Анемия при пациенти с рак

Мария А. Виноградов, хематолог, ръководител на отдела за репродуктивно хематология и хемостаза Клинична FGBU ги NTsAGiP. Акад. Kulakov, MD

Ракът е един от най-сериозните патологични процеси, както по отношение на болестта и изисква лечение, и по отношение на прогнозата за живота. Дълго време се е смятало, че има значение, е в резултат - победа над животозастрашаващо заболяване. А качеството на живот в борбата за победата до голяма степен се дължи на преразпределение на внимание стандартните терапевтични подходи. Така вече е очевидно, че предоставянето на помощ в такива ситуации не трябва да се фокусира само върху резултатите, но и да се запази колкото е възможно по-високо качество на живот по време на лечението.

Тя е безопасно да се каже, че по-голямата част от пациентите с рак в ранните етапи на тумор може да се оплаче от общ характер, не са специфични за дадена болест. И най-често тези оплаквания са типични за анемия. Тяхното своевременно идентифициране, адекватна диагностика и ефективно лечение може не само да се подобри здравето на пациентите и поносимостта на противораковата терапия е необходимо, но често спаси човешки живот, тъй като анемия е фактор за лоша прогноза на продължителността на живота в по-голямата част от случаите на рак.

Намалена хемоглобин при пациенти с рак може да се дължи на присъствието на самия тумор, или да бъде резултат от терапията. Най-честата причина за анемия обикновено дефицит на желязо и витамини, но това може да се дължи на процеса на тумор на костния мозък и периодично кървенето. Терапия дава в онкологични заболявания, може обратимо инхибиране на образуването на кръв, което води до намаляване на кръвните клетки, включително червените кръвни клетки и хемоглобин. Той може да бъде токсичен ефект върху бъбреците, които произвеждат еритропоетин - вещество, което регулира производството на червени кръвни клетки. По-често, отколкото други анемия открит в рак на белия дроб и тумори на женската репродуктивна система. Най-общо, до 50% от пациентите с рак са анемични, и неговата честота се увеличава с нарастващи количества от химиотерапия или лъчева терапия.

В хематологични злокачествени заболявания като левкемии, лимфоми, миелодиспластичен синдром, анемия присъства в по-голямата част от пациентите и остротата на неговото по-високи, отколкото в твърди тумори. Не трябва да забравяме, че всички съществуващи видове анемия могат да бъдат открити при пациенти с рак, така че диагнозата на анемия трябва да бъде стандарт и не се различава от направено в други групи, т.е. въз основа на морфологични характеристики на еритроцитите, има данни за хемолиза (увеличение на свободен билирубин и LDH), желязо метаболизъм (феритин, желязо, трансферин).

От функциите - необходимо е да се вземе предвид обема и миелотоксичността проведе специална обработка, както и в случаите на съмнения патология хемопоеза извърши изследване на костен мозък. Важно е също така да се оцени вероятността от вътрешно кървене на първо място, от стомашно-чревния тракт (ендоскопия) и бъбречна функция (с бъбречна недостатъчност вероятно ще спад на еритропоетин в кръвта и, като следствие, анемия). При пациенти с лимфопролиферативни заболявания често се развива автоимунна хемолитична анемия, така че изпълнението на Coombs тества Също така е необходимо да се изяснят генезиса на анемия.

И все пак най-често е причина за анемия при онкологични пациенти също е недостиг на желязо. Важно е да се отбележи, че поради честата дълбоко намаляване на хемоглобина и необходимостта от бързото му възстановяване, все още е един от най-честите подходи за лечение в тази група пациенти остава преливане на червени кръвни клетки. Този подход не е ефективен, тъй като времето за възстановяване на хемоглобина, и най-важното е, че не е безопасно, защото самите те преливане може да доведе до хемолитични реакции, преливане увреждане на белия дроб, инфекция, включително развитието на фатален сепсис или инфекция с вирусен хепатит ХИВ и други вируси. Следователно основната цел за лечение на анемия при пациенти с рак е постигане на хемоглобин номера близост до нормалната (120 г / л) и предотвратяване на преливане на очакваната анемия. Това е изключително важно, както за качеството на живот на пациентите и ефективността на терапията за основното заболяване.

Какви са терапевтични подходи, използвани за лечение на анемия при пациенти с рак? За съжаление, поради естеството на желязо метаболизъм в по-голямата част от пациентите с ракова терапия е най-често срещаните железни препарати за орално приложение е неефективно. Доскоро се смяташе само ефективно използване на железни препарати за интравенозно администриране в комбинация с еритропоетин лекарства. Въпреки това, интравенозното приложение на железни препарати често се съпровожда с тежки реакции на свръхчувствителност, което значително ограничава възможностите за лечение и често прави дефектен. Въпреки това, сега има алтернатива терапевтичен подход е особено ефективен в случаите, когато желязодефицитна анемия са били в състояние да се идентифицират на ранен етап без цялостно намаляване на хемоглобин: е използването на липозомна форма на желязо (лекарство Sideral Forte) в комбинация с еритропоетин лекарство. Според европейски изследвания такава терапия дава възможност за до 8 седмици, за да се получат резултати, сравними с тези, постигнати с интравенозни форми на желязо. Само удобство, преносимост, както и сигурността е много по-висока.

По този начин, основната цел на лечението на рак - е не само премахването на тежки животозастрашаващи процес, но и запазването на добро качество на живот. Навременното диагностициране и ефективно лечение на свързани с промени, които могат значително да влошат състоянието на пациенти, но също така влияе на ефективността на лечението като цяло, е съществена част от терапията. Анемия - най-често от тези промени, така че лечението на всякакъв вид рак, това е много важно ефективно и безопасно корекция.

Автор:

Мария А. Виноградов, хематолог, ръководител на отдела за репродуктивно хематология и хемостаза Клинична FGBU ги NTsAGiP. Акад. Kulakov, MD