Третичен

Този краен срок от сифилис в домашното медицинската практика в последно време по-често, отколкото в предишните десетилетия. Това се дължи на липсата на всички необходими стъпки, превантивно лечение, липса на съзнание и дисциплина на пациентите, както и определен процент от случаите, устойчиви на лечение. Въпреки това, третичен сифилис развива само малък брой пациенти, най-вече в напреднала възраст и сенилни или обратно детството, както и в тялото отслабена от хроничен алкохолизъм или имунодефицитен. Висше сифилис настъпва бавно се развива след няколко години (понякога 10 или повече) след епизод на инфекция.

Третичен сифилис се характеризира с висока степен на увреждане на вътрешните органи, костите и ставите, и нервната система от кожни прояви. Контролирани от дегенеративни и разрушителни процеси. Специфична Гунма образуван в етап третичен сифилис, може да достигне значителни размери, вътрешности компрес, като по този начин се нарушава техните функции.

Wassermann реакция между третични сифилис може да бъде отрицателна (фалшиво-отрицателни, тъй като заболяването е наличен). Поради това, положителните резултати от имунофлуоресцентен реакция и RIBT (трепонемите обездвижване) са по-информативни.

Симптомите на кожата

Всички третичен влияе върху кожата са разделени на две основни групи: така наречените третични syphilides и Gumma (обикновено по-големи по размер).

Класически пъпчест syphiloderm представлява инфилтрационна образуване на дебелината на кожата, понякога достигане на подкожна тлъстина. Броят на подутини обикновено е малък, десетки до 2-3, асиметрична тяхното местоположение. Сифилитичен туберкули не са склонни да се слеят и периферна растеж. Тази фиксирана или полусферични елементи zastonogo червено понякога синкав оттенък, плътен на пипане, безболезнено. Освен козметичен дефект, няма други усещания (парене, сърбеж) третични syphilides не доставят.

В рамките на няколко седмици в третичен сифилитичен туберкула наблюдава некротична процес с преобразуване в един язва или некроза явления сухи. Улцерозният дефект е с правилна кръгла форма и гладки ръбове. Язвата обикновено се лекува с образуването на атрофичен дълго потънал в дълбочината на съединителна тъкан.

Много редки т.нар пълзящи syphilide. Централният елемент на тази широка съединителна тъкан присъства от няколко кондензирани хълмове, последвано третични syphilides филиал зона.

Гунма кожа - най-отличителен и запомнящ се черта на третичен сифилис. образуване Gumma случва достатъчно дълбоко в подкожната мастна тъкан. Това е доста голям формация (до няколко сантиметра) гъста консистенция. Тъй като развитието на Гунма процес е спойка на околните тъкани и губи своята подвижност. Освен омекотяване на централната част, за да образуват вискозни gummas серозен течност, която дава името на сифилитичен гранулом (напомня гума арабика). На мястото на омекване образува дълбоки и широки язви, дъното на която - сърцевината. Род много бавно откъснато, а след това на негово място формира потъналия атрофичен белег. Редки множествена кожата Гунма обикновено се наблюдава едно.

Лигавиците

Слуз време третичен сифилис се характеризира с образуването на индивидуалната Гунма Гунма дифузни инфилтриране Bugorkova елементи или обрив.

Както и върху кожата, на лигавицата в устата Гунма преминава през няколко етапа на развитие. Плътен безболезнено инфилтрация развива в образуването на сърцевината, която е откъсната и образуване на язва. Той е на лигавицата образуването на язви и последващо атрофичен съединителната белег дава лицето много проблеми, тъй като не само значително козметичен дефект, но също дисфункция.

Gummy език лезия може да бъде под формата на дифузно глосит и отделна Gumma. В крайна сметка, в резултат на белега постепенно дърпа езика, затруднявайки сериозно процеса на артикулация, дъвчене и намаляване на усещането за вкус. В дифузно възпаление на езика езикът се удебелява на гърба има рани и болезнени пукнатини, евентуално злокачествено израждане.

Подут твърдото небце дефект е опасно, защото Гунма прониква и засяга не само лигавицата, но костта. Резултатът е връзка между кухината неестествено носа и устата. Това прави невъзможно за нормалното сгъване, усложнява процеса на дъвчене и преглъщане, секреция от носа в устата, което създава предпоставки за вторична бактериална инфекция.

