Рубеола

рубеола остра вирусна инфекция, проявява характеристика обрив по време на умерена токсичност, придружен от регионална лимфаденопатия и хематологично отговор.

Характеристики на патогена

Рубеола е РНК вирус род Rubivirus на. Малката вирус устойчива на факторите на околната среда, лесно инактивирани чрез ултравиолетова облъчване, отопление, химични дезинфектанти. Вирусът може да поддържа жизнеспособността си в продължение на няколко часа при стайна температура, лесно толерира замразяване.

Резервоарът и източник на причинителя на рубеола е болен човек. При това заболяване може да се случи както симптоматично и латентна, заличени. Изолиране на вируса започва една седмица преди началото на екзантема и трае 5-7 дни. В вродени деца рубеола възбудител се разпределя с тайно насофаренгеално лигавица, урина (понякога с изпражнения).

Рубеола разпространява чрез аерозол предаване механизъм главно от въздуха капчици. Инфекция чрез случаен контакт и от споделяне на играчки, прибори. Инфекция през ръцете и предмети от бита не са епидемиологично значение. Когато рубеолна инфекция при бременни жени се извършва предаване трансплацентарната за плода. Поради слабата съпротива на вирусна инфекция на рубеола от изисква по-тясно общуване, а не прехвърляне на патогени варицела, морбили.

чувствителност физическото лице - висока. По-специално - при жени в детеродна възраст, предимно 20-29 години.

Atrium са лигавицата на горните дихателни пътища, понякога - увредената кожа. Умножение и натрупване на вируса става в регионалните лимфни възли.

Умножавам Вирусът се разпространява чрез кръвта, засягащ други лимфни възли, живеещи в кожата, като по този начин провокира имунен отговор. Получените антитела атакуват вируса и се пречиства организма. Postinfectious имунитет с продължителност, през целия живот.

симптоми на рубеола

Инкубационният период за рубеола е 10-25 дни. Заболяването обикновено започва при възрастни с продромални симптоми: повишена температура (понякога може да достигне доста високи стойности), неразположение, слабост, главоболие. Често маркирани умерена студ, суха кашлица, болки в гърлото, сълзене на очите, фотофобия. Инспекция може да разкрие лека хиперемия фаринкса и задната стена на фаринкса, дразнене на конюнктивата. Тези симптоми обикновено се задържат един до три дни. Деца простудни симптоми често отсъства.

В началния период на заболяването при възрастни и деца отпразнува лимфаденит за предпочитане тилната srednesheynyh и лимфни възли. Лимфните възли са увеличени по размер, болезнени при допир. Лимфаденит може да се запази в продължение на 2-3 седмици.

След появяват катарален период обриви. Обривите обикновено са предшествани от сърбеж. В 75-90% от случаите, обрив се появява на първия ден от заболяване, първо по лицето и шията, зад ушите, под косата. В някои случаи на обрив може да се разпространи от други сайтове. През деня, обривът покрива широк спектър от области на кожата с изключение на дланите и стъпалата. Особено характерни лезии по бедрата, гърба, на екстензорни повърхности на крайниците, в редки случаи, разкрити малка единица енантем устната лигавица (място Forheyma). Обривът е малък, с пъпки, не се повишава над повърхността на кожата. Петна червени или розови, кръгли, с гладки ръбове, кожен обрив около елементите, които не са се променили. При възрастни, обривът елементи често се сливат за деца сливащ обрив не е типично.

По време на утаяването на телесната температура се поддържа в нормални граници, или се увеличава до subfebrile, polilimfadenit отбележи. Понякога има миалгия артралгия, може да се прояви симптоми диспепсия, умерен хепатоспленомегалия. Жените най-често докладват симптоми полиартрит.

Обривът обикновено продължава около 4 дни и след това изчезва бързо, като не оставя последствия.

Общо морбили при възрастни се случва в много по същия начин, както при деца, но тежестта и продължителността на курса е обикновено по-значително, по-ярки симптоми простудни, обилна сливащ обрив, лимфаденопатия симптоми са по-слабо изразени, не може да бъде белязана от пациентите.

