Амелобластом

Амелобластом е най-честата форма на одонтогенна тумор, който се появява в практиката на хирургична стоматология. Повече от 80% от амелобластом случва на долната челюст, като за горната челюст се влияе по-малко. Той се среща с еднаква честота при мъжете и жените, обикновено на възраст между 20-60 години между тях. Може би развитието на амелобластом при деца и юноши - болестта е 6-7% от всички доброкачествени тумори локализация съзъбие при деца.

Според статистиката, значителна част от пациентите с амелобластом се открива в сравнително ранен етап (1-6 месеца), което е много важно за успешно лечение. Амелобластом често откриват след рентгенови лъчи от друга стоматологични заболявания, въпреки че има скорошно и отидете на лекар (ако продължителността на заболяването от една година до няколко години), когато туморът вече е разработила значителна площ. Амелобластом често се повтаря, а когато неблагоприятното разбира и пренебрегване на заболяването е възможно злокачественост (Злокачествени) доброкачествени.

Причини и класификация на амелобластом

В момента има няколко хипотези за причините за този тумор. Някои учени предполагат, сдружение с патологията на болестта на зъб зародиш, а други смятат, че амелобластом възниква от одонтогенен епителните остатъци (т.нар Malassa острови). Каквото и да беше, точните причини за болестта не са установени още.

Клинично изолиран две форми на заболяването - кистозна и твърди (масивен). Циститна амелобластом е най-често се характеризира с изолирани или частично свързани кисти, които са вътрешно покрити с тънък епителната обвивка. Амелобластом масивна разлика е наличието на гъбестата тъкан и понякога не определя рентгенографски кисти с различна големина, които удължено патологията постепенно се сливат в едно или повече големи кухини.

Микроскопски, има няколко вида тумори: фоликуларен, плеоморфни, akantomatozny, базално-клетъчен и гранулиран клетка. Първите два вида амелобластом са най-често, но често в рамките на същия тумор могат да се срещнат различни видове хистологична структура. За фоликуларен амелобластом характеризира с отделни острови (фоликули) от епителни клетки, които са разположени в стромата на съединителната тъкан. Плеоморфни амелобластом е разклонена верига одонтогенна епителни нишки. Когато akantomatoznoy амелобластом наблюдава тежък плоскоклетъчен метаплазия с образуването на кератин в областите на туморни клетки. Basal клетка амелобластом е много подобен на базално-клетъчен карцином, и гранулирана форма клетка се характеризира с високо съдържание на ацидофилни гранули в епитела. За амелобластом се характеризира с два типа клетки: звездообразна и цилиндрична. Последните са важни за повтаряне на болестта, тъй като те имат дълги епителни придатъци, с изглед към здравата тъкан извън тумора.

симптоми амелобластом

Амелобластом развитие е много бавно, и на пациента за дълго време, може да не забележите някакви симптоми. Въпреки това, с развитието на заболяването е деформиран челюст. Първият видим проява на заболяването е лицето нарушение на симетрията, подуване от нараняването. Трябва да се отбележи, че степента на асиметрия може да варира от малки до значително изразен. Амелобластом на челюст е много по-рядко, но може да се случи дори повече визуално незабележимо, като туморът се простира в максиларния синус.

Когато туморът започва да увреди структурата на костта на пациента е болка, която той може да поеме зъба. Среща разхлабване и офсетов зъби. Челюст в мястото на лезията постепенно деформира, и при по-нататъшното прогресиране на заболяването става по-тънка кортикална кост - има характеристика на пергамент криза. Палпиране определена гладка или грапава вретеновиден подути костна част, кост изтъняване и лесно шнур извори. От страна на устата може да се види на деформирането на алвеоларен кост.

Кожата над засегнатата област за дълго време остават непроменени, мобилни, лесно сглобени в гънката. С развитието на амелобластом в челюст алвеоларна процес и твърдото небце са деформирани, има голяма вероятност за разпространение на тумора в носната кухина и гнездото на очите. Заболяването може да се усложни от възпалителни процеси - често се срещат в фистула устната кухина с серо-гнойни секрети. Съгласно неблагоприятно развитие или продължително лечение вероятно неправилно тумор злокачественост, това се случва в около 4% от случаите.

диагноза амелобластом

Амелобластом зъболекар диагностицира въз основа на историята, клинични прояви, както и получени данни по време на тестовете: .. рентгенография, компютърна томография, цитология и така се отличава от амелобластом стоматологични кисти възпалително етиология tsistadenoidnoy карцином на слюнчената жлеза и плоскоклетъчен карцином. От голямо значение при диагностицирането на рентгенографско изследване: orthopantomography аксиален (аксиална) радиография, изображението в страничната проекция радиография и алвеоларен кост "захапват", ако е необходимо. Рентгенографии на засегнатата област в различни издатини позволяват точно да се определи степента и размерите на образование, структурата на огнище, границите на тумора, състоянието на кортикалната кост и други.

Най-информативен за точна диагностика на амелобластом е цитология пунктата образование. В анализа на откритите мастни гранулирани клетки, кръвни клетки, плоскоклетъчен епителни клетки, фибрин влакнести, звездовидни клетки и холестерол кристали. Това изследване може точно да потвърди наличието на доброкачествен тумор.

лечение амелобластом

Лечението на болестта е хирургическо отстраняване на засегнатата част на челюстта тумора в здрава тъкан. Резекция на костната тъкан зависи от големината, местоположението и пренебрегване патология.

В момента редките случаи, когато амелобластом достигнат големи размери, често го открият в ранен стадий. В ранната диагностика на тумора съвременни оперативни техники правят възможно да го премахнете без резекция или частична дезартикулация на челюстта. Такива операции не подкопават непрекъснатостта на челюстта, която често се даде възможност да се запази функцията си и да се избегне обезобразяване на лицето на пациента. За да се предотврати развитието на рецидивиращо заболяване, постоперативна стена кухина се обработва с концентриран разтвор на фенол към епителните елементи амелобластом подлага некроза.

В случай на значително развитие на тумор резекция извършва челюстта или неговия частичен дезартикулация (с разтвор на непрекъснатост). Когато амелобластом сложно нагнояване, елиминиране се провежда едновременно хирургически възпаление и отстраняване на тумора. Преди операцията направи необходимото дентално здраве. Операцията се извършва под обща или местна анестезия.

Следоперативни системи за пречистване винаги включва антибактериално, симптоматично и коригиращи терапия. Диета след отстраняване на тумора не трябва да съдържа груби и твърди храни след хранене не забравяйте да миете следоперативния кухина. В случай на загуба на значително количество кост на пациента да се възстанови функцията на челюстната кост присаждането използва и произведени ортопедична структура. Освен това, рехабилитация социален аспект на пациента, в който психолог може да вземе участие под лицето обезобразяване поради операция от голямо значение.

Прогнози и превенция на амелобластом

От голямо значение за успешното лечение на амелобластом с най-малко последствия е ранното диагностициране на заболяването. В случая на ранно откриване и правилното хирургично лечение на амелобластом прогноза окуражаващи. За да се избегнат тежки последици и безвъзвратна загуба на костна тъкан, е необходимо при първите симптоми подозрителни получат стоматологична консултация и да преминат изпита. В допълнение, за да се осигури ранна диагностика на амелобластом се препоръчва на редовни интервали (1 на всеки шест месеца) за посещение на лекар за рутинна проверка.