Епилепсия
епилепсия
Съдържание
Най-често епилепсия е вродено в природата, така че първите припадъци при деца (5-10 години) и юноши (12-18 години) с възрастта. В този случай, съдържанието на увреждане на мозъка не е определено, модифицирани само от електрическата активност на нервните клетки и намалява прага на възбудимост на мозъка. Това се нарича първична епилепсия (идиопатична), потоци с добро качество, добре третирани и с възрастта на пациента може напълно да спре приема на таблетките.
Друг епилепсия тип - вторичен (симптоматична), тя се развива след увреждане на мозъчни структури или метаболитен там - в резултат на редица патологични ефекти (недоразвитост на мозъчни структури, черепномозъчна травма, инфекция, удар, тумор, алкохол и злоупотреба с вещества и и др.). Такива форми на епилепсия може да се развие във всяка възраст и по-трудно да се излекува. Но понякога то може да бъде напълно излекувана, ако е възможно да се справи с основното заболяване.
Видове припадъци
Епилепсия може да се появи съвсем различни видове атаки. Тези видове са класифицирани:
- по причина на техния произход (идиопатичен и вторичен епилепсия);
- на мястото на първоначалния фокус прекомерна електрическа активност (кора надясно или наляво полукълбо, дълбоките части на мозъка);
- от версията на събитията по време на атака (с или без загуба на съзнание).
По този начин, опростена класификация на епилептични припадъци е както следва.
генерализирани гърчове | частични припадъци |
Тонично-клонични | прост |
отсъствия | комплекс |
_ | Пристъпи с вторична генерализация |
Генерализирани пристъпи настъпват с пълна загуба на съзнание и контрол върху техните действия. Това се получава в резултат на прекомерна активация на дълбоко разделение и допълнително включва целия мозък. Такова условие не е задължително да доведе до падане, защото Не винаги нарушен мускулен тонус. По време на тонично-клонични изземване се случи в началото на тоник напрежение на всички мускулни групи, есента, а след това клонични спазми - ритмична свиващи и разгъващи движения на крайниците, главата и челюстта. Липса припадъци почти изключително при деца и проявяват спирането на детето - това е така, сякаш замръзва на място в безсъзнание поглед, понякога в същото време той може да потрепва очите му и лицевите мускули.
80% от всички пристъпи при възрастни и 60% от пристъпи при деца са частично. Парциални пристъпи възникнат при формиране на огнище излишък електрически възбудимостта в определена част на кората на главния мозък. Проявите на парциални припадъци зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигател, сетивни, автономни, и психически. по време на прост атакува пострадалият е в съзнание, но не контролира определена част от тялото му или необичайни усещания възникват. при комплекс атака е нарушение на съзнанието (частична загуба), когато човек не разбира къде е, какво се случва с него в този момент, за да осъществи контакт с тях не е възможно. По време на една сложна атака, както и по време на прост, се появи на неконтролирани движения във всяка част на тялото, а понякога дори може да бъдат симулирани насочен трафик - хората, които вървят, усмихнати, говорят, пеят, "гмуркания", "има топка ", или продължава да атакува инициира действие (ходене, дъвчене, говорейки). И прости и сложни частична конфискация може да бъде завършена обобщение.
Всички видове припадъци са кратки - с продължителност от няколко секунди до 3 минути. Почти всички атаки (с изключение на отсъствия) poslepristupnoy придружени от объркване и сънливост. Ако атаката продължи с пълна загуба или увреждане на съзнанието, лицето не си спомня нищо за това. Един пациент могат да се комбинират различни видове атаки и честотата може да варира от която произхождат.
Интериктиалния прояви на епилепсия
Всеки е запознат с такива прояви епилепсия, като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишената електрическа активност и конвулсивно готовността на мозъка не оставяйте страдащите дори между атаки, когато изглежда, няма признаци на заболяването. Епилепсия опасно развитие на епилептичен енцефалопатия - в това състояние се влошава настроението, има безпокойство, намалено ниво на вниманието, паметта и познавателните функции. От особено значение на този проблем при деца, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и предотвратяване на образуването на езикови умения, четене, писане, както и друга сметка. И абнормна електрическа активност между атаки може да допринесе за сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, хиперактивност с дефицит на вниманието разстройство.
