А кръвен тест за тироидни хормони, здраве и болест. Дешифрирането тестове.

Кръвни тестове за тироидни хормони трябва да бъдат на празен стомах (дори не пия). Кръвта се изтегля от вена. Препоръчително е да се даде кръв до 10 - 10.30.chasov сутрин. Както е указано от лекаря преди изследването, за да се изключи лекарства хормони на щитовидната жлеза. В деня преди доставката на анализа, за да се изключи възможността за обучение и стрес, половин час преди вземането на кръвните проби е желателно в спокойно състояние.

Индикатори, които са маркирани за анализ и оценка на щитовидната жлеза: T3 (трийодтиронин) общия и свободен Т4 (тироксин) и общо свободно, TSH (тироид стимулиращ хормон на хипофизата), тиреоглобулин антитела, антитела към tiroksinperoksidaze), калцитонин.

Ранното лечение на заболявания на щитовидната жлеза ще помогне да се избегнат сериозни последствия и хирургични интервенции. Належащи ранна диагностика на хипотиреоидизъм, като тичане му форма (хипо кома) може да доведе до необратими последици. Диагноза изразени форми не gipotireza причинят много затруднения. По-трудно да се идентифицират с мек не винаги типични симптоми, особено при пациенти в напреднала възраст. Когато не е лесно да се подозира, сърдечносъдова недостатъчност. Бъбрек и сътр. Диагнозата на хипотироидизъм се пречиства следващите диагностични лабораторни кръвни тестове за съдържание на йод и хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4, тиротропин). Функционално дефицит на желязо характеризира с намаляване на йод и Т3, Т4 и увеличаване на тироид-стимулиращ хормон.

Лабораторна диагностика на заболяване на щитовидната жлеза

Разглеждане на щитовидната реши днес един от най-неотложните проблеми на медицината: ранно откриване на простатата дисфункция за ефективна терапия с минимални последици, както за лечение и патофизиологични нарушения в организма. 
За да се оцени функцията на щитовидната жлеза в лаборатория правят изследвания:
• определяне на хормони на щитовидната жлеза
• маркери за заболяване на щитовидната жлеза
• регулиране на хипофизни хормони 
- и само лекар ще избере оптималната схема за контрол, което позволява да се получи достатъчно информация за диагностика и мониторинг на състоянието на щитовидната жлеза на пациента.

Тиреотропин

Тироид-стимулиращ хормон (TSH) - Това хормони от хипофизната жлеза, която, в качеството на щитовидната жлеза, играе основна роля в нормалните нива на циркулиращите йодотиронини, Т3 и Т4. TSH се контролира от хипоталамуса хормон TRH (тиротропин - освобождаващ хормон) и е обратно пропорционална на концентрацията на Т3.
В първичен хипотироидизъм, като намалено производство на хормони на щитовидната жлеза, нивото на TSH обикновено се поддържа висока. От друга страна, вторичен или третичен хипотироидизъм, когато образуването на намаляване поради нарушена тироиден хормон на хипофизата и хипоталамуса функции, ниво TSH обикновено е ниско. В хипертиреоидизъм, нивото на TSH обикновено намалява (вторични случаи хипертиреоидизъм са изключително редки).

Трето поколение TSH

Както и при предишния тест, за определяне на TSH. Но за разлика от него, той е един порядък по-голяма чувствителност, която позволява да се определи много ниски концентрации на TSH с висока точност. позволява да се открие субклинична форма на заболяването, както и за провеждане на строг контрол на терапията.

