Нефрогенна анемия (бъбречна анемия)

Нефрогенна анемия (анемия от бъбречен произход, бъбречна анемия) - намаляване на броя на еритроцити и хемоглобин в кръвта бъбречно заболяване.

Причините за бъбречна анемия

Ключова роля в развитието на бъбречна анемия играе намаляване на синтеза на еритропоетин (оттук и друго име за бъбречна анемия - EPO-дефицитна анемия). Еритропоетинът - протеин, който регулира образуването и узряването на червените кръвни клетки. По време на пренатален период и при новородени деца еритропоетин, произведен от клетките на черния дроб. С възрастта тя започва да се синтезира в бъбреците клетки. Чрез намаляване на скоростта на гломерулната филтрация под 30 мл / мин намалява образуването на еритропоетин. В резултат, концентрацията на хемоглобина. Освен това, вредни метаболитни продукти, бъбречно заболяване не се появяват в подходящо количество, инхибират синтеза на еритропоетин. Ацидоза (разстройство на алкално-киселинното равновесие, свързани с натрупване на киселини) два пъти намалява продължителността на живота на червените кръвни клетки поради тяхното унищожаване.

пациенти се нуждаят от хемодиализа сесии по време на разработването на крайния стадий на бъбречна недостатъчност. Неоснователни чести кръвни проби за анализ, и останалите в екстракорпорална верига след лечение на диализа кръвта, допринасят за развитието на анемия. 

Желязо и фолиева киселина е субстрат за образуването на нормални червени кръвни клетки. Поражението чревната лигавица, характерни за пациенти в крайните етапи на бъбречна недостатъчност, предотвратява абсорбцията на храна в тяхната степен е необходимо, също допринася за появата на анемия.

Симптомите на бъбречна анемия

Основната роля на червени кръвни клетки е доставката на кислород към клетките на тялото, така че при всички органи на анемия изпитват кислород глад.

Симптомите на бъбречна анемия се развива постепенно. В първоначалния етап на вниманието е насочено към обща слабост, отпадналост, умора, главоболие, виене на свят, раздразнителност. По-късно в изострянето анемия изглежда кожата бледност, диспнея при малко натоварване, сърдечна болка от тип ангина, тенденция за намаляване на кръвното налягане.

изследване

Диагнозата на анемия се поставя през есента на хемоглобина под 130 г / л за мъже и 120 г / л при жените.

В допълнение, за да се оцени тежестта на анемия и за идентифициране на причините, които могат да намалят синтез еритропоетин, се препоръчват следните лабораторни тестове:

• Концентрацията на хемоглобина и хематокрита за класифициране на тежестта на анемията. Има следния тежестта на анемията.
нивото на хемоглобина под нормата, но над 90 г / п - Light
Средна - нивото на хемоглобина 90-70 г / п-
нивото на хемоглобина по-малко от 70 г / л - Тегло.
• еритроцитни индекси за видовете диференциалната диагноза anemii-
• абсолютен брой на ретикулоцитите, за да оцени дейността на eritrotsitov- на образуване
• Серумният феритин, като мярка за железните депа в organizme-
• Процентът на желязото, сатурация на трансферин да оцени участието на желязо в образованието gemoglobina-
• Ниво В 12 плазма krovi-
• При пациенти на диализа концентрацията на алуминий кръв. Алуминиеви кръв може да бъде увеличена в случай на недостатъчно пречистване на водата за диализа.

Освен това, пациенти с анемия, трябва да се използват специални техники за диагностициране на окултна кръв, например, стомашно-чревни или ректално. За жени с тежка менструация препоръчително да се консултирате с гинеколог за нормализиране на хормоналните нива.

Лечение на бъбречна анемия

На диализа стадий на бъбречна недостатъчност добри ефекти се получават чрез използване на желязо и таблетки фолиева киселина. При образуването на краен стадий на бъбречна недостатъчност, всички лекарства за лечение на анемия се прилагат интравенозно.

Сега има отказ от кръвопреливане (преливане на кръв) за лечение на хронична анемия. Това се дължи на факта, че кръвта може да носи инфекциозни агенти като хепатит В и С и ХИВ. Все още остават валидни тежки алергични реакции, които се случват при кръвопреливане. Пациентите, които планират работата на бъбречна трансплантация е неприемливо натрупване на желязо и активиране на имунната система на донорски червените кръвни клетки.

През втората половина на ХХ век тя е била създадена рекомбинантен еритропоетин структура и свойства са много сходни с техните собствени човешки еритропоетин. Това позволи да се удължи живота на пациенти с бъбречна недостатъчност, подобряване на неговото качество и да се намали честотата на преливане на кръв. Рекомбинантен еритропоетин се определя, когато нивото на хемоглобина под 90 г / л. Предпочитана подкожен начин на приложение. Началната доза е 50 единици на килограм телесно тегло, и се регулира на базата на увеличаване на хемоглобина в кръвта и хематокрит. В началото на кръвната картина за лечение на мониторинг 1 път на 2 седмици, а след стабилизирането на изпълнение - 1 път на месец. В нашата страна, имат право да използват са лекарства на рекомбинантен еритропоетин като Eprex, Epokrin, NeoRecormon, по Eralfon. При прилагането на еритропоетин може да повиши кръвното налягане, и в случай на бързо увеличаване на хемоглобина повишен риск от съдова тромбоза.

Показано е, заедно с еритропоетин прилагане на железни препарати. Има таблетирани форма (Sorbifer) и венозни препарати (Venofer, Likferr 100 Argeferr), които са предпочитани за диализа. Началната доза интравенозно желязо е 100-200 мг на седмица с последваща корекция. Индикатори обмен на желязо в организма се определя на всеки три месеца.

Чрез намаляване на съдържанието на фолати в кръвта показва използването на фолиева киселина. На диализа етап на фолиева киселина, използвана в таблетките по време на бъбречна заместителна терапия - форма за интравенозно приложение.