Причини за възникване на епилепсия
Както бе споменато по-горе, епилепсия разделен на две основни разновидности: идиопатична и симптоматично. Идиопатична епилепсия най-често се генерализирани и симптоматично - частично. Това се дължи на различни причини. В нервна система сигналите от една нервна клетка към друга се предават чрез електрически импулс, който се генерира по повърхността на всяка клетка. Понякога има ненужни излишните импулси, но в нормален работен мозъка, те се неутрализират от специални антиепилептични структури. идиопатична генерализирана епилепсия Тя се развива в резултат на генетичен дефект на тези структури. В този случай, мозъкът не може да се справи с прекалено много електрическа възбудимост на клетките, и тя се проявява в изземването, което може по всяко време да "поеме" кората на двете полукълба на мозъка и предизвика пристъп.
когато частичното епилепсия огнище образувани с епилептични нервните клетки в една от полукълба. Тези клетки генерират излишък електрически заряд. В отговор на това запазените антиепилептични структури формират около такова огнище "защитна банка." До определен момент, изземване дейност, за да бъде овладяна, но идва кулминацията, а епилептичните пристъпи пробият границите на вала и се проявяват под формата на първата атака. В следващата атака, най-вероятно, няма да отнеме много време - като "Track" лежи вече.
Такъв фокус епилептични клетки образувани, често, срещу всяко заболяване или състояние. Ето основните от тях са:
- Maldevelopment мозъчни структури - там не е в резултат на генетични преподреждане (като идиопатична епилепсия), както и по време узряват плодовете, и може да бъде видян на ядрено-магнитен резонанс;
- тумор на мозъка;
- Последиците от инсулт;
- Хроничната употреба на алкохол;
- Инфекции на централната нервна система (енцефалит, meninogoentsefality, мозъчен абсцес);
- Травматично увреждане на мозъка;
- Drug зависимост (особено амфетамини, кокаин, ефедрин);
- Като някои лекарства (антидепресанти, невролептици, антибиотици, бронходилататори);
- Някои наследствени метаболитни заболявания;
- Антифосфолипиден синдром;
- множествена склероза
Фактори за развитие на епилепсия
Стана така, че генетичен дефект не се появява под формата на идиопатична епилепсия и човек живее без болестта. Но може да се развива форма на симптоматично, когато един "плодородни почви (" един от посочените по-горе заболявания или състояния) епилепсия. В този случай, често формира в младите хора епилепсия след травматично увреждане на мозъка и злоупотреба с алкохол или лекарства, и възрастните хора - на фона на мозъчен тумор или инсулт.
Усложнения на епилепсия
Епилептичен статус - състояние, при което епилептичен припадък продължи повече от 30 минути, или когато една атака следва друг, а пациентът да не идва на ум. По статус често води до внезапно спиране на антиепилептични лекарства. В резултат на епилептичен статус при пациент може да спре сърцето, разбито дъх, бълвоч могат да се вдишат и да причинят пневмония, може да настъпи кома на фона на мозъчен оток и възможна смърт.
Да живееш с епилепсия
Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия до голяма степен се ограничава само, че много пътища са затворени, животът пред него с епилепсия не е толкова строг. За пациента, неговите роднини и други трябва да се забравя, че в повечето случаи те не се нуждаят, дори и в дизайна на хората с увреждания. Ключът към пълноценен живот без ограничения е редовен непрекъснат прием избран лекар медикаменти. Secure мозъка наркотици става по-малко податливи на провокативни действия. Ето защо, пациентът може да водят активен начин на живот, работа (включително компютърна), направете фитнес, гледане на телевизия, лети на борда на самолети и други.
