Гранулиран карцином на бъбреците

Гранулиран карцином на бъбреците (гранулиран клетъчен карцином) в урология появява в 7-12% от всички случаи бъбречно-клетъчен карцином. Грубо гранулирани клетъчни карциноми имат кафеникав цвят се дължи на натрупването на фосфолипидни комплекси на многобройни митохондрии пълнене на раковите клетки. Микроскопско изследване на гранулиран клетъчен карцином, представено многоъгълни клетки с широк гранулиран цитоплазма, различни степени на клетъчна атипия и полиморфизъм, обширни области на некроза и кръвоизлив. Отличителна черта на гранулиран клетъчен карцином е склонността за туморна инвазия бъбречна вена.

Причини за гранулиран-клетъчна бъбречен карцином

Ако се съди причини гранулиран-клетъчна форма на рак на бъбреците не е възможно. В момента разпределени прогностични фактори на потенциален риск, което увеличава вероятността от развитие на рак на бъбреците като цяло.

Следва да се отбележи, че честотата на връх отбележи, на възраст между 50-70 години, а светлоклетъчен карцином 2-3 пъти по-често при мъжете. Рискът от развитие на рак на бъбреците е по-висока в черно.

се счита за основен фактор, допринасящ за да се пуши, увеличава риска от рак на бъбреците от 2 пъти. Сред другите възможни причини за изолиран генетично предразположение, някои наследствени заболявания, имунна недостатъчност, прекалена пълнота, ефекти на йонизиращо лъчение чрез намиране на пациента на хемодиализа и др удължено.

Класификация на етапи от гранулиран-клетъчна бъбречен карцином

Разпространението на рак на бъбреците се оценява на TMN система:

• Т1 - карциноми, разположени в центъра на бъбречния паренхим, не осезаемо и рентгенологично открити изключително.
• Т2 - се определя осезаем карцином mestnoinvazivnogo никакви признаци на растеж.
• Т3 1- карцином напада надбъбречните, вени, или околните тъкани или има един регионален лимфен възел метастази.
• Т4 N1 (N2) M0 (М1) - множествена метастаза в лимфните възли, покълване в съседни органи, присъствието на далечни метастази.

Метастази на рак на бъбреците се появява през системата на кръвта и лимфната. Регионалните и далечни метастази са открити в повече от половината от случаите. Зони на регионалното метастази са пара-аортни и parakavalnye limfouzly- далечни метастази често засяга белите дробове, таза, гръбнака, раменния пояс, черепната трезора ребрата. Локално инвазия на рак на бъбреците среща в надбъбречната тъкан, постоперативна белег, мускул и подкожната мастна тъкан на предната коремна стена.

Симптомите на гранулиран-клетъчна бъбречен карцином

Клиничната картина на бъбречен карцином се състои от бъбречна и extrarenal прояви. От бъбречни симптоми включват класически триада - присъствието на осезаем тумор, хематурия и болка. Обикновено има 1 или 2 симптом триада, но всички те са склонни да имат доказателства за разпространена злокачествено заболяване.

Хематурия с гранулиран-клетъчна бъбречен карцином се наблюдава в 50-60% от случаите. При рак на бъбреците хематурия интензивен, развива внезапно и често не е съпроводено с болка. Остра атака болка може да се появи след прекъсване на хематурия, уретерите запушване с кръвен съсирек. В не-туморен бъбречно увреждане срещащи с хематурия (хидронефроза, уролитиаза), Pain обикновено предшества появата на кръв в урината. В случай на рак, бъбречна хематурия е периодично в природата, с интервали постепенно съкратени кървене. Болка в областта на кръста, намерени почти половината patsientov- ясни тумори - 30-40%.

Extrarenal (extrarenal) обикновено включва симптоми злонамерено треска, влошаване на здравето, загуба на апетит, слабост, анемия, загуба на тегло. В 5-10% от пациентите с бъбречни blastomatous процес се развива артериална хипертония. При мъжете, важен симптом е развитието на рак на бъбрека варикоцеле, което може да се дължи на компресия или туморна инвазия бъбречна вена, на тестисите вена или тромбоза долната куха вена.

Бъбречен карцином метастази в белите дробове може да се появи случайно откритие на рентгенови лъчи или да намерят себе си хемоптиза. Скелетната метастазирал лезия се случва с интензивен постоянна болка, не се спира на наркотици. С участие на дългите кости (бедрена кост, мишницата) може да се развива, когато патологично perelomy- интерес гръбнака - параплегия, заболявания на тазовите органи.

Диагностика на гранулиран-клетъчна бъбречен карцином

Визуално и чрез палпация може да се открие само от напреднали форми на рак на бъбреците. При проверка уролога или нефролог могат да се обърне внимание на варикоцелето, подуване на долните крайници, разширяване на подкожните вени на предната коремна стена. Палпация на тумора и степента на мобилност да позволи да се съди за разпространението на раковия процес.

От тестовете на лабораторната диагностика в проучване използва изследване на урината на (eritrotsiturii, левкоцитурия, протеинурия) и кръвта (анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите), биохимични изследвания, обаче, всички намиращи се в тези промени са неспецифични. Патогномонична признаци на бъбречен карцином са промени в метаболизма на серумните протеини (трансферин, феритин, албумин), открити чрез immunodiffuznogo анализ.

Важна стъпка е oncourological бъбречна ултразвуково изследване, с което е възможно да се идентифицира деформационни контури паренхим, туморна инвазия в съдове, венозна тромбоза, увеличаване на регионалните лимфни възли, и така нататък. Г. ехография помага диференцират карцином от хидронефроза pyonephrosis, поликистоза на бъбреците, единствен бъбрек кисти.

Рентгеново изследване, за да започне изпълнението на урография преглед, дава индикация за промени в конфигурацията на бъбреците. В бъдеще проведе отделителната урография, която дава информация за морфологичното и функционалното състояние на болните и здрави бъбреци.

За да се направи оценка на бъбречните съдове, представляващи интерес и степента на тумор васкуларизация курорт за изпълнение и бъбречната ехография angiografii- в случай на съмнение за тумор тромб - по-ниска cavography и бъбречна венография.

За blastomatous процес постановка използвайки магнитен резонанс, компютърна томография, nefrostsintigrafiya. А бъбречна биопсия, заради опасността от разпространение на тумора се използва рядко.

За откриване на далечни метастази показано радиография на белите дробове и костите, ултразвук на корема.

Лечение на гранулиран-клетъчна бъбречен карцином

При определяне използваем бъбречен карцином показва хирургически подход. Бъбреци хирургия се извършва дори и в случай на единна метастази, тъй като ви позволява да се удължи живота на пациента.

В ранната диагностика на рак е възможно да се извърши частично нефректомия, но често произвежда общо нефректомия, често с едностранно адреналектомия и отстраняване на регионалните лимфни възли, отстраняване на тумор тромба на бъбречната вена и долната куха вена.

С цел лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия или място в неработно рак на бъбрека. Най-добри резултати се постигат прогностичен функционираща имунотерапия алфа-интерферон, 5-флуороурацил, интерлевкин-2, което позволява да се увеличи времето за оцеляване.

Прогнозата на гранулиран карцином на бъбреците

Дългосрочна прогноза се определя до голяма степен от етап blastomatous поражение. За гранулиран-клетъчна бъбречен карцином в повечето случаи neblagopriyatnoe- прогноза влошава по време на поникването на тумора в бъбречната вена, присъствието на далечни метастази.

Предотвратяване на рак на бъбреците изисква спиране на тютюнопушенето, изключване на нежеланите химикали и йонизиращи въздействия върху организма.