Доплер по време на бременност

Доплер

Фигурата показва цветно изображение на проучването на Доплер, с различни цветове, за да покаже различно кръв линия, и долната графика показва пулсиращ естеството на кръвния поток в пъпната връв.

Показания за Доплер по време на бременност:

1) планира Проучване

По време на бременността всяка жена поне два пъти извършва проучване Доплер. От гледна точка на това съответства на II (18-22 седмици) и III (30-34 седмици), ултразвуково изследване и ултразвуково изследване се извършва в офиса.

2) Допълнително проучване

- развитие на прееклампсия

- предполагаеми фетални хромозомни аномалии и други малформации

- липса на фетални движения. При липса на фетални движения в рамките на 12 часа от пристигането наблюдава наличието и нивото на кръвния поток в матката съдове и пъпна и фетален сърцето.

- Violent непрестанен мърдаше. Такива смущения могат да показват фетална хипоксия, изпълняват Доплер мониторинг на кръвния поток в матката и пъпна съдове, и наличието на риск Rh конфликт в средната церебрална артерия.

- инфекциозни заболявания (ТОРС, грип, хранителни отравяния и др.) Инфекции могат да повлияят на притока на кръв в плацентата, така че наблюдението на Доплер ще помогне за идентифициране на проблема по-рано.

- декомпенсирана хронични майката заболявания (хипертония, диабет, бъбречно заболяване). Декомпенсация на хронично заболяване с тежест може да бъде различен, но тежестта на майка състояние не винаги е пряко свързана с тежестта на състоянието на плода. Затова мониторинг Доплер ще изясни състоянието на плода и да се разработят по-нататъшни тактика.

В тези случаи, тя направи непредвидено изследване на кръвотока в съдовете на плода и маточните артерии. Когато изключите заплаха за живота на бебето, по-нататъшно наблюдение ще се извършва планомерно. Ако нарушенията, тактики могат да бъдат различни (да обсъдим това по-долу), включително динамично наблюдение на измерването на някои кръвни параметри. Наблюдение може да се извършва в амбулаторни условия или в дни болнични.

3) динамика контрол доплер

  - преждевременно съзряване на плацентата 
  - хемодинамични нарушения
  - аномалии на пъпната връв
  - олигохидрамнион или Polyhydramnios
  - Резус-конфликт / риск от хемолитична болест на новороденото (HDN)
  - продължителност на текущия прееклампсия
  - неимунни фетални хидропс
  - забавяне растежа на зародиша, ембрионален асиметрия
  - неравномерно развитие на децата на близнаци, особено monochorionic близнаци

Преждевременно съзряване на плацентата - появата на промени в плацентата, които се намират в нормално, но на по-късна дата.

При провеждане на изследването с ултразвук Доплер плацентарната тъкан се определя като по-плътен, той не се появи на новите съдове, на границата между стената на матката и плацентата става по-ясна. Можете също така да се определят областите с нарушена притока на кръв, то е вероятно сайтове мастна дегенерация (не се притеснявайте, ако отговаряте в ареста "на плацентата, инфаркти", които са малки региони, в които на притока на кръв е прекъснат и формират един вид шкембе), калциеви отлагания.

Преждевременно стареене на плацентата по-рано е бил свързан с причините за спонтанен аборт, гестационна възраст бебетата, сега е на мнение, не е толкова радикален, ако плацентата не е съпроводено с хемодинамично компромис.

хемодинамични нарушения - нарушена притока на кръв в майка-плацента-плода. Промени, поради различни причини (инфекция, тютюнопушене, както и много други) и имат различна тежест, от множество данни зависи от честотата на наблюдение на пациента и Доплер контрол на изпълнението.

По време на Втората скрининг непременно извършва изследване на Доплер.

С помощта на Доплер измерва притока на кръв в артериите на матката (дясната и лявата маточни артерии), кръвоносни съдове на пъпната връв, средната церебрална артерия.

В случай на нарушение на притока на кръв в съдовете на матката и / или пъпната връв посочва хемодинамични смущения (PAU):

PAU А аз - смущения един на артериите на матката (наляво или надясно) притока на кръв, фетален циркулация и дишане не е засегната. Най-честата причина за инфекция тук е различно, така че не се изненадвайте, че разкриването на резултатите от Доплер нарушение на притока на кръв степен съм лекар може да ви препоръча антибиотик или се отнасят за по-нататъшно изследване на инфекции (хламидии, ureaplasmosis и така нататък). Наблюдението в този случай се извършва рутинно след лечението.