Но има и редица поуки, които по същество са "червен флаг" за мозъка на пациент с епилепсия. Тези действия се ограничават до:
- Движеща сила;
- Работа с автоматизирани механизми;
- Плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
- анулиране Самостоятелно или пропускане на доза.
Но има и фактори, които могат да предизвикат епилептичен припадък, дори и при здрави хора, и те трябва да се притесняват от:
- Липсата на сън, които работят нощни смени, всеки ден на работа.
- Хроничната употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици
Епилепсия и бременност
Деца и юноши, които развиват епилепсия в крайна сметка растат, и преди да ги повдига належащите въпроси за контрацепция. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, трябва да са наясно, че някои антиепилептични лекарства могат да намалят тяхното съдържание в кръвта и да доведат до нежелана бременност. Друг въпрос, ако, напротив, е желателно да се създаване на потомство. Въпреки факта, че епилепсия се случва за генетични причини, тя не се предава на потомството. Затова при пациенти с епилепсия може безопасно да имат дете. Но имайте предвид, че преди да заченат една жена трябва да се постигне дългосрочна ремисия с наркотици и да продължи да ги приемате по време на детеродна. Антиепилептици значително увеличават риска от неправилно развитие на плода. Въпреки това, ние не трябва да се откаже от лечението, защото в случай на нападение по време на бременност, рискът за плода и майката значително надхвърля потенциалния риск от аномалии в бебето. За да се намали този риск постоянно се препоръчва да се вземат фолиева киселина по време на бременността.
симптоми на епилепсия
Психичните заболявания на пациенти с епилепсия, се определят:
- Органичният увреждане на мозъка, основното заболяване на епилепсия;
- epileptization, че е резултат от дейността на епилептичен фокус,
- зависи от локализацията на огнището;
- психогенни, стресови фактори;
- странични ефекти от антиепилептични лекарства - промяна farmakogennye;
- епилепсия (без отделни форми).
психиатрични разстройства епилепсия структура
1. психични разстройства при припадъци предупредителните симптоми | 1. прекурсорите като афективни разстройства (колебания в настроението, тревожност, страх, дисфорично) астенични симптоми (умора, раздразнителност, намалена ефективност) 2. Aura (соматозен, визуална, слухова, вкусова, психически) |
2. психични разстройства като атака компонент | 1. синдроми промяна на съзнанието: а) изключване на съзнание (кома) - с генерализирани пристъпи и вторично генерализирани б) специален състояние на съзнанието - с прости парциални припадъци в) замъглен състояние - с комплексни частични припадъци 2. Психични симптоми (Нарушения на висши корови функции): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, афективни, илюзорно, халюцинации. |
3. Postpristupnye психични разстройства | 1. синдром на нарушено съзнание (ступор, апатия, делириум, Oneiric, полумрак) 2. афазия, oligofaziya 3. Amnesia 4. вегетативните, неврологични, соматични смущения 5. астения 6. Дисфория |
4. психични разстройства в периода атака свободна | 1. Промени в личността 2. синдром Psychoorganic 3. Функционални (невротични разстройства) 4. психични разстройства, свързани с нежелана реакция на антиепилептични лекарства 5. епилептични психоза |
особено промяна на личността при епилепсия
1. характерологично:
- егоцентризъм;
- педантичност;
- точност;
- злоба;
- отмъстителност;
- gipersotsialnost;
- привързаност;
- инфантилизъм;
- комбинация на грубост и раболепие.
2. Официално разстройство мисъл:
- bradifreniya (скованост, забавяне);
- пълнота;
- склонност за данни;
- бетон описателен мислене;
- персеверация.
3. Постоянни емоционални разстройства:
- засяга вискозитет;
- импулсивност;
- експлозивен;
- defenzivnye (мекота, еластичност, уязвимост);
4. Намаляване на памет и интелект:
- леки когнитивни увреждания;
- деменция (епилепсия, егоцентричен, концентрична деменция).
5. Промени в обхвата на инстинкти и темперамент:
- увеличи инстинктивно оцеляване;
- повишаване на дискове (бавен темп на психичните процеси);
- преобладаването на мрачен, намусен настроение.
