Генерализирано пародонтит

Общата периодонтит - дифузно увреждане периодонтално комплекс, обхващащ най на зъби или всички зъби. Обобщена пародонтит е един от най-сложните и все още напълно нерешените проблеми на клиничната стоматология. Пародонтит, особено на общата форма, в 5-6 пъти по-често от кариес, Това води до частично и пълно средно edentulous, и дългосрочна устойчивост на инфекции при пародонтални джобове е рисков фактор за развитието ревматоиден артрит, инфекциозен ендокардит, атеросклероза, инфаркт на миокарда, удар и др.

Терминът "пародонта" означава комплекс периодонтално тъкан с обща нерв и кръвоснабдяване и са тясно свързани един с друг в морфологични и функционални условия. Periodontal комплекс, образуван гингива, периодонта, алвеоларна костна костен цимент, зъбни корени и изпълнява важни функции - подкрепа Запазваща, предпазни, рефлекс. За периодонтално заболяване включва гингивит, пародонтит, alveolysis, туморни процеси (Parodontomy). В случай на широко разпространените дегенеративни и възпалителни промени в целия комплекс на периодонталните тъкани, предполага генерализирани периодонтит.

Причини за възникване на генерализиран пародонтит

Предпоставките за появата на генерализирано периодонтит са фактори екзогенни и ендогенни произход в доминиращо влияние на последния. В допълнение, всички етиологични фактори се делят на локални и общи. Първите включват присъствието на паметна плоча и зъбен камък, захапка, бруксизъм, .. аномалии на зъбите, нишки мукозни закрепване аномалии на оглавници езика и устата и т.н. Втората група включва общи заболявания - захарен диабет, токсична гуша, прекалена пълнота, остеопороза, хиповитаминоза, патология на кръвоносната система, ревматизъм, холецистит, хепатит, гастрит, ентероколит, gipoimmunoglobulinemiya и др., които засягат пародонта състояние.

С помощта на микробиологичните изследвания доказаха, че водещата етиологичен роля в развитието на генерализиран пародонтит принадлежи пародонтални микроорганизми - Prevotella интермедийни, А. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и другата основна "микробен депо" е зъбна плака -. Субгингивалната плака, която се натрупва в венците бразда, пародонтални джобове, в корена на зъба и др. г. Продукти патогенна микрофлора жизнено активират секрецията на цитокини, простагландини, хидролитични ензими, което води до разграждане UW периодонталните тъкани. Рискови фактори за генерализирано пародонтит, намалявайки местна и обща неспецифична защита, са тютюнопушенето, радиационно увреждане, липса на хигиена на устната кухина.

Развитие на генерализиран пародонтит предшествано от възпаление на венците марж, което води до нарушаване на пародонтални връзка, унищожаване лигаментния апарат и резорбция на алвеоларната кост. Тези патологични промени са придружени от мобилността на зъбите, някои зъби претоварват групи поява травматична оклузия. Без адекватно и навременно лечение на генерализирано пародонтит води до загуба или премахване на зъбите, нарушаване на функционирането на дентална система и организма като цяло.

Класификация на генерализиран пародонтит

В зависимост от тежестта на разстройства еволюира (дълбочина патологична джоба и тежестта на костна деструкция) изолирани три степени общи периодонтит.

I (светлина) степен - дълбочината на пародонтални джобове за 3.5 мм- костната резорбция не надвишава 1/3 от дължината на корена на зъба;

II (средно) от - дълбочина на пародонтални джобове до 5 мм- костната резорбция достига 1/2 от дължината на зъба корен;

III (тежко) на - дълбочината на пародонтални джобове 5 мм- костната резорбция над половината от дължината на корена на зъба.

Като се има предвид клиничното протичане разграничи генерализирано пародонтит с чести обостряния (1-2 пъти в годината), от време на време обострянията (1 на всеки 2-3 години) и хронично протичане, без обостряния.

Симптомите на генерализирана пародонтит

В началния етап на генерализирано периодонтит маркирани кървене от венците, и тяхното подуване ryhlost- сърбеж, пулсираща и смъдене на венците, болка при дъвчене храна неприятния мирис на устната кухина. Плитки пародонтални джобове, разположени предимно в междузъбните пространства. Мобилност и изместване на общото състояние на зъбите otsutstvuet- пациента не се нарушава.

