Епилепсия

епилепсия

- хронично заболяване на мозъка, основната проява на които са спонтанни, краткосрочни, рядко припадъци. Епилепсия - един от най-честите неврологични заболявания. Всеки стотен човек в света са епилептични припадъци.

Най-често епилепсия е вродено в природата, така че първите припадъци при деца (5-10 години) и юноши (12-18 години) с възрастта. В този случай, съдържанието на увреждане на мозъка не е определено, модифицирани само от електрическата активност на нервните клетки и намалява прага на възбудимост на мозъка. Това се нарича първична епилепсия (идиопатична), потоци с добро качество, добре третирани и с възрастта на пациента може напълно да спре приема на таблетките.

Друг епилепсия тип - вторичен (симптоматична), тя се развива след увреждане на мозъчни структури или метаболитен там - в резултат на редица патологични ефекти (недоразвитост на мозъчни структури, черепномозъчна травма, инфекция, удар, тумор, алкохол и злоупотреба с вещества и и др.). Такива форми на епилепсия може да се развие във всяка възраст и по-трудно да се излекува. Но понякога то може да бъде напълно излекувана, ако е възможно да се справи с основното заболяване.

Видове припадъци

Епилепсия може да се появи съвсем различни видове атаки. Тези видове са класифицирани:

  1. по причина на техния произход (идиопатичен и вторичен епилепсия);
  2. на мястото на първоначалния фокус прекомерна електрическа активност (кора надясно или наляво полукълбо, дълбоките части на мозъка);
  3. от версията на събитията по време на атака (с или без загуба на съзнание).

По този начин, опростена класификация на епилептични припадъци е както следва.

генерализирани гърчове

частични припадъци

Тонично-клонични

прост

отсъствия

комплекс

_

Пристъпи с вторична генерализация

Генерализирани пристъпи настъпват с пълна загуба на съзнание и контрол върху техните действия. Това се получава в резултат на прекомерна активация на дълбоко разделение и допълнително включва целия мозък. Такова условие не е задължително да доведе до падане, защото Не винаги нарушен мускулен тонус. По време на тонично-клонични изземване се случи в началото на тоник напрежение на всички мускулни групи, есента, а след това клонични спазми - ритмична свиващи и разгъващи движения на крайниците, главата и челюстта. Липса припадъци почти изключително при деца и проявяват спирането на детето - това е така, сякаш замръзва на място в безсъзнание поглед, понякога в същото време той може да потрепва очите му и лицевите мускули.

80% от всички пристъпи при възрастни и 60% от пристъпи при деца са частично. Парциални пристъпи възникнат при формиране на огнище излишък електрически възбудимостта в определена част на кората на главния мозък. Проявите на парциални припадъци зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигател, сетивни, автономни, и психически. по време на прост атакува пострадалият е в съзнание, но не контролира определена част от тялото му или необичайни усещания възникват. при комплекс атака е нарушение на съзнанието (частична загуба), когато човек не разбира къде е, какво се случва с него в този момент, за да осъществи контакт с тях не е възможно. По време на една сложна атака, както и по време на прост, се появи на неконтролирани движения във всяка част на тялото, а понякога дори може да бъдат симулирани насочен трафик - хората, които вървят, усмихнати, говорят, пеят, "гмуркания", "има топка ", или продължава да атакува инициира действие (ходене, дъвчене, говорейки). И прости и сложни частична конфискация може да бъде завършена обобщение.

Всички видове припадъци са кратки - с продължителност от няколко секунди до 3 минути. Почти всички атаки (с изключение на отсъствия) poslepristupnoy придружени от объркване и сънливост. Ако атаката продължи с пълна загуба или увреждане на съзнанието, лицето не си спомня нищо за това. Един пациент могат да се комбинират различни видове атаки и честотата може да варира от която произхождат.