разновидности на епилепсия
идиопатична епилепсия
- генетично предразположение (често присъствието на фамилна епилепсия);
- ограничава възрастта на дебюта на заболяването;
- Няма промяна в неврологичния статус;
- нормални пациенти разузнаване;
- безопасност основния ритъм EEG;
- отсъствието на структурни промени в мозъка в невроизобразяване;
- лекарства избор при лечението на - производни валпроева киселина;
- сравнително добра прогноза с постигането на терапевтичен ремисия при по-голямата част от случаите;
Идиопатична частична епилепсия
Доброкачествена частична епилепсия от детството с centrotemporal шипове (rolandic епилепсия) ( G 40.0)
Критериите за диагностика:
- демонстрации възраст: 3-13 години (връх 5-7);
- Клиничните симптоми на припадъци: прост частично (моторни, сензорни, автономни), вторично генерализирани (през нощта);
- рядка честота на атаки;
- ЕЕГ интериктиалния период: нормален основна активност и връх вълна в централните и времево райони на кората на главния мозък;
- Неврологичния статус: без особености;
- психическо състояние: без особености;
- Прогноза: благоприятно, след 13-годишна пълна спонтанна ремисия;
- терапия: 1) основно лекарство: валпроат (30 мг / кг / ден - 40-50- мг / кг / ден) - 2) избор на карбамазепин лекарство (15-20 мг / кг / ден), султиам (ospolot) (4 -6 мг / кг / ден), фенитоин (дифенилхидантоин 3-5 мг / кг / ден).
Идиопатична частична епилепсия с тилната
пристъпи (Gastaut епилепсия) ( G 40.0)
Критериите за диагностика:
- демонстрации възраст: 2-12 години (връх дебют на 5 и 9 години);
- клинични симптоми: а) прости paritsalnye атаки - моторни (adversivnye), сензорни (зрителни) - амавроза, photopsias, хемианопсия, макро, micropsia, metamorphopsia, делюзии и халюцинации, автономна (епигастриума) сензация - повръщане, главоболие, golovokruzheniya- б ), комплексни частични (психомоторни) - в) вторично генерализирани;
- утаяване фактори: рязка промяна яркост по време на прехода от тъмна стая в светлината;
- EEG по време на атака: висока амплитуда шип вълна дейност в една или и двете могат да тилната разпространението след първоначалния локализацията;
- EEG припадък е: нормален базалната активност с висока амплитуда фокални адхезии, шип вълна комплекси в тилната възникващи при затваряне на очите и изчезване активност при отваряне епи-око;
- Неврологичния статус: без особености;
- психическо състояние: без особености;
- Прогноза: благоприятен ремисия в 95% от случаите;
- лечение: 1) основно лекарство карбамазепин (20 мг / кг / ден) - 2) избор на лекарството: валпроат (30-50 мг / кг / ден), фенитоин (3.7 мг / кг / ден), султиам (5- 10 мг / кг / ден), ламотригин (5 mg / kg / ден).
Идиопатична генерализирана епилепсия
Детство отсъствие епилепсия ( G 40.3)
Критериите за диагностика:
- напредването на болестта от 10 години може да варира от 2 (4-6 години Peak), разпространението на секс момичета;
- Клиничните симптоми на припадъци: типични (прости и сложни) отсъствия с висока честота атаки и 1/3 пациенти с генерализирани тонично-клонични пристъпи, редки;
- задейства: хипервентилация, лишаване от сън, емоционален стрес;
- EEG по време на атака: наличието на общи двустранно синхронни шип-и вълна комплекси на 3 Hz;
- EEG припадък е: може да е в нормални граници или под формата на дифузни промени двустранно синхронни бавно, остри вълни, скок вълна комплекси;
- Неврологичния статус: без особености;
- психическо състояние: без особености;
- Прогноза: благоприятни
- терапия: 1) основно лекарство: етосуксимид (suksilep) (15 мг / кг / ден) или валпроат (30-50 мг / кг / ден) - наличието на генерализирани тонично-клонични пристъпи при устойчиви случаи политерапия: валпроат с сукцинимидо, валпроат с ламотрижин.
