Otoantrit

Появата otoantrita свързана с разпространението на възпалителния процес на отит на средното ухо при тъпанчевата кухина в кухина, - Сисовидните антрални вход е разположен в задната стена на тимпан. Otoantrit се случва в ранна детска възраст и ранното детство. Детски отоларингологията otoantrit отнася до усложнения от остър гноен отит. Въпреки това, някои автори предполагат, че малки деца тичане ухо почти винаги се придружава от възпаление на пилоричната. Това се дължи на незрялост на пневматичната система на мастоидния израстък. Диагнозата се поставя otoantrita деца на първите две години от живота си. В по-късна възраст, заболяването се третира като възпаление на мастоидния израстък - мастоидит.

Причини за възникване на otoantrita

Етиологичен фактор в otoantrita на поява е патогенна микрофлора, което е причина за остър отит на средното ухо. Най-често е стрептококова пневмония, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus инфлуенца. Местните фактори благоприятстват развитието otoantrita са характеристики Възраст: повишени кръвоснабдяване на костта, широк входа на пилоричната част, бързото развитие на оток по време на възпаление на лигавицата, епителен незрялост мигли Евстахиевата тръба, което води до забавяне на възпалителния ексудат в тъпанчевата кухина.

Разпространението на инфекцията в кухина, кухина с osteoantrita на развитие може да помогне за облекчаване на състоянието на детето, в резултат на тялото недохранване, рахит, диатеза- чест ТОРС, бронхит, пневмония- заболявания, стомашно-чревния тракт (остър гастроентерит) - получава родова травма, прибързаност, изкуствен vskarmlivaniya- мигрирал от майка по време на бременността заболявания (токсикоза на бременността, грип, морбили, рубеола и така нататък.). Появата otoantrita могат да бъдат свързани с по-високи характеристики на вирулентни патогени, причиняващи заболяване дори срещу обичайните защитни сили състояние деца на организма. В допълнение, otoantrit може да бъде резултат от неадекватно лечение на отит на средното ухо (ирационално антибиотична терапия, закъсняла парацентеза на тимпанната мембрана).

симптоми otoantrita

В зависимост от тежестта на клиничните прояви разграничи 2 форми otoantrita. Otoantrit с ярки клинична картина е класифициран като ясно. Скрити заболяването протича без тежки симптоми, посочени като латентна otoantrita.

изрично otoantrit, обикновено се появява в 10-14-то число на остър среден отит. Нейното начало е всъщност пада на периода на възстановяване след боледуване, след като получи възпаление на средното ухо и се характеризира с рязко влошаване на състоянието на детето. В началния период на изрична otoantrita има увеличение на температурата на тялото, появата на симптоми на интоксикация, нарушения на съня и апетита. Детето е неспокоен и плаче много. По изрично otoantrite количество освобождаване гноен от ухото значително увеличава. Характерен симптом "резервоар" - бърза поява на гной в външния слухов проход, след отстраняването му. За изрично форма otoantrita обикновено зачервяване и инфилтрация на кожата зад ухото, локално увеличаване на температурата по отношение на околните тъкани. BTE загладени гънки поради подуване на тъканите. В някои случаи, otoantrita зад ухото подуване и плаващ бележки.

Латентен otoantrit обикновено се развива при деца с тежки съпътстващи заболявания и е тясно свързана с тяхната експресия. Някои автори считат, че латентна otoantrit може да бъде резултат от "маскиране" ефект на антибиотична терапия, извършена при лечение на отит на средното ухо. За латентна otoantrita характер на двустранния характер на лезията. В този случай, местните симптоми са почти несъществуващи или слабо развити. област BTE е безболезнена, без видими промени. Нагнояване се наблюдава. Клиничната картина е доминирана от латентни нарушения otoantrita система (бронхопулмонална, храносмилателната, сърдечно-съдови, неврологични), които се провеждат на фона на общата интоксикация и висока хипертермия, придружен от дехидратация.