Общо Т4

Тироксин (Т4), Основният тироиден хормон, който обикновено циркулира в количество от около 58-161 нмола / л (4.5-12.5 мг / дл), повечето от които се свързва с транспортни протеини, предимно TBG, състояние. На фона на нормалното ниво на протеин свързващи хормони на щитовидната жлеза, хипертиреоидизъм се характеризира с увеличена и хипотиреоидизъм - понижено ниво на циркулиращи Т4. Въпреки това, пациенти с анормални нива на протеини, които се свързват тироидни хормони, като успоредност между концентрацията на общия Т4 и състоянието на щитовидната изключени.
Тъй като нивото на общия Т4 често е извън нормата при хора с тиреоиден състояние или може да бъде нормално в заболявания на щитовидната жлеза, е желано ниво Оценка на циркулиращите TSH, например, като се използва анализ на Т3 поглъщане. В случай на нарушение на функцията на щитовидната жлеза стойности на общия Т4 и Т3 Натрупването ще се отклоняват от нормалното в една посока, докато се променя нивото на TSH при пациенти с еутиреоидни пациенти те се отклоняват от нормата в противоположни посоки. T4 стойности на произведението и T3 Натрупването, разделено на 100, е известен като тироксин Индекса на Безплатен (Free тироксин Index FT4I).

свободния Т4

Главна циркулиращите хормони на щитовидната жлеза тироксин (Т4) почти всички свързани с транспортни протеини, основната от които е тироксин свързващ глобулин (TBG), и остатъка се поддържа между тях, така че промяната на размера на транспортния протеин води до съответна промяна в общото ниво Т4 докато нивото на свободния Т4 остава относително непроменен. Следователно, може да се очаква, че концентрацията на свободния Т4 по-точно ще отразява състоянието на клиничен щитовидната от концентрацията на общия Т4, защото извън нормативните общо резултатите от Т4 може да отразява нарушение на функцията на щитовидната жлеза, и просто промени (физиологично или патологично) ниво на транспортни протеини ,
Например, типичен повишаването на TSH по време на бременност, орални контрацептиви и естрогенна терапия предизвика покачване на нивото на общия Т4, често над нормалното ниво, без да причинява съответното нарастване на нивото на свободния Т4. Освен това, TSH равнище се променя понякога може неясни болести на щитовидната жлеза, повишаване на нивата на общия Т4 при пациенти с хипотиреоидизъм или да го намалява при пациенти с хипертиреоидизъм до нормални стойности. И в тези случаи безплатно концентрация Т4 също ще отразяват по-точно състоянието на истинската щитовидната от общата концентрация на Т4.

Общо T3

При нормални физиологични условия, Т3 е около 5% от тироидни хормони в серума. Въпреки концентрация T3-ниска от концентрацията на циркулиращия Т4, той има по-висока метаболитна активност, по-бърз оборот и високо разпространение на звука. Доклади, че в някои случаи на хипертиреоидизъм необичайно високи концентрации на T3 играе по-голяма роля, отколкото концентрации на Т4 повишават значението на измерване T3. Освен това, определянето на Т3 е важна връзка в наблюдението хипотироидни пациенти, получаващи натриев лиотиронин терапия монитора. За разлика от теста "T3 Натрупването"Кой оценява насищането на свързване с плазмените протеини хормони на щитовидната жлеза, T3 общия тест всъщност измерва нивата на циркулиращите трийодтиронин. Много доклади показват, че има ясна разлика в нивата на Т3 при хора с хипертиреоидизъм и еутиреоидно, но разликите между хипо и еутиреоидно по-малко ясно изразени.

Много фактори са свързани с заболяване на щитовидната жлеза могат да предизвикат отклонения в стойностите на Т3. Поради това, общата стойност на Т3 не трябва да се използват от себе си в създаването на състоянието на щитовидната жлеза на индивида. При оценката на резултатите от анализа трябва да се вземат под внимание съдържанието на серумния T4, тироксин свързващ глобулин, TSH, както и други клинични данни.

свободен Т3

свободен трийодтиронин Това е 0,3% от общата кръв трийодотиронин. Въпреки това, той беше този, който предоставя целия спектър на метаболитната активност и реализира отрицателна обратна връзка на хипофизната жлеза. Е разделена ниво ST3 не зависи от концентрацията на TSH, неговата дефиниция точно характеризира състоянието на щитовидната жлеза, независимо от колебанията в съдържанието на транспортните протеини.