Младежката отсъствие епилепсия ( G 40.3)
Критериите за диагностика:
- демонстрации възраст: 9-12 години (12 пик);
- Клиничните симптоми на припадъци: прости типични отсъствия (Накратко, рядко) и генерализирани тонично-клонични пароксизмална (80%) или при събуждане по време на сън;
- задейства: хипервентилация (10% от пациентите) провокира абсанси, лишаване от сън (20% от пациентите) - генерализирани тонично-клонични пристъпи;
- EEG по време на атака: наличието на общи комплекси двустранно синхронен честота шип-и-вълна на 3 Hz или повече (4-5 секунди);
- EEG припадък е: може да е в нормални граници или под формата на дифузни промени двустранно синхронни бавно, остри вълни, скок вълна комплекси;
- Неврологичния статус: без особености;
- психическо състояние: без особености;
- Прогноза: благоприятно;
- терапия: 1) основен състав :. валпроат 30-50 мг / кг / ден, без комбинация с ефект сукцинимид (20 мг / кг / ден) или lamiktalom (1-5 кг / мг / ден).
Ювенилна миоклонична епилепсия (синдром Janz) ( G 40.3)
Критериите за диагностика
- проява на възраст: 12-18 години (връх от 15 години, за разпространението на пациенти от женски пол);
- Клиничните симптоми на припадъци: миоклонична пристъпи двустранно синхронни предимно в ръцете и раменния пояс (обикновено през нощта) - миоклонична-астатична - когато ангажиране крака (клякам или падане) -, когато се съхранява soznanii- генерализирани тонично-клонични (90%) е за предпочитане събуждане или zasypaniya- с миоклонични отсъствия комплекс компонент;
- отключващи фактори: лишаване от сън, ритмична светлина стимулация, алкохол, физически и психически стрес;
- Неврологичния статус: без особености, понякога местните mikrosimptomatika;
- психическо състояние: липса на умствена изостаналост;
- EEG по време на атака: генерализирано, високо амплитудни комплекси "скок-вълна" или "polyspike вълна" честота на 3-5 Hz и по-горе;
- EEG припадък е: може да бъде представена чрез нормална или генерализирано пик вълна активност;
- Прогноза: благоприятен (в съответствие с режима и лечение);
- лечение: 1) основно лекарство валпроат (30-50 мг / кг / ден) - в устойчиви случаи - с етосуксимид валпроат (15 мг / кг / ден), валпроат с клоназепам (0.15 мг / кг / ден), с валпроат барбитурати (1-3 мг / кг / ден), с валпроат lamiktalom (1-5 мг / кг / ден).
Епилепсия с изолиран генерализирана
припадъци ( G 40.3)
Критериите за диагностика:
- демонстрации възраст: някой връх дебют в пубертета;
- Клиничните симптоми: генерализирани тонично-клонични гърчове, се ограничават до ритъма на сън-събуждане с два пика - събуждане по време на сън и с ниска честота на припадъци (1 път годишно - 1 път месечно);
- утаяване фактора: лишаване от сън;
- EEG по време на атака на: генерализирана връх вълна активност при честота от 3 Hz или повече;
- EEG е атака: тя може да бъде в границите на нормата;
- Неврологичния статус: без особености;
- психичен статус: Не характеристика намалява интелект, възможни черти на характера, емоционална лабилност;
- Прогноза: ремисия среща в около 60-80%;
- лечение: 1) основно лекарство карбамазепин (15-25 мг / кг / ден) - 2) лекарства избор: валпроат (20-50 мг / кг / ден), барбитурати (1.5-3.0 мг / кг / ден ), фенитоин (4.8 мг / кг / ден). В резистентни случаи комбинация от карбамазепин + валпроат, карбамазепин + ламотрижин, карбамазепин, барбитурати +.