Gummy повлияе на мекото небце в етап значително намалява образуването на белег площ палатинални завеси, така че става практически невъзможно да се адекватно шарнирно и преглъщане. Може би неестествено получаване на храна в трахеята, поради недостатъчен размер на завесите Палатин.

Поражението на опорно-двигателния апарат

Че разрушителни процеси в костната и хрущялна тъкан с третични сифилис създават значителни затруднения за пациента и са причина за сериозни увреждания.

В началните етапи в патологичния процес участват само надкостницата. В рентгенографски образи видими филтриращите промени, наподобяващи дантела или гребен. Постепенно процесът прониква в дълбоките слоеве на костта. Форми видими с невъоръжено око и добре се възприема от палпация инфилтративния валяк, който всъщност е Гунма. Човек се чувства болката в покой (особено през нощта), и когато се движат. Гунма кост е калцирани и да стане плътна образуването на тумори.

Въпреки това, по-често се наблюдава разпад. На мястото на костни дълбоки язва gummas формира дълга изцеление от вторичен намерение да произвежда широка съединителна дефект (търбуха).

При тежки случаи, с изключение на костта сифилитичен процес прониква в костния мозък. Клиничната картина не е специфично в този случай и напомня друг вариант остеомиелит: влошаване на общото състояние, за обръщане на температурата, болка в засегнатата кост, подуване и зачервяване, секреция гноен от раната разрушителни.

През периода на третичен сифилис е рядко, но това се отразява на ставите и костите кратки. Поражението на прешлените и малките кости на крака и ръката е трудно да се определи, окончателната диагноза може да бъде заподозрян, след като ефективни специфични терапии. Ставни заболявания няма специфични симптоми, характеризиращо се с болка, подуване и серозен ексудат вътреставни. В следствие на промените гумени съединения е тяхната необратима деформация.

Характерна особеност на управлението на третичен сифилис е унищожаването на носните кости. В резултат на това тези деликатни материи се стопяват и носа мивки в. Той е този с форма на седло дефект позволява диагностика, дори когато външната изпит.

Поражението на вътрешните органи

Само пълната липса на подходящо специфично лечение води до лепкав промени във вътрешните органи.

Образование gummas-дебел в черния дроб води до нарушаване на жлъчния поток и натрупване жълтеница. Доста сериозни метаболитни нарушения могат да бъдат открити в изследването на биохимични показатели като общ билирубин и неговите фракции, аспартат аминотрансфераза и alaniniaminotransferaza, алкална фосфатаза и лактат дехидрогеназа. Човек наблюдава увеличаване на пожълтяването на кожата и лигавиците, както и увеличаване на сърбеж.

Сифилитична миокардит има не само специфични особености. Заядлив човек се чувства умора, усещане за липса на въздух, както и недостиг на въздух, дори и с ниско натоварване, сърцебиене и аритмия. Прегледът показа, глухота тонус и импулс слаб пълнене. На ЕКГ, там са отбелязани дегенеративни заболявания на миокарда.

Типичен проява на третични висцерални сифилис - е възпалителни и дегенеративни промени на аортата. Постепенно разширява своята възходяща участие в трансформацията на аневризмата. Беше аневризма на възходящата аорта, или по-скоро неговата празнина става причина за смъртта на тези пациенти.

Много рядко сифилитичен промени са обект на такива органи като червата, стомаха, бъбреците и белите дробове.

Увреждане на нервната система

Увреждане на централната нервна система доста типично за висше и в някои случаи дори и за нов срок от сифилис. Тя неврологични заболявания, заедно с костите промени стават причина за понижаване на качеството на живот и инвалидност при тези пациенти.

Вътрешният медицинска практика за по-конвенционален подразделение на сифилис нервна система за ранно (в рамките на първите 5 години от болест) и по-късно, както и мезенхимни и паренхимното. В случай на невросифилис мезенхимни лезии се наблюдават предимно в мозъчните обвивки и кръвообращението. В случай на паренхимни - тя засяга действителната същност на мозъка. Това разделение е условно, тъй като в повечето случаи почти невъзможно да изберете само променя черупки, без увреждане на мозъка вещество, обикновено това се комбинират процеси.

