Рубелла: снимка, симптоми, лечение на морбили

Съдържание:

• път предаване
• Механизъм Рубелла развитие
• симптоми на рубеола
• Възможни усложнения от морбили
• синдром на вродена рубеола
• диагностика
• лечение рубеола
• превантивни мерки

Един от най-често срещаните вирусни инфекции първо възникващи по време на детството е рубеола. Заболяването е мек, почти без да причини усложнения, и за прекратяване на пълно възстановяване. В същото време, инфекция по време на бременност е сериозна заплаха за здравето на нероденото си дете. В някои случаи, морбили се превръща в причина за вродени дефекти и дори да доведе до смърт на плода.

Рубеола - болестта на вирусен произход, изолирано в отделна нозологична форма през 1881. Нейният агент е РНК генома на вируса на (Rubivirus) от семейство Togaviridae като тератогенен активност (нарушава нормален процес на ембрионалното развитие). вирус рубеола е устойчив на замръзване в продължение на няколко часа запазва своята агресивност при стайна температура, бързо убити от ултравиолетова светлина, топлина и дезинфектанти.

Източникът на инфекцията е човек с клинично изразени или изтрити симптоми на рубеола. Rubivirus започва да се открояват в околната среда за една седмица преди обрива и дори за 5-6 дни след появата на обрива. Най-опасни в епидемиологични условия са деца с вродени форма на заболяването. В тази ситуация, причинител се отделя в околната среда, заедно със слюнката, урината и изпражненията в рамките на няколко месеца (понякога до една година и половина).

път предаване

• Airborne;
• Трансплацентарни (особено в първия триместър на бременността);
• В малките деца, вирусът може да се предава от уста на уста през играчки;

Са особено податливи на rubivirusu жените в репродуктивна възраст (20-29 години). Преди да използвате средствата за масова превантивна ваксинация срещу рубеола, заболяването се открива почти навсякъде. В момента от всички огнища на инфекция 83% записва в бившите съветски републики. Тази ситуация се обяснява с липсата на широка програма за имунизация на населението. На всеки 3-5 години показват, умерено покачване на заболеваемостта и всеки 10-12 - по-интензивно (обикновено между март и юни). През последното десетилетие, поява на заболявания на младежи и жени в детеродна възраст.

Механизъм Рубелла развитие

Към днешна дата, не е проучен механизма на заболяването. рубеола вирус навлиза в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища (в редки случаи, през кожата). Патогенът от хематогенно разпространение, уреждане на кожните епителни клетки и в лимфните възли, което води до развитието на лимфни възли. Като правило, виремия приключи веднага след началото на обрива (в периода в кръвта на пациенти имат антитела, които неутрализират вируса). Те се задържи за живот, което води до постоянен пост-инфекциозен имунитет.

Бременните жени рубивируси засяга вътрешния епитела на кръвоносните съдове на плацентата, почивките плода храненето, лесно преминава през плацентата и причинява инфекция на ембриона. Инфекция на една жена в първия триместър на бременността причинява увреждане на генетичния апарат на клетките на плода при бременност, забавен растеж, нарушаване на образуването на органи и последващото развитие на вродени малформации.

симптоми на рубеола

Продължителността на периода на инкубиране е 10-15 дни.

Последващо, катарален период продължава 1-3 дни. При деца, симптоми на горната лигавица на дихателните пътища е рядкост. Възрастните обикновено се оплакват от фотофобия, главоболие, чувство за болки в гърлото, хрема, суха кашлица, загуба на апетит, а вероятно и разкъсване и повишаване на телесната температура до високи нива. При някои пациенти, медицински преглед показа, зачервяване на гърлото, повишена и болезнени лимфни възли на шията и zadnesheynyh (това състояние може да продължи 2-3 седмици).

На първия ден на заболяването в 70-90% от пациентите срещу кожата сърбеж обриви случи. При деца, те са под формата на кръгли или овални, розови малки петна правилна форма, извисяващи се над повърхността на здрава кожа. При възрастни пациенти, на обрив елементи често се сливат, образувайки еритематозен област.

Най-често, първоначалната Обривът се появява на лицето, скалпа, зад ушите и по врата. През деня обрив се разпространява в други части на тялото (екстензорни повърхности на ръцете и краката, бедрата, гърба и стомаха). Трябва да се отбележи, че на стъпалата и дланите никога обрив се появява, когато рубеола. Често малки изолирани петна на розов цвят се откриват на устната лигавица (така наречените Forchheimer петна, петна или зачервяване на мекото небце).

В 20-30% от случаите не еритематозен обрив, което значително усложнява диагнозата.

