Отомикоза

Според изследванията, проведени от обобщена в оториноларингология в общата структура отит отомикоза 18% при възрастни и 27% деца. В умерения климатичен пояс гъбична етиология, причинени около 10% външен отит. В страни с горещ и влажен тропически климат отомикоза това се случи много по-често. Възникване отомикоза еднакво възможно и при двата пола. В средна възраст, той се наблюдава по-често, отколкото в другите възрастови групи. изложени на риск за развитие на отомикоза са хора, участващи в плуване, са били подложени на mastoidotomy или с помощта на слухов апарат. Като правило, отомикоза е едностранна, само 10% от пациенти с двустранна болестни отомикоза бележки.

Причини за възникване на отомикоза

Ролята отомикоза гъбичен патоген е обикновено характер сапрофитни флора, т. Е. Обикновено разположени в различни области на тялото и не показва вирулентни свойства. Най-често в натривка на ухото при пациенти с отомикоза определя от Aspergillus Нигер. Второ място в умерен климат заемат гъбичките Candida и в тропическите страни - мухъл гъбички род Aspergillus: A.terreus, A.flavus и A.fumigatus. Трябва да се отбележи, че гъбички от рода Candida може да бъде записана в външното ухо, когато пациентът генитална кандидоза или кожата кандидоза. В някои случаи то е причинено от актиномицети отомикоза или дерматофити.

Отомикоза причина на външното ухо може да стане чуждо тяло ухо, травма на ухото, увеличава изпотяване, постоянното чесане на ушния канал и ухото, когато сърбеж дерматит (алергичен контактен дерматит, атопичен дерматит, екзема, пруриго). Отомикоза може да предизвика замърсяване, лоша хигиена или алкализирането на средна външния слухов канал на, и присъствието на нейните ограниченост шипове. Възникване отомикоза вероятно в резултат на местно дисбиоза - нарушение на здравословен баланс на микрофлората в сапрофитни ухото, че може да се случи, след като възпаление на средното ухо: външен отит, остро възпаление на средното ухо, хроничен гноен отит на средното ухо. Развитието води до отомикоза дисбактериоза може да допринесе за общо антибиотик, измиване на средното ухо и слухови проходни антибиотици, метаболитни нарушения (захарен диабет), Алергии, понижен имунитет.

класификация отомикоза

Отомикоза класифицирани според локализация на възпалителни промени. В съответствие с това се изолира: външен отомикоза, микотичен отит на средното ухо, гъбични и отомикоза miringit постоперативна кухина. Според различни източници външен отомикоза отнема от 20 до 50% от всички случаи отомикоза. Отит на средното ухо гъбична етиология е 10-20% отомикоза.

В клиничната му разбира отомикоза разполага с 3 стъпки. Стъпка прекурсори и се характеризира със сърбеж усещане задух ухо, понякога без видими обективни промени. Остра етап отомикоза заедно с всички признаци на остро възпаление: зачервяване, подуване, болка, наличието на подвижни ухо (оторея). Хронична стъпка отомикоза има по-слабо изразени симптоми на възпаление, както и различно дълъг застой разбира се, с периоди на подобряване и повтарящи се екзацербации, в които подновяват болки в ушите, и оторея.

симптоми отомикоза

Открит отомикоза обикновено започва с изчезването на масления филм покритие на кожата на слуховия канал, който може да бъде свързано с повишена влажност и хронична кожата mikrotravmirovaniem. В същото време има известно подуване на ушния канал, запушване може да се появи под кожата му жлези. На този етап, пациентът се оплаква от сърбеж в ухото и назален. Когато видите тези симптоми, много хора смятат, че е имало натрупване на сяра или замърсяване на външния слухов проход. Опитите за почистване на ухото се с различни предмети може да наруши целостта на кожата и проникването му в гъбична инфекция. В резултат на това развитие на острата фаза отомикоза с тежка еритема и оток на кожата външния ухо.

В острата фаза отомикоза наблюдава изолиране на слуховия канал, чиито обем постепенно се увеличава. В някои случаи, поради тежък оток има пълно припокриване на лумена на слуховия канал, който е придружен от шум в ушите и изрази загуба на слуха във връзка с нарушение на звука до тъпанчето. Открит отомикоза има доста силна болка, утежнено от поглъщане и бръснене. Появяваща се като резултат от възпаление хиперсекреция на мукозни секрети води до появата на ухото. В изпълнението от ухото може да се форми, съдържащи епидермални клетки и гъбични мицел.

Възпалителният процес на отомикоза на външното ухо може да се придружава от регионален лимфаденит и се разпространи и в темпоромандибуларната става и паротидната жлеза. В повечето случаи, ограничени до кожата отомикоза на външното ухо. Но понякога има проникване на гъбична инфекция в ухото кухина средата, което е по-често при пациенти със захарен диабет или левкемия.

Микотични отит Обикновено това се случи в резултат на присъединяването към гъбична инфекция на фона на вече съществуващ възпаление на тимпан - хроничен гноен отит на средното ухо. В същото време, пациентите съобщават за влошаване на състоянието им, се характеризира с появата на силна болка в ухото и обилна освобождаване от отговорност, още повече загуба на слуха, увеличаване на шума и задръстванията в ухото, периодичните главоболие.