За клинично начало генерализирана периодонтит от изброените симптоми характеристика разхлабване и изместване на зъбите, повишена чувствителност (хиперестезия) Зъби топлинни стимули, затруднено дъвчене храна. При тежки случаи на генерализирана пародонтит води до нарушаване на общото състояние - слабост и неразположение, треска, остра болка в венците. Регионални лимфни възли се уголемяват и стават болезнени. Ако стоматологичен преглед показа признаци на дифузно хипертрофична гингивит, изобилие натрупване на мека плака, наднационални и субгингивален зъбна плака, изразена травматично оклузия, множество пародонтални джобове с различни форми и дълбочини, често серо-гнойни или гнойни съдържание. В напредналите стадии може да има генерализиран пародонтит загуба на зъби, образование пародонтални абсцес и фистули.

при хроничен пародонтит генерализирано в ремисия смола има бледо розов цвят зъбна плака и пародонтални джобове на гнойни otsutstvuyut- корени зъби могат да бъдат изложени. Според рентгенови признаци на костна резорбция е наблюдавано.

Диагностика на генерализиран пародонтит

В диагнозата на генерализиран пародонтит са важни клинични данни и продължителността на заболяването. В присъствието на едновременното патология пародонтолог може да се позове на пациента да консултация с други специалисти - лекар, ендокринология, гастроентерология, хематология, имунология, ревматология.

При оценката на зъбен статус на пациента, с генерализирано пародонтит обръща внимание на броя и характера на зъбна плака, здравето на венците, дълбочината на входния вестибюл на устата, ухапване, държавни юзди на езика и устните, зъб подвижност, присъствие и дълбочина на пародонтални джобове. В пробата първоначалното изследване произведени Schiller-Pisarev, определението на здравето индекс, периодонтални зъбни индекси събрани parodontogramma.

Когато генерализирана периодонтит показано изследване остъргване на венците джоб чрез метода PCR, хемилуминесцентен слюнка, бактериални изпитване инокулация подвижни пародонтални джобове. От могат да бъдат препоръчани допълнителни проверки за проучване на биохимичен анализ на кръвта за глюкоза, SRB- определяне на серумния IgA, IgM и IgG.

За да се определи стадия на генерализирано периодонтит извършва orthopantomography, забелязване интраорално радиография, смоли биопсия тъкан.

Когато генерализиран пародонтит изисква диференциална диагноза на гингивит, пародонтит, периостити и остеомиелит на челюстта.

Лечение на генерализирано пародонтит

Като се има предвид многофакторно заболяване, лечение на хронични общи пародонтит трябва да бъде цялостна и диференциран, проведено с участието на periodontists, зъболекари, лекари, хирурзи, ортопеди. Важна роля играе обучение хигиена на пациента, професионална помощ при избора на инструменти за грижа за устната кухина.

Леко генерализирана периодонтит показва отстраняване на плаката и отстраняване на зъбната плака, фармакологичното лечение на пародонтални джобове антисептици (решения furatsilina, хлорхексидин miramistina) прилагане периодонтални приложения на засегнатата област.

За лечение на генерализирано периодонтит средно тегло се добавя селективни prishlifovyvanie дъвкателните повърхности на зъбите, периодонтално джоб кюретаж за отстраняване на субгингивални депозити, епителен и гранулиране, наслагване медицински превръзки. В същото време адресни въпросите за необходимостта от премахване на корените или отделни зъби, шиниране на медицински и ортопедични лечение. Местните противовъзпалителни лечения са допълнени с обща терапия.

При лечението на генерализирано периодонтит тежки от тези, изброени по-горе реакции могат да изискват хирургически мерки: .. Заличаване III-IV на зъбите в провеждане gingivotomy за мобилност или гингивектомия, функционирането мозайка, отваряне пародонтално абсцеси и др С указания проведени пластмаса вестибюл на устната кухина, osteogingivoplastika, пластмаса оглавници езика и устата. В свързващ тежката генерализирано периодонтит е системно противовъзпалителни средства (NSAIDs, антибиотици), имуномодулиращи терапия (likopid, imudon и др.), Витамин.

При лечението на генерализирано периодонтит намира своето приложение физиотерапия (йонофореза, дарсонвализация, фонофореза, лазерна терапия, magnetophoresis), hirudotherapy, озон терапия, апитерапия, фитотерапия.

Прогнози и превенция на генерализирано пародонтит

Ранното и адекватна за започване на лечението генерализиран пародонтит може да се постигне постоянен клинична ремисия и да удължи срока му. В реставрацията на пародонтални тъкани и запазване функцията на зъбна система играе важна роля последващото спазване на препоръките за прилагане на превантивни мерки. В напреднал стадий на генерализиран пародонтит лоша прогноза може да бъде свързано не само със загубата на зъбите, но също така и на развитието на тежки системни усложнения seredechno-съдовата система.

Превенция генерализиран пародонтит изисква правилното грижи за хигиената на устната партида от професионална хигиена, навременно лечение на възпаление на венците, премахване на зъбната плака и лечение на болести, свързани с.