Интериктиалния прояви на епилепсия

Всеки е запознат с такива прояви епилепсия, като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишената електрическа активност и конвулсивно готовността на мозъка не оставяйте страдащите дори между атаки, когато изглежда, няма признаци на заболяването. Епилепсия опасно развитие на епилептичен енцефалопатия - в това състояние се влошава настроението, има безпокойство, намалено ниво на вниманието, паметта и познавателните функции. От особено значение на този проблем при деца, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и предотвратяване на образуването на езикови умения, четене, писане, както и друга сметка. И абнормна електрическа активност между атаки може да допринесе за сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, хиперактивност с дефицит на вниманието разстройство.

Причини за възникване на епилепсия

Както бе споменато по-горе, епилепсия разделен на две основни разновидности: идиопатична и симптоматично. Идиопатична епилепсия най-често се генерализирани и симптоматично - частично. Това се дължи на различни причини. В нервна система сигналите от една нервна клетка към друга се предават чрез електрически импулс, който се генерира по повърхността на всяка клетка. Понякога има ненужни излишните импулси, но в нормален работен мозъка, те се неутрализират от специални антиепилептични структури. идиопатична генерализирана епилепсия Тя се развива в резултат на генетичен дефект на тези структури. В този случай, мозъкът не може да се справи с прекалено много електрическа възбудимост на клетките, и тя се проявява в изземването, което може по всяко време да "поеме" кората на двете полукълба на мозъка и предизвика пристъп.

когато частичното епилепсия огнище образувани с епилептични нервните клетки в една от полукълба. Тези клетки генерират излишък електрически заряд. В отговор на това запазените антиепилептични структури формират около такова огнище "защитна банка." До определен момент, изземване дейност, за да бъде овладяна, но идва кулминацията, а епилептичните пристъпи пробият границите на вала и се проявяват под формата на първата атака. В следващата атака, най-вероятно, няма да отнеме много време - като "Track" лежи вече.

Такъв фокус епилептични клетки образувани, често, срещу всяко заболяване или състояние. Ето основните от тях са:

  1. Maldevelopment мозъчни структури - там не е в резултат на генетични преподреждане (като идиопатична епилепсия), както и по време узряват плодовете, и може да бъде видян на ядрено-магнитен резонанс;
  2. тумор на мозъка;
  3. Последиците от инсулт;
  4. Хроничната употреба на алкохол;
  5. Инфекции на централната нервна система (енцефалит, meninogoentsefality, мозъчен абсцес);
  6. Травматично увреждане на мозъка;
  7. Drug зависимост (особено амфетамини, кокаин, ефедрин);
  8. Като някои лекарства (антидепресанти, невролептици, антибиотици, бронходилататори);
  9. Някои наследствени метаболитни заболявания;
  10. Антифосфолипиден синдром;
  11. множествена склероза

Фактори за развитие на епилепсия

Стана така, че генетичен дефект не се появява под формата на идиопатична епилепсия и човек живее без болестта. Но може да се развива форма на симптоматично, когато един "плодородни почви (" един от посочените по-горе заболявания или състояния) епилепсия. В този случай, често формира в младите хора епилепсия след травматично увреждане на мозъка и злоупотреба с алкохол или лекарства, и възрастните хора - на фона на мозъчен тумор или инсулт.

Усложнения на епилепсия

Епилептичен статус - състояние, при което епилептичен припадък продължи повече от 30 минути, или когато една атака следва друг, а пациентът да не идва на ум. По статус често води до внезапно спиране на антиепилептични лекарства. В резултат на епилептичен статус при пациент може да спре сърцето, разбито дъх, бълвоч могат да се вдишат и да причинят пневмония, може да настъпи кома на фона на мозъчен оток и възможна смърт.

Да живееш с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия до голяма степен се ограничава само, че много пътища са затворени, животът пред него с епилепсия не е толкова строг. За пациента, неговите роднини и други трябва да се забравя, че в повечето случаи те не се нуждаят, дори и в дизайна на хората с увреждания. Ключът към пълноценен живот без ограничения е редовен непрекъснат прием избран лекар медикаменти. Secure мозъка наркотици става по-малко податливи на провокативни действия. Ето защо, пациентът може да водят активен начин на живот, работа (включително компютърна), направете фитнес, гледане на телевизия, лети на борда на самолети и други.