гъбична miringit Той възниква в разпространението на гъбични инфекции на кожата на ушния канал на тъпанчето. Гъбична miringit придружен от загуби в резултат от нарушаването на мобилността тъпанчевата мембрана на слуха.

Отомикоза постоперативна кухина наблюдавани при пациенти, които са претърпели радикална mastoidectomy се провежда - отстраняване на клетките на процеса на мастоидната на мастоидната абсцес. По този начин съществува нарастваща болки зад ухото и в ухото, прекомерно увеличаване на обема на освобождаване. Следоперативният отомикоза може да се появи и след tympanoplasty. Това е улеснено от продължително излагане на ушния канал на тампона, която се напояват всеки ден смесва с разтвор, съдържащ глюкокортикостероид и антибиотик. Характерно е, че по-голямата част от пациентите с постоперативна не отомикоза се оплакват от болки в ухото, като се има предвид нормалното си състояние след като са преминали операция.

диагноза отомикоза

Главната роля в отомикоза на диагноза принадлежи микроскопия и култура петна или освобождаване от ухото. В полза отомикоза каза прежди откриване мицелий и спори от микроскопия, характеристиката на растежа на гъбичните колонии, когато се поставят. Когато кандидоза микроскопия разкрива голям брой pseudomycelia начинаещи и blastospores. Черно спори и плака колонии показват наличието на материал в Aspergillus Нигер. Въпреки това, поради естеството на сапрофитни гъбични флора, изолация му в културата не може да недвусмислено посочи присъствие отомикоза. От друга страна, липсата на растеж на гъбички, когато покритие може да бъде свързан с ограда материал нарушение коректност и го приел в недостатъчна или не от главната камера. Ето защо, лабораторна диагностика отомикоза могат да се считат само във връзка с клинични и анамнестични данни, резултатите от отоскопия и mikrootoskopii. В някои случаи, за да се установи или изключи диагнозата отомикоза допуска само тест противогъбична терапия.

Когато външната отомикоза отоскопия разкрива умерено зачервяване и инфилтрация на кожата на външната ушния канал, присъствието на патологични секрети и отливки от повърхността на кожата. Когато гъбична miringite определя подуване и зачервяване на тъпанчето, концентрацията на мицела върху повърхността им, изчезването на светлина рефлекс. Отомикоза средното ухо характеризира с перфорация на тъпанчевата мембрана, през която преминава анормален освобождаване и пролапси обрасъл гранулационна тъкан.

Диагностика на слуха, увреждане при пациенти с отомикоза включва: изследване с камертон, а просто праг аудиометрия, акустичен импеданс, научните изследвания на проходимостта на слуховия тръба, отоакустичните емисии.

отомикоза лечение

терапия отомикоза е използването на противогъбични средства. Главно извършва достъпна противогъбично лечение, който се състои в промиване на средното ухо, външния слухов канал или постоперативни кухина Сисовидните разтвори на противогъбични лекарства :. амфотерицин hinozol, течен Бурова, клотримазол, nistatitom, течен Castellani и др промивки в отомикоза произведено след дефекация ухо - неговото пречистване от десквамирани епидермис утаява ушна кал и мицелни гъби.

Антимикотични отомикоза лечението трябва да бъде придружено от мерки, насочени към премахване на задействащи фактори, увеличаващи имунните сили на организма и нормализиране на микрофлората ухо. За тази цел се прилага витамин терапия и възстановително лечение, евентуално произвежда антибиотик лечение анулиране се извършва фонови заболявания. Поради факта, че патогени отомикоза притежават значителни алергенни свойства, необходими облекчаващо терапия и използването на противогъбични средства, които не водят до алергични реакции.

Общо противогъбична терапия се предписва в случай на рецидив отомикоза, ако не можете да отмените антибиотичната терапия или премахване на праговите фактори (например, влага, nekorregiruemoe повишаване на кръвната захар, имунен дефицит ХИВ инфекция). Обикновено, когато се използват лекарства с отомикоза фунгицидна активност: итраконазол, флуконазол или кетоконазол. Тъй като отомикоза често смесен характер на микрофлората в лечението прилага гъбични-бактериални препарати, които в допълнение към антимикотичното и антибактериален ефект имат аналгетично и противовъзпалително действие.

прогноза отомикоза

Въпреки че лечението отомикоза е достатъчно голямо предизвикателство, прогнозата в повечето случаи благоприятно. Ако в хода на лечението продължава предразполагащ фактор отомикоза и изберете ефективна противогъбично лекарство, тогава има пълното възстановяване на пациента. Когато отомикоза локализация в средното ухо, в резултат на адхезивни процеси и развитие лепило отит загуба на слуха може да бъде необратимо.

При тежки случаи, може да доведе до отомикоза обща гъбична инфекция на вътрешните органи и гъбична сепсис. Наличие на следоперативна кухина влошава прогнозата. Според някои оценки около 15% от пациентите с постоперативна повтарящ гъбична микоза страдат възпаление.