рубеола усложнения

Усложнения на рубеола са рядкост, обикновено се появяват в резултат на допълнителна бактериална инфекция. Предимно намерени сред тези на вторичния пневмония, възпалено гърло, отит. Понякога усложнява рубеола артрит, тромбоцитопенична пурпура. При възрастни, в редки случаи може да се развие усложнения на нервната система: възпаление на мозъка, менингоенцефалит, енцефаломиелит.

Голямата опасност е, рубеола в случай на неговото развитие при бременни жени. Инфекцията не оказва съществено влияние върху тялото на майката, но има изключително неблагоприятен ефект върху плода: от вродени малформации на смърт на плода. Вероятността за образуване на малформации зависи от гестационната възраст, на която се е появила инфекцията рубеола. В същата връзка може да се разглежда във връзка с появата на вродени рубеола: майки болни в продължение на 3-4 седмици от бременността, рискът от детската патология е 60%, с поражението на жени след 13-14 седмици - намален до 7%.

диагностика на рубеола

Методи за специфично серологичната диагностика на рубеола имат ретроспективен диагностична стойност, както е получено проучване на сдвоен серуми на интервали от 10 дни. Определя увеличаване на титрите на имуноглобулини G и М използвайки RSK, ELISA, HAI или RIA.

В допълнение, серологични изследвания и стадиране на реакция бластна трансформация на лимфоцитите се извършва при бременни жени, които са имали контакт с лица с пациенти рубеола, за идентифициране на инфекцията и вероятността да засегнат плода. Анализ на кръвния серум на бременни жени произвеждат възможно най-рано и не по-късно от 12 дни след контакт с пациента. Откриване на имуноглобулин G в тези условия обикновено показва предишен миокарден инфекция и имунитет към него, която ви позволява да запазите бременността без страх. Появата на антитела само във втората серум (предимно имуноглобулини М) гнездото като активен инфекциозен процес, който може да се отрази неблагоприятно на развитието на плода.

За неспецифични методи за лабораторна диагностика на рубеола може да включва пълна кръвна картина. Боядисване кръв обикновено показва в лимфоцитоза общо левкопения, увеличаване на СУЕ. При възрастни, могат да бъдат открити плазмени клетки в кръвта.

Допълнителни диагностични методи при рубеола необходими главно за предполагаеми усложнения. пневмония диагноза се извършва с помощта на рентгенови лъчи светлина. Неврологични разстройства са мозъка EEG rheoencephalography, Echo-EG. Появата на отит изисква консултация Отоларинголог.

лечение рубеола

Обикновено, рубеола третира като амбулаторни пациенти, хоспитализация се извършва само в случай на животозастрашаващи усложнения.

Причинно-следствена лечение на рубеола не е развит, в повечето случаи, възстановяване възниква в резултат на самостоятелно премахване на вируса, в резултат на формирана имунен отговор.

Лечение при тежки случаи е назначаването на симптоматични и патогенетични лекарства (детоксикация терапия, антипиретици седативи, антихистамини). С развитието на артрит при рубеола назначен delagil 5-7 дни. Развитието на неврологични усложнения е индикация за преднизон, degitratatsionnoy терапия.

Вродена рубеола днес не могат да бъдат лекувани.

Прогнозата на рубеола

В повечето случаи прогнозата е благоприятна, заболяването завършва пълно възстановяване без никакви последствия. Влошава прогнозата в случай на рубеола енцефалит.

От особено значение е рубеола акушерска практика. Прехвърляне на майка инфекция може да има изключително неблагоприятни ефекти върху плода. Различни възможни фетални малформации (вродена катаракта, глухота, дефекти на сърцето, микроцефалия и др.) за бременна рубеола по-широк, отколкото преди се е появила инфекцията.

Предотвратяване на рубеола

Специфична профилактика рубеола в развитите страни е направено с помощта на рутинна ваксинация на живо със свързаните с ваксина срещу морбили, заушка и рубеола. В допълнение, има едновалентни.

Ваксинирането срещу рубеола се прави двойно, за първи път на възраст 12-16 месеца, последвани от бустер доза при 6-годишна възраст. В допълнение, по-късно често реваксинация изложени подрастващите момичета и млади жени.

превенция контакт Аварийно извършва деца и бременни жени, чрез прилагане protivokrasnushnogo имуноглобулин.

Пациенти с рубеола са изолирани до 5 дни след появата на обрив. Специални мерки за карантинни по отношение на пациенти и лица за контакт не е направено.