Гранулиране пародонтит

Гранулиращ периодонтит - форма на хроничен периодонтит, характеризиращ се с растеж на гранулационна тъкан в областта на върха и костната резорбция. Структурата на заболеваемост в възстановително стоматология пародонтит Той заема трето място след кариес и пулпит. хроничен пародонтит (Влакнести, гранулиране и грануломатозен) се разглежда като сложно karies- с деструктивна форма (гранулиране и грануломатозен периодонтит) са главните причини за изваждане на зъб. Според позовавания на стоматолозите в фиброзни пародонтит има sluchaev- грануломатозен 41% - 25%, а най-агресивен пародонтит гранулиране - 34%.

Причини за гранулиране пародонтит

Основната причина, водеща до гранулиране периодонтит инфекция прониква в пародонта проходен отвор апикалната кореновия канал поради заболеваемост дълбок кариес и амвон. В някои случаи, хронични гранулиращи периодонтит могат да бъдат резултат от остра апикален периодонтит, нараняване зъб (разместване, нараняване, корен фрактура, напомпани печат оклузия или неправилно подредени корона, травматичен ендодонтско лечение). гранулиращи развитие периодонтит могат да бъдат свързани с употреба или предозиране при лечението на зъбни канали агресивни лекарства (арсенов или резорцинол-формалин паста и др.).

Сред факторите, предразполагащи към гранулиране периодонтит включва лоша устна хигиена, натрупване паметна плоча, захапка, хронична патология на вътрешните органи, захарен диабет и др.

Сред видовия състав на патогенни микроорганизми, причиняващи възпаление на апикален периодонтит, предимство стрептококи, стафилококи, дрожди като гъби, актиномицети, аеробни и анаеробно poliinfektsiya.

Когато гранулиране периодонтит с хронична възпалителна инфилтрация в периапикалната региона нараства гранулационна тъкан с области на калциране (dentiklyami и petrifikatami). Този процес е придружен от смъртта на odontoblasts, костна резорбция стени алвеоли унищожаване и периостална компактни кости. Едновременно lacunary резорбция корен цимент и дентин, който се заменя osteodentinom. В случай на разпространение на възпаление и гранулационна тъкан на меката тъкан може да се образува admaxillary абсцеси, гингивална фистула чрез което се отделя гноен soderzhimoe- одонтогенна гранулом (субмукозно, subperiosteal, подкожно). След контакт с микроорганизми и техните метаболитни продукти от одонтогенна инфекция огнище в кръвта развива сенсибилизация на организма, има средни лезии на вътрешните органи (гломерулонефрит, кардит, артрит и др.).

Симптомите на гранулата пародонтит

По време на хроничен пародонтит гранулиране динамичен, с периоди на обостряния и ремисии с малка продължителност.

Обостряне гранулиране периодонтит се характеризира с повтарящи болка в засегнатата зъба. зъбобол пароксизмална възниква се амплифицира чрез механично (хапане, дъвчене) или топлинна експозиция. На изпит, определен от локален оток, зачервяване и пастообразни венците, леко движение в проекция корен zuba- осезаем болезнена инфилтрация. Значително нарастване на заболеваемостта и бедни субменталната и подмандибуларна лимфни възли на страната на зъбите на пациента.

На височината на обостряне гранулиране периодонтит ин ситу инфилтрация фистула се образува, който освобождава гноен или серозни съдържание и около устата на гранулационната тъкан нараства. Фистула може да се отвори не само на лигавицата на устната кухина, но и по лицето или шията, наподобяващи клиничната картина на подкожна актиномикоза. Изтичането на гной води до затихване болка и преход в хроничен периодонтит гранулиране асимптоматични. В опрощаване възможна болка, когато приемате горещи парчета храна или в контакт с храни в кухина.

Усложнения гранулиране периодонтит могат да служат образуване на фистули, стоматологична гранулом, кисти на челюстта, абсцес или целулит заобикалящата меките тъкани, развитие на периодонтит и остеомиелит на челюстта, одонтогенна синузит, сепсис.

Диагноза гранулиране пародонтит

Когато стоматологичен преглед обикновено разкрива силно разрушен, променен цвят причинител zub- кариозния кухина, която комуникира с кухината zuba- понякога пациентът има богат пълнене зъб или изкуствен корона. Болка отговор на наблюдение кухина otsutstvuet- ударни зъб леко болезнено. Когато сондата е натиснат на хиперемичната лигавица драстично бледо смоли тях се образува кухина, която се поддържа в продължение на известно време (vazopareza симптом).

Гранулиране с тест пародонтит електрически пулп разкрива увеличаване на прага на възбудимост на месестата част до 100 микроампера или повече. Рентгенова на зъба показва разрушаването на челюстта, както и дентина или цимент в върха на корена.

При хронична гранулиране периодонтит изисква диференциална диагноза на фиброзни и грануломатозни периодонтит, хроничен пулпит, кореновата киста, актиномикоза на лицето и шията, остеомиелит на челюстите.

Гранулиране лечение пародонтит

Modern Tactics срещу хроничен пародонтит гранулиране включва приоритетни процедури zubosohranyayuschih.

Цялостно лечение на пародонтални гранулиране се извършва на няколко етапа. Първото посещение на зъболекар разкрива зъб кухина, механични и фармакологично лечение на коренови канали (или dezobturatsiyu - разпечатване преди запечатан кореновия канал), прилагането на антисептични средства, определянето на временна уплътнение. При втората визита извършва измиване, четка и временно запечатване на паста кореново лечение. В третата визита при липса на оплаквания след многократни механични и наркоканалите обработка се извършва постоянен коренови канали попълване гутаперча точки, определяне вътреканални щифт и възстановяване на короната на зъба.

В някои случаи, отстраняване на гранулационна тъкан от възпалително цел е необходимо за резекция на корен върха, корен ампутация, granulektomii, цистектомия, зъб срязване по мезиалната равнина. В невъзможност на терапевтичен или консервативна операция прибягва до изваждане на зъб.

Прогноза и профилактика на периодонтално гранулиране

Навременна и качествена обработка на гранулиране пародонтит, макар и да не позволява на пародонтални възстанови в първоначалното му състояние, но дава възможност да се спаси зъба като функционална единица. В необратими процеси в пародонтални засегнатия зъб, за да бъдат отстранени.

В отсъствието на гранулиране лечение на периодонтит протича с периодични обостряния, образуване на фистула, гнойни усложнения (периостити, синузит, остеомиелит и др.), които изискват хирургическа интервенция.

Превантивни мерки на хроничен пародонтит гранулиране са внимателни, грижа за устната кухина, редовни посещения при зъболекар, навременен достъп до специалист за комплексното лечение на кариес и пулпит.