Трябва да се отбележи, че честотата на възникване на невросифилис сега се увеличава, но степента на тежест на лезии намалява. Доминиран от латентни форми, развитие в продължение на дълъг период от време, без изразени клинични симптоми.

Клинични варианти на ранен невросифилис следното:

• скрит менингит;
• клинично остри менингит;
• базално менингит;
• хидроцефалия (хронична и остра);
• meningomyelitis;
• сифилис;
• недостатъчност на отделните черепни нерви.

Сравнително често срещани скрити менингит (сифилитичен) до името си и не разполагат с клинични симптоми. Едно лице може да се почувства леко главоболие и виене на свят, субфебрилна температура. Често това изпълнение нервна травма система е случайна находка при пациенти, които не се повлияват от лечение, в разследването на гръбначно-мозъчната течност (CSF). По време на проучването на CSF разкри умерени признаци на възпаление, намаляване на костната проводимост, особено на нискочестотни звуци.

Остра сифилитична менингит не е имал никакви типични симптоми на менингит клиника е, подобно на други етиология. Човекът се чувства главоболие и дифузен характер на Expander, висока температура и повръщане без гадене и носи облекчение. Цереброспиналната течност се открива лимфоцитни плеоцитоза.

Basal менингит, менингоенцефалит или по-скоро, характеризиращ се с участие в областта на процеса на мозъка в основата си (което даде името на заболяването). Клиничната картина се определя от локализацията на сифилис фокус. Увреждане на нерв околомоторна манифест страбизъм и птоза на лицето - лицева асиметрия, predvernoulitkovogo - загуба на слуха и така нататък.

Хидроцефалия случва, когато напълно (остра) или частично (хронична) прекратяване изход цереброспинална течност от камерите. При тежки случаи, това се проявява клинично мозъчен оток, подуване (нарушение на съзнанието, фокални неврологични симптоми, гърчове). При хронични случаи човек се чувства постоянни главоболия не минават характер.

Meningomyelitis има характерните клинични симптоми. Показани моторни и сензорни нарушения, в тежки случаи - пареза и парализа на крайниците.

Най-често срещаният вариант на ранния невросифилис - meningovascular. В този случай е налице дифузно лезия на съдовата мрежа. Неспецифични оплаквания от пациенти. Диагнозата се поставя съвместно анамнестични и лабораторни данни.

Клинични варианти на края на невросифилис по много начини, подобни на ранните прояви, обаче, на този етап е доминиран от дегенеративни процеси. Има следните варианти на края на невросифилис:

• скрита (латентна) менингит;
• съдови сифилис;
• сифилис;
• Gumma на мозъка;
• amyelotrophy;
• прогресивна парализа.

Всъщност съдова сифилис се характеризира само с съдово увреждане без участието на менингите и вещество. Клиничната картина е доминирана от промени в висшата нервна дейност: намалява интелект, тревожност или необосновано еуфория, депресия, халюцинации или мания.

табес дорзалис (измършавяване дорсална) - дегенеративни процеси в основата дорзалната и мотоневроните на гръбначния мозък. Това се случва десетилетия след инфекцията. Често локализирана в шийната (горни измършавяване дорзалис) или лумбалните (по-ниска). Man отбелязва тежък характер болка стрелба, които се заменят с изтръпване и пареза. В случай на по-ниските табес дорзалис преобладават в началото на запек и задържане на урина, инконтиненция и след това.

Характерен момент измършавяване дорзалис е неравномерно ученици. Обикновено, един ученик е по-малка от другата, има груби ръбове, не приятелски зеницата отговор на светлина и конвергенция. В по-късните етапи от присъединяването нарушения на слуха, малкия мозък на заболявания, променена походка (петата до петите).

Парализа - е постепенното смъртта на мозъчна тъкан в резултат на дегенеративни процеси. Клиничната картина е разнообразна: от депресия до възбуда, от загуба на слуха до парализа на крайниците. При тежки случаи, комбинация от прогресивна парализа и табес дорзалис (taboparalysis).

Гунма гръбначен мозък или мозъка преминава през същите етапи на развитие, както и върху кожата. Клиничната картина се определя от неговата локализация.

Лечение на третичен сифилис е подходяща антибиотична терапия и симптоматично лечение, насочен към възстановяването на загубени функции.