тироксин свързващ глобулин

Тироксин свързващ глобулин (TBG) - е гликопротеин с молекулно тегло от 54,000 далтона, състояща се от единична полипептидна верига. Той е един от трите носещи протеини тироидни хормони като тироксин (Т4) и трийодотиронин-3,5,3` (Т3) - освен него носещи протеини тироидни хормони са тироксин свързващ преалбумин (LSPA) и албумин. Въпреки TSH присъства в много малки количества от албумин и LSPA, има много висок афинитет към тироиден хормон и по този начин е принципа на свързващите протеини. При здрави хора, само 0.05% от общата налична в серум Т4 е в свободен (несвързан) форма. Т4 се разпределя сред свързани свързващи протеини, както следва: TBG 70-75% LSPA 15 - 20% албумин и 5-10%.

Антитела срещу тиреоглобулин

тиреоглобулин - гликопротеин с молекулно тегло от 660000 далтона, съставени от две субединици, произведени само от щитовидната жлеза. Тя е основен компонент на щитовидната колоидни и присъства в серума на здрави хора. Автоантитела към тиреоглобулин (TG AT до) използвайки чувствителни имуноанализи са определени в ниски концентрации в серума от 4 - 27% от здрави хора в по-високи концентрации, те са определени при 51% от пациентите с болест на Graves и 97% - от тиреоидит на Хашимото, и у 15-30% от пациентите с карцином на щитовидната жлеза. Измерване на антитела към TG отдавна се използва във връзка с определението на антитела срещу щитовидната пероксидаза (ТПО антитела към), подпомага диагностицирането на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Много е вероятно, че анализът на антитела към ТРО като основен тест в автоимунни заболявания на щитовидната жлеза замени комбинация от антитела TG / AT към ТРО поради по-високата чувствителност на тестваните антитела към ТРО в базедова болест и тироидит на Хашимото.

Полезно е да се измери антитела TG във всички серуми да се тества за тиреоглобулин. Тъй автоантитела към тиреоглобулин могат да взаимодействат в имуноанализи на базата на конкурентно свързване или имунометричен анализ на тироглобулин, всички пациенти трябва да отговарят чувствителен имуноанализ за антитела към тиреоглобулин за премахване на тяхното въздействие. не трябва да се счита тиреоглобулин на резултатите от анализа в случай на откриване на антитела в пациент на тиреоглобулин.

Измерването на антитела към TG може да осигури полезен прогностична информация в пациенти, подложени на хирургично лечение на карцином на щитовидната жлеза. Ако пациентът има антитела TG, постоперативни нива на антитела срещу TG в серума ще останат постоянни или увеличаване когато постоянство или прогресия на тумора, докато при пациенти, приети след дълго наблюдение практически излекувани, AT до нива TG обикновено намалява.

Антителата на щитовидната пероксидаза

Антителата на щитовидната пероксидаза автоантитела са на този ензим. Щитовидната пероксидаза ензим катализира процеса на йодиране на тирозин в тиреоглобулин време Т3 и Т4 биосинтеза. До скоро, тези антитела са наречени antimikrosomalnymi (АМА), тъй като те се свързват с микрозомален част на thyrocytes. Съвременните изследвания установи, че щитовидната пероксидаза е основен компонент на антигенен микрозомите.

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза е основен фактор в основата на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм и обикновено се развива в генетично предразположени хора. По този начин, измерването на циркулиращи анти-тироидни антитела маркер е генетично предразположение. Наличието на антитела към ТРО и повишени нива на TSH може да бъде предсказана на развитието на хипотиреоидизъм в бъдеще.

Основните АТЗ заболявания са тиреоидит на Хашимото и Базедова болест. В почти всички случаи, болест на Хашимото, и в повечето случаи на Базедова болест увеличава антитела към ТПО. Високите нива на антитела към ТРО комбинирани с клинични симптоми на хипотиреоидизъм потвърждават диагнозата на Хашимото болест.

тиреоглобулин

тиреоглобулин - гликопротеин с молекулно тегло от 660000 далтона, съставени от две субединици, произведени само от щитовидната жлеза. Тя е основен компонент на щитовидната колоидни и присъства в серума на здрави хора. TG се използва като маркер на тумори на щитовидната жлеза, както и при пациенти с дистанционно щитовидната жлеза или са били подложени на лечение с радиоактивен йод, - за оценка на ефективността на лечението.