Симптоматични форми на епилепсия
- епилепсия комбинация с фокални неврологични симптоми;
- пациентът има когнитивни или интелектуално-психични разстройства;
- Регионално (особено - ПРОДЪЛЖЕНИЕ) на ЕЕГ забавяне;
- местните структурни аномалии в мозъка с образни;
- необходимостта от операция в много случаи.
Криптогенен или симптоматична генерализирана епилепсия
синдром на Уест ( G 40.4)
Критериите за диагностика:
- проява на възраст: 4-7 месеца;
- Клиничните симптоми на припадъци: внезапна двустранна симетрична свиване на аксиален мускулни групи - главата, врата, багажник, крайниците (флексорният, екстензия, флексорният-разтегателен), серийни атаки, къси, често в периода будно;
- EEG е атака: hypsarrhythmia - висока амплитуда неправилна, слабо синхронизирано аритмични бавни вълни разряди с шипове;
- психическо състояние: тежка умствена изостаналост;
- Неврологичния статус: различни заболявания в областта на двигателя (атаксия, хемиплегия, диплегия);
- етиология: пери- и постнатални промени в мозъка, а) малформации развитието на мозъка, б) вътрематочни инфекции, в) метаболитни нарушения, г) травматични мозъчни промени, г) тумори;
- форми: криптогенен симптоматично;
- предсказване: лошо (превръщане в други форми на епилепсия, психомоторно забавяне);
- лечение: 1) основни форми: валпроат (50-70 мг / кг / ден), вигабатрин (Sabra) (100 мг / кг / ден), АСТН - 0.1 мг / кг / ден, или преднизолон - 2-5 мг / кг / ден. Комбинации от основните лекарства от ламотрижин, карбамазепин или бензодиазепини.
синдром на Lennox-Gastaut ( G 40 .4)
Критериите за диагностика:
- проява на възраст: 2-8 години (на върха на средно 5 години), е по-вероятно да имат момчета;
- Клиничните симптоми на атаки (чести, тежки, полиморфна): а) тоник (аксиална, общ aksorizomelicheskie) с автономни нарушения Тахикардия, апнея, зачервяване на лицето, цианоза, слюноотделяне, сълзене), се срещат по-често през нощта време- б) капка припадъци (миоклоническа , миоклонична-астатична, понижен тонус) - в) атипични абсанси (частично увреждане на съзнанието, бавно начало и край на атака, изразени моторни явления маса ускорение след събуждане);
- психическо състояние от леко когнитивно увреждане на тежки психични otstalosti- различни прояви на психо-органичен синдром (невроза, поведенчески разстройства);
- Неврологичния статус: koordinatornye разстройства, симптоми на пирамидална недостатъчност, церебрална пареза;
- EEG по време на атака: генерализирана шипове или остри вълни, шип вълна комплекси;
- EEG припадък е: забавяне фоновата активност, неправилен генерализирана бавна вълна пикова активност с честота 1.5-2.5 Hz-кратко ритмични разряди общи polyspikes и честота от 10 Hz - по време на сън;
- образни: местните структурни аномалии в кората на главния мозък;
- форми: симптоматични и криптогенен;
- Прогноза: неблагоприятна, 2/3 от - резистентност към терапия;
- лечение: валпроат (. 30-100 мг / кг / ден, вж доза - 50 мг / кг / ден), често в комбинация с lamiktalom (1-5 мг / кг / ден), suksilepom (при атипични абсанси), карбамазепин (тоник при 15-30 мг / кг / ден), бензодиазепини (клобазам, radedorm, Antelepsin).
- архивиране методи: кортикостероиди, имуноглобулини, кетогенна диета хирургично лечение.
Симптоматично частична епилепсия
( G 40.1 - G 40.2)
Хетерогенна група от заболявания, създаден етиология, в които началните клинични прояви и електрофизиологични данни за фокусното характер на епилептичен пристъпи.