Но има и редица поуки, които по същество са "червен флаг" за мозъка на пациент с епилепсия. Тези действия се ограничават до:

  1. Движеща сила;
  2. Работа с автоматизирани механизми;
  3. Плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
  4. анулиране Самостоятелно или пропускане на доза.

Но има и фактори, които могат да предизвикат епилептичен припадък, дори и при здрави хора, и те трябва да се притесняват от:

  1. Липсата на сън, които работят нощни смени, всеки ден на работа.
  2. Хроничната употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия и бременност

Деца и юноши, които развиват епилепсия в крайна сметка растат, и преди да ги повдига належащите въпроси за контрацепция. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, трябва да са наясно, че някои антиепилептични лекарства могат да намалят тяхното съдържание в кръвта и да доведат до нежелана бременност. Друг въпрос, ако, напротив, е желателно да се създаване на потомство. Въпреки факта, че епилепсия се случва за генетични причини, тя не се предава на потомството. Затова при пациенти с епилепсия може безопасно да имат дете. Но имайте предвид, че преди да заченат една жена трябва да се постигне дългосрочна ремисия с наркотици и да продължи да ги приемате по време на детеродна. Антиепилептици значително увеличават риска от неправилно развитие на плода. Въпреки това, ние не трябва да се откаже от лечението, защото в случай на нападение по време на бременност, рискът за плода и майката значително надхвърля потенциалния риск от аномалии в бебето. За да се намали този риск постоянно се препоръчва да се вземат фолиева киселина по време на бременността.

симптоми на епилепсия

Психичните заболявания на пациенти с епилепсия, се определят:

  • Органичният увреждане на мозъка, основното заболяване на епилепсия;
  • epileptization, че е резултат от дейността на епилептичен фокус,
  • зависи от локализацията на огнището;
  • психогенни, стресови фактори;
  • странични ефекти от антиепилептични лекарства - промяна farmakogennye;
  • епилепсия (без отделни форми).

психиатрични разстройства епилепсия структура

1. психични разстройства при припадъци предупредителните симптоми

1. прекурсорите като афективни разстройства (колебания в настроението, тревожност, страх, дисфорично) астенични симптоми (умора, раздразнителност, намалена ефективност)

2. Aura (соматозен, визуална, слухова, вкусова, психически)

2. психични разстройства като атака компонент

1. синдроми промяна на съзнанието:

а) изключване на съзнание (кома) - с генерализирани пристъпи и вторично генерализирани

б) специален състояние на съзнанието - с прости парциални припадъци

в) замъглен състояние - с комплексни частични припадъци

2. Психични симптоми (Нарушения на висши корови функции): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, афективни, илюзорно, халюцинации.

3. Postpristupnye психични разстройства

1. синдром на нарушено съзнание (ступор, апатия, делириум, Oneiric, полумрак)

2. афазия, oligofaziya

3. Amnesia

4. вегетативните, неврологични, соматични смущения

5. астения

6. Дисфория

4. психични разстройства в периода атака свободна

1. Промени в личността

2. синдром Psychoorganic

3. Функционални (невротични разстройства)

4. психични разстройства, свързани с нежелана реакция на антиепилептични лекарства

5. епилептични психоза

особено промяна на личността при епилепсия

1. характерологично:

  • егоцентризъм;
  • педантичност;
  • точност;
  • злоба;
  • отмъстителност;
  • gipersotsialnost;
  • привързаност;
  • инфантилизъм;
  • комбинация на грубост и раболепие.

2. Официално разстройство мисъл:

  • bradifreniya (скованост, забавяне);
  • пълнота;
  • склонност за данни;
  • бетон описателен мислене;
  • персеверация.

3. Постоянни емоционални разстройства:

  • засяга вискозитет;
  • импулсивност;
  • експлозивен;
  • defenzivnye (мекота, еластичност, уязвимост);

4. Намаляване на памет и интелект:

  • леки когнитивни увреждания;
  • деменция (епилепсия, егоцентричен, концентрична деменция).

