната заболявания;
• като превантивно средство повтарящ се нодуларна гуша след резекция на щитовидната жлеза (ако неговата функция е непроменена);
• за лечение дифузен тиреоиден гуша (L-тироксин се използва като независими средства);
• за лечение тиреоиден щитовидната хиперплазия, както и базедова болест след компенсацията на интоксикация хормони на щитовидната жлеза от тиреостатици фондове (В комплекс терапия);
• при базедова болест и болест на Хашимото (В комплекс лечение);
• за лечение на пациенти с хормонално-зависими злокачествени vykodifferentsirovannymi в щитовидната жлеза (в това число с папили или folikulyarnuyu карцином);
• за принудителна терапия и хормонално-заместителна терапия при пациенти с злокачествено заболяване на щитовидната жлеза (Включително след операцията за рак на щитовидната жлеза) - като диагностичен инструмент за тестове потискане на щитовидната жлеза.

Освен това, тироксин често се използва в бодибилдинг като отслабване.

Противопоказания

L-тироксин е противопоказано да назначи:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остър инфаркт на миокарда;
• остри възпалителни лезии на сърдечния мускул;
• нетретирани тиреотоксикоза;
• нетретирани gipokortitsizm;
• наследствен галактоземия, лактазна недостатъчност, синдром на нарушена чревна абсорбция.

лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с болест на сърцето и кръвоносните съдове (Включително, но не ограничено CHD, инфаркт на миокарда история, ангина, атеросклероза, аритмия, хипертония), Дългосрочно в тежка форма хипотиреоидизъм, диабет.

Ако пациентът има всяко от горните заболявания е предпоставка за промяна в дозата.

Страничните ефекти на L-тироксин

Правилната употреба на лекарството под лекарско наблюдение не е придружен от странични ефекти. При индивиди с лечението на свръхчувствителност с левотироксин може да се придружава от алергични реакции.

Други странични ефекти са обикновено се дължи на предозиране на L-Тироксин. В много редки случаи те могат да бъдат предизвикани от приемането на неподходящи лекарства за избрана доза и твърде бързо повишаване на дозата (особено в началните етапи на лечението).

Страничните ефекти на L-тироксин е най-често се изразява под формата:

• чувствата тревожа, треперене, главоболие, безсъние, Brain псевдотумор;
• аритмия (Включително атриална) тахикардия, ангина, сърце, удара;
• повръщане и диария;
• кожен обрив, сърбеж, ангиоедем;
• нарушения на менструалния цикъл;
• хиперхидроза, пирексия, чувство за загуба на топла, тегло, повишен слабост, мускулни крампи.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата L-тироксин или прекратяване на лечение с лекарство в продължение на няколко дни.

Случаи на внезапна смърт на заден план сърдечни заболявания пациенти, които се използват във високи дози левотироксин за продължително време.

След изчезването на страничните ефекти на лечението да продължи с повишено внимание избор на оптималната доза. В случай, алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, оток на ларинкса, и - в някои случаи - анафилактичен шок) Използване на лекарството е спряно.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза се определя индивидуално, в зависимост от показания. Таблетките се приема на празен стомах с малко течност (не е течност), най-малко половин час преди хранене.

Пациентите 55 години, с здрави сърцето и кръвоносните съдове, по време на заместителна терапия показва лекарството в доза от 1,6 до 1,8 микрограма / кг. Лица, които са били диагностицирани или друг болест на сърцето / съдов, и пациенти над 55 години за намаляване на дозата от 0,9 мг / кг.

Лицата, чиито индекс на телесна маса надвиши индексът на 30 кг / м, изчисление е направено, като се фокусира върху "идеалното тегло".

В началните етапи на лечението хипотиреоидизъм на режим на дозиране за различните групи пациенти, както следва:

• 75-100 мг / ден. / 100-150 микрограма / ден. - съответно за жени и мъже, при условие, че те функционират сърцето и съдовата система.
• 25 мг / ден. - лица на възраст над 55 години, както и лицата, които са диагностицирани сърдечни заболявания. Два месеца по-късно, дозата се увеличава до 50 мкг. Регулиране на дозата, се увеличава с 25 мкг на всеки следващите 2 месеца, той трябва да бъде толкова дълго, колкото параметрите са нормализирани тиротропин в кръвта. В случай на поява или влошаване на симптомите на сърцето или кръвоносните съдове да изисква промяна на режимabolevaniya Сърце / плавателни съдове.

В съответствие с инструкцията на натриев левотироксин, пациенти с вродени хипотиреоидизъм дозата трябва да се изчислява в зависимост от възрастта.