Класификация на симптоматична епилепсия частично от анатомична локализация:
- челен;
- времеви;
- Париеталната;
- Тилна.
фронтална епилепсия
Клинични характеристики ( Luders , 1993 Chauvel , Bancaud , 1994)
- изразени стереотипни атаки;
- внезапна поява на гърчове (най-често - без аура);
- висока честота на атаки с тенденцията да се seriality;
- по-кратка продължителност на атаките - 30-60 секунди;
- изразени често необичайни явления на мотор (въртят педалите краката, хаотично движение, сложни жестове автоматизми);
- без или с минимално объркване postpristupnaya;
- често се появяват по време на сън;
- Бързото вторична генерализация.
Симптоматично фронтална епилепсия
форма | локализация | клинични симптоми |
двигател | Forward централна извивка а) прецентрални части зона б) площ премоторната | - прости частични припадъци, произтичащи контралатерално огнище, за предпочитане клонични характер (от типа март) - тонични припадъци по горните крайници, тоник обръща главата и очите. Postpristupnaya слабост в крайниците (парализа на Тод) |
opercular | Opercular зона ниско челен извивка, на кръстовището с темпорална | - oroalimentarnye прост автоматизъм (смучене, дъвчене, поглъщане движения, шумен, близане, кашлица) - hyperptyalism - ипсилатералния потрепвания на мускулите на лицето - нарушения в говора или вокализация |
дорзолатерални | Горната и долната предна гънка Задните части на долната предна гънка (в средата на Брока) | - adversivnye атаки (насилие на главата и въртене на очите) контралатерална стимулация огнище - нападения мотор афазия |
Orbit-отпред | Orbital кора долната фронтална извивка | - вегетативно-висцерални атаки (епигастриума, сърдечно-съдови, респираторен) - faringooralnye автоматизъм с повишено отделяне на слюнка - психомоторни припадъци (автоматизъм жестове) |
пред frontopolyarnaya | Полюс на фронталния лоб | - прости парциални припадъци с увреждания психични функции |
поясна | Предната сингулат медиалните фронталните лобове | - прости частични припадъци (дисфорично) - комплексни частични припадъци (автоматизъм жестове) - зачервяване на лицето, уплаха, ипсилатерални nictitans движения клонични пристъпи на контралатералния крайник |
Излъчвана от зоната на допълнителен мотор | Допълнителна мотор зона | - прости парциални припадъци, нощен (мотор, реч, сензорна) - атакува архаични движения през нощта |
Медианата на (междинен) | Средните части на фронталните дялове | - "предна отсъствия" (атипични абсанси), нарушено съзнание, внезапно прекъсване на речта, жестовете автоматизъм, двигателна активност - комплексни частични припадъци |
темпорална епилепсия лоб
Клинични характеристики ( Kotagal, 1993 Дънкан, 1995 )
- дебют на болестта на всяка възраст;
- разпространение на психомоторни пристъпи;
- Aura изолира в 75% от случаите;
- oroalimentarnye и карпалния автоматизъм;
- вторична генерализация при 50% от случаите;
- липса на диагностичната стойност на рутинни изследвания ЕЕГ.
Формуляри темпорална епилепсия
Амигдала, хипокампалната (Medio-базална, paliokortikalnaya) | - комплексни частични (психомоторни) припадъци - от съзнание с амнезия, липса на отговор на външни стимули, автоматизъм - прости парциални припадъци (моторни, сетивни, автономна-висцерална, с обезценените психични функции) |
Страничната (неокортикален) | - слухови халюцинации - heteroptics - замаяни магии - припадъци с речеви увреждания - "времеви синкопации" |
Най-париетален епилепсия
Клиничните прояви.
Париетален епилепсия може да се прояви в детството и за възрастни (Уилямсън и др, 1992). Първоначални клинични прояви париеталните пристъпи характеризират главно субективни усещания (соматозензорни пристъпи).