PAU I Б - нарушение на притока на кръв в две маточни артерии, плодове-плацентарната комплекс не са пряко засегнати, но това състояние изисква незабавно лечение и проследяване. Обикновено, Доплер се извършва 1 път на 3-5 дни в присъствието на задоволителен тест фетални движения. Когато запазите промените, непосредствено след третирането на въпроса за хоспитализация и доставка.

PAU II - нарушение на притока на кръв в пъпната връв, се нуждаят от лечение и проследяване по отношение на акушерска болница.

PAU III - критичен нарушение на притока на кръв, докато регистрацията на нула притока на кръв в пъпната връв, изисква незабавна лекарска намеса.

Когато хемодинамични смущения II и III степен прогнози могат да бъдат различни за различните данни фетален смъртност от 14 до 47%. Поради това тези условия изискват наблюдение болничната и разглеждането на въпроса за доставка на всеки етап.

аномалии на пъпната връв - това е грешен анатомичната структура на кабела и принадлежностите му, и не е свързан правилно към плацентата. Може да открие заплитане на пъпната връв около врата и / или тялото на плода представянето (бримки мозък припокриват шийката на матката), присъствието на 2 съдове в пъпната връв на мястото на 3 или други варианти на количеството и сложността на кораби, тумор или възпаление пъпна giperizvitost или обратно недостатъчно извиване мозък.

Решаваща роля в тази група на патологии, е присъствието / отсъствието на нарушение на притока на кръв в пъпната връв.

Ако намерено ненормално развитие на пъпната връв, ще се предлага допълнително да бъдат скринирани за хромозомни аномалии, като той е един от маркерите на генетични заболявания.

Ако притока на кръв в пъпната връв е нормално, бебето се развива съответно сроковете и ултразвукови показатели CTG е нормално, наблюдението се извършва планомерно.

В случай на пъпна връв вериги превия въпрос за метод на доставка. Ситуацията може да се промени, така че е най-добре да направите допълнително ултразвук с Доплер измерване на скоростта по-близо до очакваната дата на раждане, за да се изясни мястото на обръчите от пъпната връв. В случай на пълно покритие на вътрешния емисия OS е решен в посока на оперативно раждане чрез цезарово сечение, като при раждане е заплаха за фетален асфиксия (пълен затягащия на съдове пъпната връв и остра кислород глад на плода).

hypamnion - намаляване на нивото на околоплодна течност спрямо нормално в този термин.

Polyhydramnios - увеличаване на броя на мембрани в сравнение с нормата.

И олигохидрамнион и са hydramnion състояния, изискващи динамично наблюдение и лечение. Доплер се извършва за да се изключи хемодинамични нарушения. допълнително наблюдение в планиран начин, откриването на тактика HDN разработен индивидуално при нормални скорости на потока.

Резус конфликт - код състояние се появява тялото отхвърляне на майката на плода. Това се осъществява чрез генериране на защитни протеини (антитела) и се среща в Rh-отрицателни жени, бременни Rh-позитивни плода.

Измерването на скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия - важен показател за мониторинг на появата на зародишен хипоксия. Тази цифра е най-често се измерва при жени с риск от резус-конфликт най-бързо отразява обективна картина на състоянието на детето. по-висока скорост на потока, по-изразен хипоксия. 

В присъствието на нормални нива на кръвен поток и отсъствието на антитела в кръвта на пациента се наблюдава редовно. 

Ако се открият антитела, поток контрол Доплер кръв в средната церебрална артерия се извършва по-често. проучвания честота, определена от лекуващия лекар и зависи от изпитване сътресения на антитяло титър, динамиката на развитието на плода (височина заставане матката) и други показатели.

Ако вече сте регистрирани ускоряване на притока на кръв в средната мозъчна артерия, наблюдението, започва често извънболнична контрол Доплеровата в размер на 1 на всеки 1-5 дни. В зависимост от динамиката на състоянието и общата картина на резултатите от други проучвания разгледа въпроса за хоспитализация и доставка на всеки етап. Понякога имунната реакция толкова ясно изразен, че е необходимо rodorazreshat жена до 30 седмици.

Внимателният контрол на Rh-отрицателни пациенти, както и назначаването на допълнителни изследвания помага за намаляване на риска от хемолитична болест на новороденото (заболяване, свързано с огромен срив на кръвта на фетуса / новороденото клетки).

