Рубеола

Рубеола (рубеола) - вирусно заболяване, което засяга само човек явна melkopyatnistoy обрив, леко възпаление на горните дихателни пътища и синдром лека интоксикация.

За първи път в литературата споменаването на рубеола се върна в XVI век. През 1829 г. Вагнер установена разлика от това заболяване морбили и скарлатина и 1881. - Rubella се маркира като отделна болест. През 1938 г. - Японски изследователи са показали, характера на инфекцията от доброволеца от вирусна инфекция. През 1941 г. - немски учен Грета теоретизира вирус тератогеничност морбили за плода по време на инфекция на майката по време на бременността, което означава, че може да причини вродени urodstvaa. През 1973 г. учени вътрешния ни оказа тази теория и затихване получава щамове (т.е. лишени от вирулентността - не е опасно), с последващо създаване на ваксини.

вируса на рубеола

рубеола вирус принадлежи към семейство Togaviridae, тога (наметало) обхваща мембрана молекула РНК двойно. На повърхността на тази мембрана разположени шипове (пух) - те съдържат хемаглутинин и невраминидаза там. Инфекциозността сравнение с други остри респираторни инфекции (морбили, коклюш, както и в сравнение с варицела) е малък поради относителната нестабилност на външната среда (макар плик двойна мембрана). Но за неимунизирани лица чувствителност е 90%!

Както вече беше казано, че е нестабилен в околната среда вирус, и при стайна температура може да се поддържа в продължение на няколко часа. Бърза смърт настъпва, когато промяна на рН (алкална кисел среда) в алкална или кисела страна. Само рубеола вирус не е устойчива на температурни промени (умират при 56 ° С), сушат се, действие UVI, дезинфектанти, етер и формалин.

риска от заболяване е чудесно за тези, които никога не е бил болен и не е било ваксинирано, тази категория хора се деца на 2-9 години. За огнища характеризират с сезонния - зимния-пролетта. Огнища се появят на всеки 10 години. След страда заболявания, генерирани доказателство през целия имунитет, но според някои източници, тя все още е възможно повторно заразяване.

Причини за рубеолна инфекция:

Източникът на вируса - болен човек, с ostroprotekayuschih инфекция или дори субклинична форма на заболяването, когато симптомите не са видими. Също така може да бъде източник на деца с вродени рубеола (майка с история на бременност по това време) - те могат да бъдат източник на инфекция за срок до три години от живота си (съобщавани случаи на вирусен проливането до 18 години). Леело и преливало опасен за 5-7 дни преди обрива се появява и в продължение на 7 дни след нейното изчезване.

Режими на предаване - във въздуха (при кихане, кашляне, крещи, говори, рязко издишване), трансплацентарни (инфекция на бременни жени, с последваща инфекция на плода).

Благоприятни условия за инфекция е гъстотата на населението, т.е. организирани групи, от това заключение, че изолацията на пациента.

симптоми на рубеола

Инкубационният период (времето от внасяне на патогена и неговите жизнени функции в организма, преди първите симптоми) - 13-23 дни, но тези дни човек може да бъде източник, защото падение настъпва 5 дни преди появата на обрива, но този период може да бъде всичко не предхожда, дори може да отсъства симптоми простудни и изглежда почти едновременно с обрива. Така че това замърсяване може да бъде от "здравословен" на пръв поглед човек.

През този период има инфилтрация и прикрепване на вируса в горния лигавицата на дихателните пътища, на степента на проникване в тъканта glublezhaschie (поради невраминидаза) и се разпространява през лимфната система - приближава prodormalny период или период веднага обрив.   

предболестна етап  - може да не е, и ако има, то може да продължи от няколко часа до 2 дни. Докато явления простудни се изразяват в по-малка степен - неразположение, температурата се повишава do37,5-38 С увеличение в лимфните възли в един ден или два, преди обрив, в това състояние, заболяването е около 1-3 седмици (лимфни възли - единственото нещо, което може издава продромалния период), главно увеличаване zadnesheynye и тилната лимфни възли, те са меки последователност, nespayanny с околните тъкани и безболезнено.

Периодът на изригване - 3-4 дни. Преди кожен обрив често се появява енантем - розови петна върху мекото небце, които могат да се слеят и да се премести към носа и твърдото небце. След обрив се появява на лигавицата melkopyatnistaya обрив по цялото тяло, но най-вече по лицето, задните части и разтегателен повърхности. Естеството на обрива - melkopyatnistaya относително изобилие, рядко разтопен и бързо губи яркост на цветовете. Обрив, поради разпространението на вируса в кръвта, едновременното действие на хемаглутинин (причинява прилепване на червените кръвни клетки) и dermatotropizma (селективна загуба на дермата слой на кожата) - в резултат, свързан еритроцити като zastreyut в дермалния слой.

Обривът на рубеола

Леки симптоми простудни, които могат или не могат да се придружават от повишаване на температурата до 38 ° С при възрастни може да изпита артралгия (болки в ставите), придружени от хиперемия (зачервяване и подуване), но след възстановяване, тези симптоми изчезват.

период rekonvolistsentsy - възстановяване. През този период, всички прояви отшумяване. Но пациентът все още може да зарази други (незаразен / неваксинирани) за 7 дни от последното изригване.

