ТМС

ТМС - нарушение на координираното активност на темпоромандибуларната става поради промени в оклузия, относителното положение на елементите на ТМС и мускулна функция. Според статистиката, 25-75% от пациентите имат симптоми на дентална ТМС дисфункция. В структурата на патологията на челюстта патология ТМС водеща роля принадлежи - повече от 80%. За първи път на връзка между дисфункция на темпоромандибуларната става и ухото болката е отбелязано от американската Отоларинголог Джеймс Костен 30-те години на миналия век, което води до дисфункция на синдрома на ТМС често е наричан кост. Също така в медицинската литература на ТМС дисфункция се среща под имената на мускулно-ставния дисфункция, болка дисфункция mioartropatiya ТМС дисфункция на долната челюст, "обръщане" на челюстта и др ..

ТМС нарушения е мултидисциплинарни, следователно неговото решение често изисква съвместните усилия на експерти в областта на денталната медицина, неврология, психология.

Причини за възникване на ТМС

Основната теория за произхода на ТМС дисфункция са оклузивна и артикулация, миогенна и психогенна.

Според теорията на оклузивна-ставната, темпоромандибуларната става дисфункция причини лежат в челюстта зъб нередности, които могат да бъдат причинени от съзъбие дефекти, патологично износване на зъбите, наранявания на челюстта, захапка, неправилни протези, различен стоматологични аномалии и челюстите, придружени от намаляване на височината на алвеоларен кост.

В съответствие с миогенна теория, развитието на ТМС допринесе за нарушения на челюстните мускули: тоник спазъм, механично претоварване дъвкателните мускули и т.н., причинени от еднопосочен вида на дъвчене, бруксизъм, bruksomaniey, професии, свързани с висок глас трафик, което в крайна сметка води до. хронична микротравми на елементите на ТМС.

Психогенната теория счита ethiopathogenesis ТМС, въз основа на факта, че факторите, които определят ТМС, са промените в активността на централната нервна система (нервно-психологически и физически стрес), което води до дисфункция на мускулите и нарушаването на кинематиката на ставата.

Според повечето изследователи, на базата на ТМС е триада от фактори: нарушена оклузия, темпоромандибуларната става пространствени отношения на елементи, да се променят тона на дъвкателните мускули. Фактори предразполагащи до появата на ТМС, са анатомични условията на съвместна структура основно несъответствие форма и размери на съвместното главата и гленоидалния ямка.

Симптомите на ТМС дисфункция

Един класически симптом ТМС, J. описано. Костен, характеризиращ се с тъпа болка в темпоромандибуларната става в sustava- тракане по време на приемане pischi- виене на свят bolyu- и главата болка в шийните прешлени, шията и ushah- бучене в ушите и намален sluha- усещане за парене в носа и гърлото.

В момента на диагностичните критерии за ТМС симптоми се считат за следните групи:

1. явления озвучаването в темпоромандибуларната става. Най-разпространеното оплакване на пациенти с difunktsiey кликвания на ТМС са в съвместно в резултат на отварянето на кухина, дъвчене, прозяване. Понякога пукнатината може да бъде толкова силен, че той е чул около хора. В този случай, болки в ставите, не винаги е налице. Сред другите явления на шума може да се случи схрусква, пращене, счупване звуци и така нататък.

2. Блокиране ( "заключване", "заглушаване") на темпоромандибуларната става. Тя се характеризира с неравномерно движение в ставата при отваряне на устата. Това означава, че, за да се отвори широко устата си, пациентът трябва първо да се разбере оптимална позиция на долната челюст, за да го премести от едната до другата страна, намирането на точката, в която става е "отключена".

3. Pain. Когато се определя ТМС дисфункция болка в праговите точки: дъвчене, темпорален, сублингвално, шийката на матката, птеригиум, стерноклейдомастоидалния, мускулите трапецовидния. Типични главоболие, болки в ушите, зъбобол, налягане и болки в очите. Болка в ТМС синдром могат да имитират невралгия, врат остеохондроза, ТМС артрит, отит и други заболявания.

4. Други симптоми. Когато ТМС може да се появи световъртеж, нарушения на съня, депресия, бруксизъм, дисфагия, шум или шум в ушите, ксеростомия, glossalgia, парестезия, фотофобия, хъркане, сънна апнея и др.

Диагностициране на ТМС дисфункция

Разнообразието от клинични прояви на ТМС дисфункция води до трудности диагностични, така че пациентите могат да бъдат непрекъснато разглежда от невролог, Отоларинголог, терапевт, ревматолог и други специалисти. В същото време, пациентите с ТМС дисфункция изискват съвместно сътрудничество на стоматолози и невролог.

Когато първоначалното разглеждане на пациента се разследват жалби, историята на живота и палпиране на заболяването извършва и поле преслушване съвместен се оценява степен на отваряне на устата и на мобилността на долната челюст. Във всички случаи, направен впечатление, като за по-нататъшното производство на диагностични модели на челюсти, извършени okklyudogrammy.

За да се оцени състоянието на темпоромандибуларната става се провежда orthopantomography, ултразвук, рентген на ТМС, томография на ТМС. За да се идентифицират лезии на периартикуларни меките тъкани показва MRI на ТМС. Определяне на индикатори за артериални хемодинамика, произведени от Доплер или reoartrografii. От функционални изследвания с най-голямо значение на ТМС електромиография, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

ТМС дисфункция, трябва да се разграничи от subluxations и разместване на челюстта, артрит и ТМС артроза, фрактура на ставния процес, синовит, hemarthrosis и др.

ТМС лечение дисфункция

В периода на първично пречистване, пациенти с ТМС дисфункция трябва да се намали натоварването на темпоро-мандибуларната става (брашно мека консистенция, ограничаване на глас натоварване). В зависимост от причините и свързаните с нея разстройства, при лечението на темпоромандибуларната става дисфункция могат да участват различни специалисти: зъболекари (интернисти, ортопеди, ортодонти), акупресура, vertebrologists, синузити, невролози, психолози.

За да се премахне болка, дисфункция на темпоромандибуларната става придружаващи показано фармакотерапия (НСПВС, антидепресанти, успокоителни, ботулинов, блокада вътреставни инжекции от глюкокортикостероиди) доза miogimnastika, масаж, физиотерапия (лазер inductothermy, електрофореза, ултразвук и др.). Важни елементи от комбинираната терапия може да включва психотерапия и биофидбек терапия, че постигането на функционалните дъвкателната мускулатура да се отпуснат.

Стоматологично лечение на ТМС индикации може да включва мерки за правилното възстановяване на затягане зъби (зъби prishlifovyvanie селективни, отстраняване издуват пломбите, или протеза компетентен pereprotezirovanie и т.н.). За корекция на коригиране на отклонения, което се лекува чрез скоби. В някои случаи, ортопедични и ортодонтско лечение на ТМС дисфункция, които не са сменяеми устройства, се предшества от носенето ортопедични гуми или капачка.

При липса на ефект на консервативна терапия ТМС операция може да е необходимо: myotomy страничните мускули криловидни kondilotomiya главата челюст и др артропластика.

Прогноза и профилактика на ТМС дисфункция

ТМС лечение дисфункция е задължително. Пренебрегването на този проблем може да бъде изпълнен с развитието на дегенеративни промени (остеоартрит) и имобилизация на темпоромандибуларната става (анкилоза). Цялостно лечение на ТМС даден фактоои гарантира положителен резултат.

Предупреждение ТМС изисква намаляване на стреса и излишния стрес на съвместни, навременни и висококачествени протезни зъбите, корекция на захапката, корекция нарушения на позата, лечение на бруксизъм.