Остър тубулоинтерстициален нефрит

Тази болест не е толкова рядко, колкото можете да си помисля. А диагнозата не винаги се поставя точно и не винаги навреме. Тази информация ще бъде от полза за лекарите, че в случай на внезапно влошаване на бъбречната функция при пациенти, включени в списъка на възможните причини и тази патология и пациентите, които виждат лекар във времето и не забравяйте да спомена, че все още може да предизвика заболяване.

Остър интерстициален нефрит (остра тубулоинтерстициален нефрит) - дифузно увреждане на бъбреците проявява рязък спад на тяхната функция във връзка с възпаление и оток бъбречна интерстициална (клетка и вода ексудация в чревна тъкан).

По този начин, засегнати гломерулите Не "вътре" и тъкан, която ги заобикаля, и трябва да се защити идеята. Въпреки това, тази тъкан (иптеретицнума) набъбва, пречи на функционирането на гломерулите и каналчета, в резултат на бъбречната функция се влошава.

Причини за възникване на остра тубулоинтерстициален нефрит

Какво предизвиква болестта, каква е причината? Остра тубулоинтерстициален нефрит възниква под действието на провокиране фактор (лекарства, инфекция). Точният механизъм на развитие на интерстициален нефрит е неизвестен, има доказателства в подкрепа на имунната му произход, в някои отношения може да се разглежда като реакция на свръхчувствителност (напр някои лекарства) между отделните индивиди.

Най-честата причина за тубулоинтерстициален нефрит е като някои медикаменти. Спектърът на такива лекарства е много широк, например лекарствен остра тубулоинтерстициален нефрит може да предизвика лекарства като: антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици, антихистамини, алопуринол, аспирин, азатиоприн, каптоприл, диазепам, китайски билки, използвани за загуба на тегло. Най-често, разбира се, от наркотиците остър интерстициален нефрит предизвика различни нестероидни противовъзпалителни средства (така наречените хапчета "на зъб, главоболие и болки в гърба").

Развитието на заболяването не зависи от дозата на лекарството, както и да се предвиди възможността за човешка реакция към лекарството под формата на остър интерстициален нефрит не може да бъде, освен ако пациентът не е имал подобни епизоди в историята. При наличието на рискови фактори (чернодробно заболяване, бъбречно заболяване и хипонатремия хиповолемия, предишно лечение с диуретици, сърдечна недостатъчност, имунологични заболявания, състояния след хирургични интервенции, старост), честотата на остър интерстициален нефрит увеличава.

Също предизвика развитието на тубулоинтерстициален нефрит може да бъде бактериални и вирусни инфекции (дифтерия, Brucella, Legionella, Campylobacter, токсоплазмоза, за микоплазма, Rickettsia, сифилис, лептоспироза, цитомегаловирус).

Ако не се диагностицира, защото на болестта казват за идиопатичен тубулоинтерстициален нефрит.

Симптоми на остра тубулоинтерстициален нефрит

Основните симптоми са:

Започнете остра, проявява чрез 1-30 дни след началото на излагане на етиологичната фактор (причина). Има жажда, полиурия често (на големи количества урина), обрив (петехии или makulo папулозен), повишена температура, понякога болка в областта на кръста. По-малко оток може да се появи и намаляване на количеството на урината до неговото отсъствие (анурия). Оток и големи количества протеин в урината е по-често остър тубулоинтерстициален нефрит, причинено от прием на НСПВС. Нефрит оток на различна етиология често отсъства.

Самодиагностика е изключително трудно, е необходимо да се види със специалист (лекар, нефролог) и преминават редица тестове, за да се провери. Не забравяйте да говорите с вашия лекар, за да се отбележи, всички фактори, които могат да задействат болестта: да взимат наркотици, пренасяне на инфекция, употребата на различни билки и чайове за отслабване и за други цели.

Какво е необходимо, за да се установи точната диагноза?

За поставяне на диагнозата остър тубулоинтерстициален нефрит е необходимо да се направи серия от тестове:

• Пълна кръвна картина - като правило, заболяването е придружено от еозинофилия, анемия. Той може също да присъства като признаци на възпаление и левкоцитоза, увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.
• биохимичен анализ на кръвта - показва увреждане на бъбречната тъкан и определя тежестта на лезията. Етикети: повишаване на урея и креатинин, често - увеличени трансаминази кръв, промени в електролитния състав кръв, метаболитна ацидоза.
• Изследване на урина - ниска плътност на урина, протеинурия, хематурия, cylindruria.
• бъбречна ултразвук - бъбречна нормална или повишена по размер.
• Ако е необходимо - nefrobiopsii производителност. Морфологично: интерстициален възпаление с еозинофили, лимфоцитна инфилтрация на тубулите, некроза на тръбна епител.