Соматосензорни пристъпи: не се придружава от смущения на съзнанието и, обикновено се дължи на участието в епилептичен процес postcentral гирус (Sveinbjornnsdottir, Дънкан, 1993). Соматосензорни пристъпи са кратки по времетраене - от няколко секунди до 1-2 минути. Клиничните прояви на пароксизмална соматосензорен включват:
- елементарни парестезии;
- болка;
- нарушение на температура възприятие;
- "сексапилен" припадъци;
- ideomotor апраксия;
- нарушения в схемата на тялото.
Тилна епилепсия.
клинични характеристики
- прости зрителни халюцинации;
- пароксизмална амавроза;
- пароксизмална зрително поле;
- субективни усещания в очите;
- мига;
- отклонение на главата и очите.
Лечение на симптоматична епилепсия
I. Основни лекарство карбамазепин (30 мг / кг / ден).
II. Drug избор:
- Валпроат (40-70 мг / кг / ден).
- Фенитоин (8-15 мг / кг / ден).
- Фенобарбитал (5 мг / кг / ден).
- Политераиия карбамазепин + lamiktal (5-10 мг / кг / ден), карбамазепин + Topamax (5-7 мг / кг / ден).
III. Хирургично лечение.
Основните етиологични фактори на епилепсия
Фактоои епилепсии | Честота (%) |
генетичен | 65.5 |
Съдови заболявания на мозъка | 10.9 |
Пре- и перинатална увреждане на нервната система | 8.0 |
Травматично увреждане на мозъка | 5.5 |
мозъчни тумори | 4.1 |
Дегенеративни заболявания на централната нервна система | 3.5 |
инфекция | 2.5 |
епилептичен психоза
остра психоза
С затъмняване на съзнанието (до няколко дни) | Twilight състояния:
|
Без да се замъгляват съзнанието (повече от един ден) |
|
Хронична епилепсия психози (шизофрения подобни)
Общи характеристики:
- да се развие след 10-15 или повече години след началото на заболяването;
- когато един прогресивен ход на епилепсия;
- в присъствието на големи промени в личността, умствено отклонение;
- То се провежда в повечето случаи на фона Save съзнание;
- продължителност от няколко месеца до няколко години;
- по-вероятно да се развие, когато времевата локализация на пожара.
- Paranoyalnye;
- Халюцинаторни-параноична;
- парафренична;
- Кататонна.
епилепсия диагноза
Когато диагнозата "епилепсия", е важно да се създаде своя характер - идиопатична или вторична (т.е. да се изключи наличието на основното заболяване, срещу която се развива епилепсия), както и от вида на атака. Това е необходимо за целите на оптимално лечение. Пациентът често не помни как и какво се е случило с него по време на нападението. Ето защо е много важно информацията, която може да осигури подобни пациенти, които са били близо до него по време на прояви на заболяването.
Необходими изследвания:
- Електроенцефалография (EEG) - детектира промени в електрическата активност на мозъка. По време на пристъпи на промени ЕЕГ винаги присъстват, но между атаки в 40% от случаите, ЕЕГ, е неправилно, така че необходимостта от преразглеждане, провокативни тестове, както и мониторинг на видео ЕЕГ.
- Компютър (CT) или магнитен резонанс (MRI) на мозъка
- Общи и подробни биохимичен анализ на кръвта
- Ако подозирате, че даден основното заболяване в симптоматична епилепсия - за провеждане на необходимите допълнителни прегледи
- Епилепсия
- Доброкачествена епилепсия rolandic
- Епилепсия
- Ювенилна миоклонична епилепсия
- Епилептичен статус
- Темпорална епилепсия лоб
- Спазми на мускулите на прасеца
- Епилепсия при деца
- Класификация на епилептични припадъци и изборът на лекарства
- Реч на климата
- Алкохолни епилепсия
- Конвулсии
- Объркване
- Епилепсия (епилепсия)
- Еуфория
- Проблеми в настроението
- Конвулсии
- Baklosan инструкция
- Отсъствие
- Електроенцефалография (EEG)
- В кетогенна диета ще ви помогне лечение на епилепсия