По това време се появява обрив, температурата на тялото може да се увеличи леко или да е в границите на нормата. Във всички места, достъпни за палпация, разкри увеличени лимфни възли, понякога има болки в мускулите и ставите, хепатоспленомегалия синдром (едновременно увеличаване на черния дроб и далака), прекъсване на храносмилателния тракт. В рамките на 4 дни на обрив и се простира напълно настъпва възстановяване.

Възможни усложнения от морбили

• Присъединяване вторични бактериални инфекции (пневмония, отит на средното ухо);
• Асептичен менингит или енцефалит характеризира със сравнително благоприятен курс (това усложнение може да се развива 4-7 дни заболяване);
• Тромбоцитопенична пурпура;
• Вътрематочното смърт на плода;
• Вродени малформации.

синдром на вродена рубеола

Вродена рубеола - бавно вирусна инфекция се характеризира с продължително взаимодействие на патогена с телесните тъкани. Заболяването се развива в резултат на прехвърлянето rubivirusa вертикално предаване от болна майка на плода. В този случай, ако инфекцията е възникнала преди 14-16 седмица от бременността, рубеола често предизвиква спонтанен аборт, преждевременно раждане се, и на развитието на тежки малформации на плода, което води до неблагоприятен резултат в началото на неонаталния период (неонаталния период). Най-често при деца с вроден рубеолен синдром разкри сърдечен дефект, пренатална недохранване, недоносени, хепатоспленомегалия, провал на визуалните органи, тромбоцитопенична пурпура. В 13% от случаите, в първите месеци от живота идва смъртта.

Когато субклинична форма на вродена рубеола срещащи се в 75-85% от случаите, здравословни проблеми се проявяват в дългосрочен постнатална период, а само динамичен лекарско наблюдение данни на условни децата могат да се открият възможни дефекти.

Специфично лечение синдром vorozhennoy рубеола не е разработила и до днес.

диагностика

Диагностично изследване включва следните лабораторни тестове:

1. Пълна кръвна картина (скорост на утаяване на еритроцитите повишени, лимфоцитоза, левкопения, евентуално разкриване плазмени клетки).
2. Серология назални слуз (RSK, RIA, ELISA, HI).
3. Определяне на концентрацията на антивирусни антитела.

Задължително е да се рубеола трябва да се разграничава от морбили, скарлатина, ентеровирус инфекция, както и алергични обриви.

лечение рубеола

В неусложнена форма на пациенти рубеола възложени симптоматично лечение, което обикновено се извършва в дома. Препоръчителна почивка на легло, прекомерната употреба на алкохол, да се премахнат сърбеж илюстрира приемни антиалергични лекарства (fenistil).

При тежки (сложни) случаи предписано антивирусно и имуномодулаторна терапия, както и определени патогенетични и симптоматични средства. В тази ситуация е необходимо да се предотврати развитието на оток и мозъка подуването. За тази цел, кортикостероиди, диуретици и хемостатици. В крайния етап (възстановяването период), определени пациенти, получаващи умните лекарства за подобряване на когнитивната функция (мозък).

превантивни мерки

Към днешна дата, първият приоритет е защитата на професионалисти от инфекция на жените в детеродна възраст. За щастие, рубеола, включени в малка група от инфекциозни заболявания, развитието на които може да бъде предотвратено чрез ваксиниране. За тази цел дневната поли- и едновалентни ваксини. Ваксинирани деца правят в 15-ия до 18-ия месец от живота. Момичетата, които са достигнали 6-те и 15-годишна възраст, реваксинация се извършва, което позволява да се избегне инфекция по време на бременност (имунитет след ваксинация с продължителност 20-25 години).

Въпреки това, ваксиниране на бременни жени строго противопоказано. Желателно е също така да се планира бременност през първите 3 месеца след ваксинация, тъй като има възможност за след ваксинацията инфекция на плода.

Пациенти с придобита форма рубеола трябва да бъдат изолирани, докато не бъдат излекувани. Децата, които са в колективи, изолирани в продължение на 10 дни от началото на изригването. Ако има отбор, или в рамките на семейството на рубеола пациент изолационния период на бременни жени се удължава с 3 седмици.

Стаята (къща), където заразен, трябва винаги да се извършва влажно почистване и проветряване.

В този случай, ако една жена очаква дете, контакт с рубеола, въпросът за запазване на бременността се постига след две серологични изследвания, задължително включва определяне на размера на имуноглобулин клас G и M. В стабилна титър на специфични антитела контакт с бременна източник на инфекция се счита не е опасно.