прееклампсия - патологично състояние в тялото на майката, придружен от оток, хипертония и излишък на протеин в урината. Прееклампсията е опасно за развитието на плода на състояния на хипоксия. Ето защо, жени с лека прееклампсия подлежи на по-често проследяване, притока на кръв се измерват в матката и пъпна съдове. С развитието на хемодинамични тактика разработени строго индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието.

Неимунни фетални хидропс - е натрупването на излишната течност в тъканите и кухини на плода. Причините са различни, но прогнозата е винаги много сериозно. мониторинг Доплер се провежда на индивидуална основа.

Фетален забавяне на растежа (ZRP) - размер на разликата от плода на бременността (гестационна възраст). Това условие изисква по-често проследяване на навременното откриване на появата на хемодинамични нарушения.

ZRP I степен - разликата от гестационната възраст над 2 седмици
ZRP II степен - закъснение от 2-4 седмици
ZRP III - закъснение повече от 4 седмици

ZRP I степен, при липса на други разстройства наблюдава задача амбулаторно лечение е възможно (ако забавяне на растежа, свързано със съсирването на инфекция или заболяване) с контрол на Доплер след лечението.

ZRP II и III изискват динамично наблюдение и разглеждане на въпроса за предсрочно доставка. Ако тактика е решен в полза на динамично наблюдение, контрол на Доплер се извършва с честота от около 1 на всеки 2-5 дни.

Фетален забавяне на растежа могат да бъдат симетрични и асиметрични (например, зад размера на главата за 2 седмици, и на тялото в продължение на 4-5 седмици). В този случай, началото на амбулаторно мониториране, се дава по-нататъшно проучване (Доплер, кардиотокография), честотата на отделните проучвания. При липсата на говорители за наблюдение, въпросът за допускане до отдела по патология на бременността.

Неравномерното развитие близнаци - състояние, в което един от плодовете изостава в развитието. Обикновено една малка разлика в теглото е винаги там. Тук важна роля играе Доплер, изследването се извършва поотделно за всяка от плода и цифрите могат да бъдат различни, ако и двата показателя поток бебета кръвни рамките на нормалното, а след това не се притеснявайте.

Синдром fetofetalnoy преливане. Измерване на притока на кръв в пъпната връв - много важен диагностичен аспект пряко отразява състоянието на плода. При двойно, особено ако monochorionic monoamniotic близнаци (за които всички фуражи и защитна структура, обща за две), могат да бъдат открити такива патологични състояния, като синдром на fetofetalnoy преливане (неравномерно разпределение на потока, когато един от плода започва да страда, до нула поток в пъпната връв един от плодове). Сега в някои клиники е възможно да се третират дадено състояние (наслагване терминали разединяващите кръвообращението плодове).

Противопоказания за Доплер

Противопоказания за метод на Доплер е безопасна и изпълнявани толкова пъти, колкото е необходимо.

Доплер не се провежда в случаите, очевидно, за спешна намеса (пролапс на пъпната връв вериги, ясно вагинално кървене, тежка майчина състояние, наречено еклампсия, остра FH, HELLP синдром, нараняване не е свързано с бременност, удар, и т.н.). Провеждане Доплер в тези случаи се простира на времето за изследване и разгражда живота на майката и плода прогноза.

Как е Доплер?

Ти дойде в офиса на САЩ в определеното време. Не се изисква специално обучение, трансабдоминален изследвания сензор се извършва, който се нанася върху кожата на корема неутрален проводящ гел и лекарят кара сензор, за измерване на параметрите на притока на кръв, както обикновено ултразвук. Тестът отнема около 5 до 30 минути.

С резултат от Доплер отидете на акушер-гинеколог в присъствието на някои заболявания, е желателно да се среща в същия ден да се започне лечение (ако е необходимо) възможно най-скоро.

Заключение dopleromericheskogo проучване ще съдържа кратко описание на "нормални", "плацентни разстройства с HDN IA", "нула кръвния поток в пъпната връв на плода II" и така нататък. 

Подробно обяснение и тактика-нататъшни ви кажат вашия акушер-гинеколог. Приблизителни дати и честота на наблюдение в различни патологични състояния, които разгледахме по-горе, но повтарям, че във всеки случай отделните тактиката.

Никога не се отказвай контрол на предложеното изследване, не можем да питам детето за здравето му, но има възможност за осигуряване на проучване, което показва една обективна картина и ви помага да изберете лечението, изберете тактиката на наблюдение и да вземе решение за удължаване на срока на бременността. Погрижете се за себе си и да сте здрави!