За деца от раждането до шест месеца в дневна доза в диапазон между 25 и 50 микрограма, което съответства на 10-15 г / кг / ден. когато въз основа на телесното тегло. Деца от шест месеца до една година назначават 50-75 мг / ден, деца от една година на пет години. - 75 до 100 мг / ден за деца над 6 години. - 100 до 150 мг / ден, юноши над 12 години - от 100 до 200 мг / ден.

Инструкциите на L-тироксин показва, че бебетата и децата на възраст под 36 месеца, дневната доза трябва да се прилага по едно време, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приема на L-Тироксин таблетка се поставя във вода и се разтваря до образуване на тънък суспензия.

при хипотиреоидизъм Ал-тироксин обикновено се приема през целия живот. при тиреотоксикоза след като е достигнал еутиреоидно, натриев левотироксин, прилаган в комбинация с тиреостатик. Продължителността на лечението във всеки случай определя от лекаря.

отслабване на режим на дозиране L-Тироксин

За да отслабнете наркотици започнете да приемате 50 мг / ден. Разпределете дозата на 2 дози (и двете прием трябва да бъде в първата половина на деня).

Използване на допълнителна терапия -блокери, което дозата се регулира в зависимост от честотата на пулса.

Впоследствие дозата на левотироксин гладко повишава до 150-300 мг / ден., Я разделя на 3 дози до 18:00. Успоредно с това се увеличи дневната доза -блокер. Препоръчително е да изберете поотделно, така че пулсовата честота не трябва да надвишава 70 удара в минута в покой, но в същото време е по-голяма от 60 удара в минута.

Поява на значителни странични ефекти, е предпоставка за намаляване на дозата.

Продължителността на курса е 4 до 7 седмици. Спрете приема на лекарството трябва да бъде постепенно, намаляване на дозата на всеки 14 дни, за да завършите отмяната.

Ако има приложение за фон диария, Курс добавка назначаване лоперамид, които вземат 1 или 2 капсули на ден.

В хода на вземане левотироксин трябва да издържат на интервали от най-малко 3-4 седмици.

свръх доза

Симптомите на предозиране са:

• сърцебиене и импулс;
• повишена тревожност;
• горещи вълни;
• хипертермия;
• хиперхидроза (потене);
• безсъние;
• аритмия;
• увеличени сърдечни пристъпи ангина;
• загуба на тегло;
• тревожност;
• треперене;
• диария;
• повръщане;
• мускулна слабост и конвулсии;
• псевдотумор на мозъка;
• смущения на менструалния цикъл.

Лечението включва преустановяване на L-тироксин и провеждане на последващи прегледи.

В тежка развитие тахикардия да намали тежестта прилага на пациент -блокери. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потиснати, да се използва в същото време тиреостатици Не е препоръчително.

При получаване на левотироксин в екстремни дози (опит за самоубийство) ефективно да извърши плазмафереза.

взаимодействие

Прилагането намалява ефективността на левотироксин антидиабетни средства. В началото на лечението, както и всеки път, след промяна на дозата трябва да се наблюдава по-често нивата на кръвната захар.

Потенцира ефектите на левотироксин антикоагуланти (По-специално, кумарин), което води до повишаване на риска от инсулт (На гръбначния или глава) и стомашночревен кръвоизлив (Особено при възрастните).

По този начин, когато се налага да се вземат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да анализира съсирването на кръвта, както и, ако е необходимо, за да се намали дозата антикоагуланти.

Действие на левотироксин може да бъде разбит в същото време, като с протеазни инхибитори. В тази връзка е необходимо да се държи под контрол на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза. В някои случаи, може да е необходимо да се преработи доза L-тироксин.

kolestiramin и колестипол забавяне абсорбция левотироксин, L-тироксин следователно е необходимо да се вземе поне 4-5 часа преди споменатата получаване средства.

Състави, в които алуминият е настоящият състав, калциев карбонат или желязо, могат да намалят тежестта на ефекти левотироксин, L-тироксин следователно отнеме поне 2 часа преди тяхното приемане.

абсорбция левотироксин намалява, когато тя приема в комбинация с лантанов карбонат или севеламер, обаче трябва да се вземе един час преди или три часа след прилагането му.

В случай на приемането на медикаменти в комбинация в началните и крайните етапи на тяхното използване изисква едновременен контрол на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Може да се наложи да промени дозата на левотироксин.

средства ефективност се намалява, докато рецепция с тирозин киназни инхибитори, във връзка с това, което трябва да се следи за промени в функцията на щитовидната жлеза в началните и крайните етапи на едновременното използване на тези лекарства.

Прогуанилът / хлороквин и сертралин да намали ефективността на лекарството и да предизвика увеличение плазмените концентрации тиротропин.

ензими, индуцирани от лекарства (например карбамазепин или барбитурати) Може да увеличи Slpech левотироксин.

жените, приемащи хормонални контрацептиви, който присъства в състава естрогенната компонента, както и жените, които получават след менопауза хормонална заместителна агенти, може да се наложи да се увеличи дозата на левотироксин.