Вродена рубеола се характеризира с триадата на Грег:

1. катаракт (перде) едно- или двустранно, често придружено микрофталмия.
2. сърдечни дефекти (отворен дуктус артериозус, белодробна стеноза, клапна апарати или победят всеки сърдечна преграда);
3. Глухота. В допълнение към тези три характеристики, може да има и други малформации: хидроцефалия, цепка меки и твърди небцето, неврологични нарушения (SSPE). Psolednee преведена Teenage склерозиращ паненцефалит - по време на раждане не може да се определи, но тази патология в рамките на няколко години, ще има ефект. Това се дължи на способността на вируса за дълго време (години), за да остане в тялото, независимо от наличието на високи титри на специфични антитела. Тя се проявява в първите години от живота си и се характеризира с прогресия на инвалидизацията и нарушения в движението, интелектуални. 

Катаракта при на вродена рубеола

Горният пример показва минимални промени, защото в противен случай бременността може да завърши в спонтанен аборт или преждевременно раждане спонтанно. Проявлението на тератогенност степен ще зависи от продължителността на бременност и най-опасните са 1-3 триместър - периода на органогенезата, и следователно ще защити системата (т.е., на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, и т.н.). В тези случаи, шансовете за живо раждане е минимално.

Тератогенност (способност за индуциране на вродени малформации или аборт) рубеола вирус поради своята тропизъм (посока ефект) и до ембрионални тъкани безпрепятствено проникване през плацентата и развитието на вродени аномалии възникне в резултат на инхибиране на делящите се клетки на ембриона по време на образуването на органи и системи.

диагностика на рубеола

1. Диагнозата се основава на природата на обрив, времето на неговото появяване, синхронизация и локализация на лезиите, епидемия ситуация. Но не се разчита на собствения си опит, защото има много други подобни заболявания с подобни симптоми: морбили, скарлатина, pseudotuberculosis, ентеровирус обрив, варицела, менингококова обрив (но само в ранните етапи). Последният вариант да пропуснете вял, ако родителите или самите болни възрастни решат да поеме тази отговорност, защото смъртността при това заболяване е 30%. 

2. Вирусологично метод - е насочена към откриването на самия вирус, методът е ефективен само в определени периоди: изследване на кръв и изпражнения препоръчително по време на престоя на вируса в кръвта от 7-14 дни от инфекция - назофарингеален секрет целесъобразно да се вземат най-(т.е. преди обрива!) има изригване.

3. Серологични методи - открива наличието на неутрализиращи антитела при използване RNGA и рН, както и определяне klassospetsificheskie антитяло IgG, М и А - използва IFA. Тези методи се използват в рамките на 1-2 дни след появата на обрива на ден 20 и остават високи за живота неутрализиращи и Хемоаглутинационен инхибиране антитела.

- IHA (непряка хемаглутинацията реакция) и RN (неутрализация реакция) - постави с сдвоен серуми на 10 дни интервал (т.е. 2 пъти взети кръв и гледане какви промени са настъпили), докато има увеличение в титъра на антитяло в 4 пъти.
- РСК (допълни тест фиксация) - се провежда за откриване на комплемента за фиксиране на антитела (те имат само 3 години, считано от датата на прехвърляне на заболяването) - присъствието им казва за наскоро отложено болест или период на възстановяване.
- ELISA (ензим имуноанализ) - определя klasospetsificheskie антитела - имуноглобулини IgG, М и М А. Ако открива класа и - това показва начален стадий на инфекцията, G - за малък период или възстановяването период (възстановяване) в зависимост от склонността (сила антиген поради антитялото - по-силен е връзка, инфекцията) е отдавна. Този метод се използва за определяне на интензивността на имунитета, когато се решава дали ваксинация и реваксинация на възрастни. Същият метод се използва за диагностициране на вродена рубеола - липса елиминира рубеола IgG.

лечение рубеола

Специфично третиране не е развит, затова се използва:

1. легло почивка за 3-7 дни;
2. адекватно хранене, като се вземат предвид възрастта характеристики;
3. Причинно-следствена лечение с viratsidov (Arbidol, изопринозин), имуномодулатори (интерферон viferon) и имуностимуланти (tsikloferon, anaferon).
4. детоксикация терапия - прекомерното пиене;
5. симптоматична терапия (експекторанти - определена група се използва в определен характер на кашлица, т.е. не могат да се използват едновременно експекторанти и антитусиви), муколитици, антипиретични, аналгетични);

рубеола усложнения

Артрит, енцефалит, менингоенцефалит, отит, пневмония, обостряне на хронични инфекции.

Предотвратяване на рубеола

Общи дейности в центровете на рубеолна инфекция са неефективни, защото на скрита форма и да изолират вируса, много преди да се появят първите симптоми. Независимо от това, зле изолирани в продължение на 5-7 дни след появата на обрив, и при контакт с него - за 21 дни.

При контакт на бременната жена с болно, чувствителността му се определя от серологични методи и за наличие на IgG гледам - ​​ако са те, а след това жената се смята за имунната - ако не, пробата се повтаря при 5 седмици, и ако е положителен IgG предлагащ аборт, но ако вторият просто не разкри нищо - държи изпитание за трети път в един месец - тълкуването на точно същото като през втората проба. 

Специфична профилактика - е ваксиниране с жива ваксина "Rudivax" или живеят комбинирана ваксина срещу рубеола / морбили / заушка - «MMR-II». За първи път внуши на 12-15 месеца и revaktsinaruyut в 6 години. Неваксинирани момичета да бъдат ваксинирани трябва да се правят от 14 години насам. Противопоказания имунодефицит, свръхчувствителност към аминогликозиди и яйчен белтък (използвайки MMR-II), остра екзацербация на ваксинацията заболяване или не hronicheskogo- също се прилага в продължение на 3 месеца преди бременността. Във всички останали случаи, ваксиниране, колкото е възможно след стабилизиране.

PS: сметка рубеола epidvspyshki фатално, сега са двойна проверка - дали щам, който е бил използван или е необходимо да се звъни. Затова, пазете се!