5. Промени в обхвата на инстинкти и темперамент:

  • увеличи инстинктивно оцеляване;
  • повишаване на дискове (бавен темп на психичните процеси);
  • преобладаването на мрачен, намусен настроение.

разновидности на епилепсия

идиопатична епилепсия

  • генетично предразположение (често присъствието на фамилна епилепсия);
  • ограничава възрастта на дебюта на заболяването;
  • Няма промяна в неврологичния статус;
  • нормални пациенти разузнаване;
  • безопасност основния ритъм EEG;
  • отсъствието на структурни промени в мозъка в невроизобразяване;
  • лекарства избор при лечението на - производни валпроева киселина;
  • сравнително добра прогноза с постигането на терапевтичен ремисия при по-голямата част от случаите;

Идиопатична частична епилепсия

Доброкачествена частична епилепсия от детството с centrotemporal шипове (rolandic епилепсия) ( G 40.0)

Критериите за диагностика:

- демонстрации възраст: 3-13 години (връх 5-7);

- Клиничните симптоми на припадъци: прост частично (моторни, сензорни, автономни), вторично генерализирани (през нощта);

- рядка честота на атаки;

- ЕЕГ интериктиалния период: нормален основна активност и връх вълна в централните и времево райони на кората на главния мозък;

- Неврологичния статус: без особености;

- психическо състояние: без особености;

- Прогноза: благоприятно, след 13-годишна пълна спонтанна ремисия;

- терапия: 1) основно лекарство: валпроат (30 мг / кг / ден - 40-50- мг / кг / ден) - 2) избор на карбамазепин лекарство (15-20 мг / кг / ден), султиам (ospolot) (4 -6 мг / кг / ден), фенитоин (дифенилхидантоин 3-5 мг / кг / ден).

Идиопатична частична епилепсия с тилната

пристъпи (Gastaut епилепсия) ( G 40.0)

Критериите за диагностика:

- демонстрации възраст: 2-12 години (връх дебют на 5 и 9 години);

- клинични симптоми: а) прости paritsalnye атаки - моторни (adversivnye), сензорни (зрителни) - амавроза, photopsias, хемианопсия, макро, micropsia, metamorphopsia, делюзии и халюцинации, автономна (епигастриума) сензация - повръщане, главоболие, golovokruzheniya- б ), комплексни частични (психомоторни) - в) вторично генерализирани;

- утаяване фактори: рязка промяна яркост по време на прехода от тъмна стая в светлината;

- EEG по време на атака: висока амплитуда шип вълна дейност в една или и двете могат да тилната разпространението след първоначалния локализацията;

- EEG припадък е: нормален базалната активност с висока амплитуда фокални адхезии, шип вълна комплекси в тилната възникващи при затваряне на очите и изчезване активност при отваряне епи-око;

- Неврологичния статус: без особености;

- психическо състояние: без особености;

- Прогноза: благоприятен ремисия в 95% от случаите;

- лечение: 1) основно лекарство карбамазепин (20 мг / кг / ден) - 2) избор на лекарството: валпроат (30-50 мг / кг / ден), фенитоин (3.7 мг / кг / ден), султиам (5- 10 мг / кг / ден), ламотригин (5 mg / kg / ден).

Идиопатична генерализирана епилепсия

Детство отсъствие епилепсия ( G 40.3)

Критериите за диагностика:

- напредването на болестта от 10 години може да варира от 2 (4-6 години Peak), разпространението на секс момичета;

- Клиничните симптоми на припадъци: типични (прости и сложни) отсъствия с висока честота атаки и 1/3 пациенти с генерализирани тонично-клонични пристъпи, редки;

- задейства: хипервентилация, лишаване от сън, емоционален стрес;

- EEG по време на атака: наличието на общи двустранно синхронни шип-и вълна комплекси на 3 Hz;

- EEG припадък е: може да е в нормални граници или под формата на дифузни промени двустранно синхронни бавно, остри вълни, скок вълна комплекси;

- Неврологичния статус: без особености;

- психическо състояние: без особености;

- Прогноза: благоприятни

- терапия: 1) основно лекарство: етосуксимид (suksilep) (15 мг / кг / ден) или валпроат (30-50 мг / кг / ден) - наличието на генерализирани тонично-клонични пристъпи при устойчиви случаи политерапия: валпроат с сукцинимидо, валпроат с ламотрижин.