Тироксин и L-тироксин

фуроземид в по-високи дози, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринася за изместване на левотироксин от плазмените протеини, което от своя страна провокира увеличаване FT4 фракция (свободен тироксин).

Йод-съдържащи агенти, GCS амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитик инхибира периферната конверсия на тироксин трийодтиронин. Поради високата концентрация на йод амиодарон може да доведе до развитието на пациента, както и хипо щитовидната състояние.

С се използва изключително внимателно амиодарон в комбинация с L-тироксин при лечението на пациенти с нодуларна гуша неуточнена етиология.

фенитоин насърчава изместване на левотироксин кръвно плазмени протеини. В резултат на това - на пациента увеличава нивото на фракции свободен тироксин и трийодтиронин безплатно.

В допълнение, фенитоин стимулира метаболитното превръщане на левотироксин в черния дроб, така че пациентите, получаващи левотироксин в комбинация с фенитоин, постоянно наблюдение препоръчва концентрация хормони на щитовидната жлеза.

условия на продажба

Предписание.

условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, светло-защитени, далеч от достъпа на деца. Оптималната температура на съхранение - 25 градуса по Целзий.

срок на годност

Препаратът е годен за употреба в продължение на 3 години след датата на издаването им.

Предупреждения

Какво е натриев левотироксин? Wikipedia показва, че споменатият агент е натриева сол на L-тироксин, който след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб оказва влияние върху метаболизма и растежа и развитието на тъканите.

Молекулна формула вещества - C15H11I4NO4.

На свой ред, тироксин - е йодиран производно на аминокиселината тирозин, основната тироиден хормон.

Като биологично по-малко активни, тироксин хормон претърпява превръщане в по-активна форма, под влиянието на специален ензим - трийодтиронин, тоест, в същността си тя е прохормонен.

Основните функции на хормона на щитовидната жлеза са:

• стимулиране на растежа и диференциацията на тъкани, както и повишаване на тяхната потребност от кислород;
• повишаване на кръвното налягане, както и силата и честотата на контракциите сърдечния мускул;
• повишаване на нивото на съзнание;
• стимулиране на умствената дейност, моторни и умствената дейност;
• ниво стимулиране на базалния метаболизъм;
• повишаване нивото на кръвната захар;
• подсилване чернодробната глюконеогенеза;
• инхибиране на производството гликоген в скелетната мускулатура и черния дроб;
• увеличаване на улавянето и усвояването на глюкоза в клетките;
• стимулиране на активността на главния гликолитични ензими;
• подсилване липолиза;
• инхибиране на образуването и депозирането на мазнини;
• повишаване на чувствителността на тъканите към катехоламини;
• подсилване еритропоезата в костния мозък;
• намаляване на тубулна реабсорбция на вода и хидрофилен плат.

използването на хормони на щитовидната жлеза в малки дози, стимулира анаболните ефекти, високо - има мощен катаболен ефект върху протеиновия метаболизъм. В медицината се използва за лечение на тироксин хипотироидните държави.

симптоми на Недостигът на тироксин следното:

• слабост, умора;
• нарушена концентрация;
• необяснимо наддаване на тегло;
• алопеция;
• суха кожа;
• депресия;
• повишено ниво холестерол;
• смущения в менструалния цикъл;
• запек.

За да намерите точната доза, при пациенти с нарушена функцията на щитовидната жлеза трябва да се разглежда от лекар и кръвни тестове, които са основните показатели на концентрационни съотношения:

• тиротропин;
• безплатно трийодтиронин;
• безплатно тироксин;
• антитела срещу тиреоглобулин;
• микрозомални антитела (Антителата на щитовидната пероксидаза).

Нормално мъжки тироксин - 59-135 нмол / л, женски скорост хормон - 71-142 нмола / л.

свободен трийодтиронин FT3 и свободен тироксин FT4 - какво е това? Безплатна трийодтиронин е хормон, който стимулира тъкан метаболизъм и използване на кислород. свободен тироксин стимулира протеиновия синтез.

Намалена Т4 Тироксин обикновено се наблюдава след операция за отстраняване на щитовидната жлеза лечение с радиоактивни препарати йод, лечение щитовидната хиперфункция, а също и на фона на развитието автоимунна тиреоидит.

Нормата на свободен тироксин Т4 в жените и мъжете - 9.0-19.1 пикомола / L, свободен трийодтиронин - 2,6-5,7 пикомола / L. Ако свободния тироксин Т4 се понижава, което показва липсата на функцията на щитовидната жлеза, което е, хипотиреоидизъм.

Ако свободен тироксин Т4 понижава и концентрация индикатор тиротропин в рамките на нормалното, то е вероятно, че кръвен тест, извършен правилно.

аналози