В зависимост от естеството на нарушенията латентна otoantrit може да се прояви по-чести изпражнения, повръщане, диария, пареза на червата, цианоза цвят или бледа кожа. Сърдечно-съдовата система е възможно тахикардия, приглушени тонове на сърцето, повишаване на сърдечната граници, ЕКГ промени. От страна на централната нервна система с латентна otoantrite да изпитате свръхчувствителност, слабост, независимо от приема на храна повръщане, положителен менингеални признаци анизокория, тремор на крайниците, гърчове, объркване. Патология на дихателната система се проявява кашлица и изобилие сухо потракване в белите дробове.

усложнения otoantrita

Дълга продължителност otoantrita от нейната устойчивост упражнява консервативна терапия може да доведе до натрупване на гной в кухина на кухина, и да пробие на детето все още непокрита барабан-мастоидния процеп. Така гнойно възпаление става временната кортикална кост, като по този начин се образува subperiosteal абсцес - локално разрушаване гноен на костната тъкан, е сериозно усложнение otoantrita.

диагноза otoantrita

В случай на очевидна otoantrita диагноза не е трудно. Тя се основава на жалби и анамнеза (предишни остро възпаление на средното ухо), Наличието на характерни местни симптоми и резултатите от допълнителни изследвания. Диагностика на латентна otoantrita, напротив, е много трудно и изисква съвместното участие на Отоларинголог и педиатър.

Oto- картина изрично otoantrita характеризира с перфорация на тъпанчето, което може да се види подобно на гранулационна тъкан лигавица. Има caudineural гладкост на ъгъла между стената на слухов канал и тимпанната мембрана. Отоскопия при пациенти с латентна otoantritom разкрива непрозрачност в тъпанчевата мембрана и леко зачервяване на caudineural отдел. В ъгъла на поле caudineural слухов канал, когато mikrootoskopii понякога се наблюдава възпаление валяк.

Рентгеново изследване по подозрения otoantrit прекарват transorbital да визуализира едновременно и двата процеса мастоидната и възможност за тяхното сравнение. За otoantrita характеризират с намален въздушност на пещерата и да промените контура й рентгенова снимка. Нормално Air кухина, не винаги е показателно за липсата otoantrita защото тя може да бъде резултат от унищожаването на пещеристите клетките.

Ако подозирате, че латентна otoantrit курорт за диагностика парацентеза - пробиване на тъпанчето. Диагностично значително е липсата на "криза" по време на пробиване, което показва infiltrirovannosti тъпанчето. Гноясване на оформен отвор с латентна форма otoantrita може да започне след няколко часа или дори дни след пробиване. При получаване на ексудат, произведени бактериологично му изследвания.

В някои случаи otoantrita диагностични цели може да се проведе mastoideocentesis - вкарване на игла през костта в кухината на пещерата. Нагнояване на иглата по време на проучването, е потвърждение на диагнозата. Въпреки това, липсата на гной не винаги отрича otoantrita диагноза, тъй като тя може да се дължи на неговата съгласуваност е прекалено дебел, не е позволено да преминават през иглата. Провеждане mastoideocentesis опасно удари иглата в средната черепна ямка или сигмоидна синусите.

otoantrita лечение

В основата на лечение е ефективно антибиотик otoantrita и създаване на добро изтичане на освобождаване гноен от ухото. Изисква използването на антибиотици в съответствие с резултатите от определяне на чувствителността на тях идентифицирани в хода на бактериални изпитване инокулация организми. При лечението на otoantrita назначен максимално допустимите дози на антибиотици и често се използва комбинирана терапия: + антибиотик сулфаниламид.

Подобрена изтичане гной в пациенти с видима otoantritom извършва чрез разширяване на перфорацията на тимпанната мембрана, и отстраняване на част от лигавицата намира в отвора на лумена. При пациенти с латентна otoantritom да се отцеди гной продукция парацентеза, следвана от разширение на отвора. Паралелно да извършват дейности, насочени към подобряване на отвличането на гной на слухова тръба. Otoantrita Локално лечение може да се извърши по време на mastoideocentesis състои в промиване кухина, на кухината и въвеждане в р-ров антибиотици.

Липсата на подобрение във фонов режим otoantrita текущо консервативна терапия за 7-10 дни, формирането на subperiosteal абсцес е индикация за хирургично лечение. Държани antrotomiya - отваряне и дрениране на кухина, както и отворен абсцес.