Невросифилис

До преди няколко десетилетия, невросифилис е било много често усложнение сифилис. Въпреки това, масово изследване на пациенти за сифилис, ранното откриване и лечение на заразените лица са довели до факта, че съвременната венерология по-рядко се сблъскват с тази форма на болестта, като невросифилис, независимо от факта, че случаите на сифилис увеличават постоянно. Много автори също смятат, че намаляването на случаите на невросифилис, свързани с промени в патогенни характеристики на нейния инициатор - Treponema Pallidum - включително с намаляване на неговата Невротропни. 

класификация на невросифилис

латентна невросифилис Той имал никакви клинични симптоми, но в рамките на разследването на гръбначно-мозъчната течност на пациента се установят такива.

Ранната невросифилис се развива на фона първи или вторичен сифилис, най-вече в първите 2 години от болестта. Но може да се случи в рамките на 5 години, считано от момента на заразяване. Благоприятно протича с лезии на кръвоносните съдове и менингите. В началото на проявите на невросифилис включват остра сифилитичен менингит, невросифилис и сифилитичен meningovascular meningomyelitis.

късен невросифилис има не по-рано от 7-8 години след заразяването е, и съответства на периода третичен сифилис. Той се характеризира с възпалителни-дистрофични лезии на мозъчния паренхим: нервните клетки и влакна, глия. До края на форми на невросифилис включва табес дорзалис, обща пареза и syphiloma мозъка.

симптоми на невросифилис

Остра сифилитична менингит характеризиращ се със симптоми остър менингит: силен главоболие, шум в ушите, гадене и повръщане, не зависи от приема на храна, виене на свят. Често това се случи, без да повишава температурата на тялото. Налице са положителни симптомите на менингит: мускули схванат врат, по-ниска за симптомите Brudzinskogo Kernig симптоми. Може би повишено вътречерепно налягане. Невросифилис под формата на остър менингит се развива най-често през първите няколко години от сифилис на болестта по време на неговото повторение. Той може да бъде придружена от обрив по кожата, или да бъде единствената проява на вторичния сифилис рецидив.

meningovascular невросифилис Тя се развива в сифилитичен поражения на мозъка съдове тип endarteritis. Той проявява остър мозъчен кръвоносната нарушение на исхемична или хеморагичен инсулт, няколко седмици преди пациентът да започват да страдат от главоболие, нарушения на съня, виене на свят, в случай на промяна на личността. Може би за meningovascular с невросифилис нарушение на гръбначния кръвообращение и развитието на по-ниска парапареза, сензорни нарушения и нарушения на органите на малкия таз.

сифилитична meningomyelitis постъпления с лезии на мембраните на гръбначния мозък и вещества. Налице е бавно нараства нисш спастична парапареза, придружено от загуба на дълбоко чувствителност и дисфункция на тазовите органи.

amyelotrophy Това произтича от сифилитичен възпалителни лезии и дегенерация на дорзален корен и гръбначен мозък. Тази форма на невросифилис се появява след средно 20 години от момента на инфекция. характеризиращ радикулит с остра болка, загуба на дълбоки рефлекси и дълбоко чувствителност на видовете, сензорна атаксия, невро-трофично разстройства. Невросифилис под формата на табес дорзалис може да се развие импотентност. наблюдавания неврогенен трофични язви краката и артропатия. Характерно за синдром Argyll-Робъртсън - стеснени ученици неправилна форма, които не реагират на светлина. Горните симптоми могат да продължат след специфичната обработка на невросифилис.

обща парализа може да се появи при пациенти на 10-20-годишна продължителност на заболяването. Това изпълнение е свързано с невросифилис бледо treponemes директно проникване в мозъчните клетки и последващото им унищожаване. Проявява постепенно укрепва личностни промени, влошаване на паметта, нарушения на мислене до появата на деменция. Често има психични разстройства по вид на депресивни или маниакални състояния, халюцинации синдром, заблуди. Невросифилис под формата на прогресивна парализа може да се придружава от епилептични припадъци, дизартрия, дисфункция на тазовите функции, намерението тремор, мускулната сила и намаляване на тон. Може би комбинация от прояви на табес дорзалис. Обикновено, пациенти с подобни симптоми на невросифилис умират в рамките на няколко години.

syphiloma локализиран предимно в основата на мозъка, което води до свиване на корените на черепните нерви с развитието на пареза на нерв околомоторна, атрофия на зрителния нерв, загуба на слуха и така нататък. Както растеж gummas по размер и повишено вътречерепно налягане се увеличава признаци на компресия на мозъка вещество. По-малко Гунма невросифилис се намира в гръбначния мозък, което води до развитието на парапареза и нисш дисфункция таза органи.

диагностика на невросифилис

Създаване на диагностика на невросифилис се прави като се вземат предвид 3 основни критерии: клиничната картина, положителните резултати от сифилис и е установено, промени в цереброспиналната течност. Правилната оценка клиника невросифилис е възможно само след невролога завърши неврологичен преглед на пациента. Важна допълнителна информация за диагностика на невросифилис проучване дава визия и разширяване на зениците преглед, който държи оптометрист.

Лабораторни тестове за сифилис се прилагат изцяло и, ако е необходимо, много пъти. Те включват RPR-тест, RIF, откриване RIBT на Treponema Pallidum със съдържанието на елементите на кожата (ако има такива). При липса на компресия на мозъка със симптоми на пациента се извършва невросифилис лумбална пункция. Изследване на гръбначно-мозъчна течност, когато невросифилис открива бледо трепонемите, повишено съдържание на протеин, възпалителните клетки графовете на повече от 20 микролитра. Провеждане RIF с алкохол, обикновено дава положителен резултат.

ЯМР и компютърна томография на мозъка или гръбначния мозък невросифилис показват основно неспецифични патологични промени във формата на сгъстяване на менингите, хидроцефалия, атрофия на мозъка вещество, инфаркти. Те могат да бъдат използвани за идентифициране и локализиране gummas невросифилис отличават от други подобни в клинични заболявания.

диференциалната диагноза на невросифилис се провежда с менингит на друг генезис, васкулит, бруцелоза, саркоидоза, борелиоза, мозъка и тумори на гръбначния мозък, и други.

лечение на невросифилис

Терапия невросифилис се провежда в стационарни условия чрез интравенозно приложение на големи дози пеницилин лекарства в продължение на 2 седмици. Интрамускулно пеницилин не осигурява достатъчна концентрация на антибиотик в гръбначно-мозъчната течност. Следователно, когато е невъзможно интравенозна терапия интрамускулни пеницилини комбинирани с прием пробеницид, което инхибира пеницилин екскреция чрез бъбреците. При пациенти с невросифилис, които са алергични към пеницилин, използване цефтриаксон.

В първия ден на невросифилис третиране може да бъде временно обостряне на неврологични симптоми, придружени от повишаване на телесната температура, интензивно главоболие, тахикардия, хипотония, артралгия. В такива случаи, пеницилин невросифилис допълват наименование и кортикостероидни противовъзпалителни лекарства.

Ефикасността на лечението се оценява чрез регресия на симптомите на невросифилис и подобряване на ефективността на гръбначно-мозъчната течност. Контрол на пациенти лекува с невросифилис се провежда в продължение на 2 години от изследването на цереброспинална течност е на всеки шест месеца. Появата на нови неврологични симптоми или повишаване на възраст, както и броят на продължава клетка в цереброспиналната течност индикации за повторно лечение на невросифилис.