За лечение на остър тубулоинтерстициален нефрит

Задължителна хоспитализация на пациента в болницата.

На първо място, е необходимо да се затвори лекарството, което причинява заболяване (аналгетици, антибиотици и т.н.), или да прекрати контакт с токсините. Важно е да се използва течност в достатъчно количество. След коригиране на нарушения, причинени от бъбречна дисфункция: ацидоза корекция (сода разтвор интравенозно в болница), корекция на анемия (железни добавки, еритропоетин), нормализиране на кръвното налягане (peroralnyeantigipertenzivnye препарати), коректор и електролитни нарушения (хипокалемия, хиперкалиемия). Лечение на остра бъбречна недостатъчност се: диуретици интравенозно (Lasix) - лекарства, които подобряват бъбречния кръвоток (пентоксифилин Trental, аминофилин), антихистамини (suprastin, tavegil).

При липса на ефект от лечението в продължение на 7 дни, или с увеличаване на бъбречна недостатъчност се счита началото на терапия с глюкокортикостероиди изпълнение - преднизолон 30-40 мг / ден до 60 мг / ден в продължение на 2-3 седмици в тежки случаи - на импулса -therapy 1000 мг / 3 дни, с намаляване на дозата и последващо заличаването.

Лечение на народната медицина и билки е изпълнен с още по-голямо влошаване на бъбречната функция, тъй като не е известно как възпалена интерститиум на бъбречната тъкан да реагира на различни биофлавоноиди концентрирани бульони.

Като правило, по време на лечението с бъбречна недостатъчност е позволено в рамките на един месец.

Когато натрупването на неуспех на лечението и бъбречна недостатъчност: продължаване олигурия, уремия симптоми растат 5-7 дни, повишени нива на калий над 6.5 ммол / л, метаболитна ацидоза, не подлежи на ниво корекция креатинин надвишава 0.7 ммол / л и се увеличава до хиперхидратация клинични и рентгенографски прояви на белодробен оток - пациентът се прехвърлят в интензивно отделение и се провеждат хемодиализа сесии. След обработка се извършва, както обикновено.

В препоръчва леглото на режим на лечение, светлина диета ограничение сол.

Възможни усложнения на остра тубулоинтерстициален нефрит

Без своевременно адекватно лечение възможно подуване logkih- преход на заболяването в хронична форма. Когато квалифицирано лечение, добър отговор на пациента към терапията и анулиране утаяване лекарства бъбречната функция се възстановява в пълен размер.

След освобождаване от отговорност, пациентът се нуждае от медицински преглед в продължение на 5 години:

Инспекция нефролог 2 пъти в годината (в клиниката или центъра на града по нефрология). Контрол кръвни тестове (клинични, биохимични), урина. Med.otvod ваксинация на 1-2 години. Отстраняване на огнища на хронични инфекции (Лечение на кариес, сливиците, лечение на хроничен пиелонефрит и аднексит, и т.н.).

пациенти с увреждания след възстановяване е напълно възстановени. В случай на хронична бъбречна недостатъчност, честотата на проверка на пациента се увеличава до 4-6 пъти в годината.

Предотвратяване на остър тубулоинтерстициален нефрит

Трудно е да се предскаже как и какво да се реагира в момента на човешкото тяло. На фона на неблагоприятната екологична ситуация и масовото въвеждане на различни наркотици, тяхната наличност и активна реклама - всичко това води до често безконтролно приемане на медикаменти, които едно лице възлага на себе си.

Знаейки всичко това, вие трябва да бъдете внимателни, за лечение на тялото си и да извършват редица правила:

1) Да се ​​избягва неизвестни лекарства, които не са сертифицирани в руския пазар, например, всички видове добавки, китайски билки и чайове за отслабване "магия капсула," лек за всичко.
2) Да не се злоупотребява с наркотици, дори и най-"безобидна". Не е необходимо да се вземат болка, когато мощен нестероидно противовъзпалително средство, особено на дневна база. Ако нещо е много загрижен за това е по-добре да се реши този проблем, заедно с Вашия лекар.
3) Не взимайте диуретици сам, смятайки, че по този начин да се отървете от подуването и изглежда тънък. Тези лекарства - само в съгласие с Вашия лекар.
4) При някои реакция към лекарството под формата на обриви, оток, треска трябва незабавно да се свържете с лекар.
5) Поддържане на здравословен начин на живот, да се придържат към правилното хранене, хапчета не се злоупотребява, но ако лекарството е предписано от лекар с рецепта, да я вземат, както се препоръчва, за да се запази тяхното здраве.