Младежката отсъствие епилепсия ( G 40.3)

Критериите за диагностика:

- демонстрации възраст: 9-12 години (12 пик);

- Клиничните симптоми на припадъци: прости типични отсъствия (Накратко, рядко) и генерализирани тонично-клонични пароксизмална (80%) или при събуждане по време на сън;

- задейства: хипервентилация (10% от пациентите) провокира абсанси, лишаване от сън (20% от пациентите) - генерализирани тонично-клонични пристъпи;

- EEG по време на атака: наличието на общи комплекси двустранно синхронен честота шип-и-вълна на 3 Hz или повече (4-5 секунди);

- EEG припадък е: може да е в нормални граници или под формата на дифузни промени двустранно синхронни бавно, остри вълни, скок вълна комплекси;

- Неврологичния статус: без особености;

- психическо състояние: без особености;

- Прогноза: благоприятно;

- терапия: 1) основен състав :. валпроат 30-50 мг / кг / ден, без комбинация с ефект сукцинимид (20 мг / кг / ден) или lamiktalom (1-5 кг / мг / ден).

Ювенилна миоклонична епилепсия (синдром Janz) ( G 40.3)

Критериите за диагностика

- проява на възраст: 12-18 години (връх от 15 години, за разпространението на пациенти от женски пол);

- Клиничните симптоми на припадъци: миоклонична пристъпи двустранно синхронни предимно в ръцете и раменния пояс (обикновено през нощта) - миоклонична-астатична - когато ангажиране крака (клякам или падане) -, когато се съхранява soznanii- генерализирани тонично-клонични (90%) е за предпочитане събуждане или zasypaniya- с миоклонични отсъствия комплекс компонент;

- отключващи фактори: лишаване от сън, ритмична светлина стимулация, алкохол, физически и психически стрес;

- Неврологичния статус: без особености, понякога местните mikrosimptomatika;

- психическо състояние: липса на умствена изостаналост;

- EEG по време на атака: генерализирано, високо амплитудни комплекси "скок-вълна" или "polyspike вълна" честота на 3-5 Hz и по-горе;

- EEG припадък е: може да бъде представена чрез нормална или генерализирано пик вълна активност;

- Прогноза: благоприятен (в съответствие с режима и лечение);

- лечение: 1) основно лекарство валпроат (30-50 мг / кг / ден) - в устойчиви случаи - с етосуксимид валпроат (15 мг / кг / ден), валпроат с клоназепам (0.15 мг / кг / ден), с валпроат барбитурати (1-3 мг / кг / ден), с валпроат lamiktalom (1-5 мг / кг / ден).

Епилепсия с изолиран генерализирана

припадъци ( G 40.3)

Критериите за диагностика:

- демонстрации възраст: някой връх дебют в пубертета;

- Клиничните симптоми: генерализирани тонично-клонични гърчове, се ограничават до ритъма на сън-събуждане с два пика - събуждане по време на сън и с ниска честота на припадъци (1 път годишно - 1 път месечно);

- утаяване фактора: лишаване от сън;

- EEG по време на атака на: генерализирана връх вълна активност при честота от 3 Hz или повече;

- EEG е атака: тя може да бъде в границите на нормата;

- Неврологичния статус: без особености;



- психичен статус: Не характеристика намалява интелект, възможни черти на характера, емоционална лабилност;

- Прогноза: ремисия среща в около 60-80%;

- лечение: 1) основно лекарство карбамазепин (15-25 мг / кг / ден) - 2) лекарства избор: валпроат (20-50 мг / кг / ден), барбитурати (1.5-3.0 мг / кг / ден ), фенитоин (4.8 мг / кг / ден). В резистентни случаи комбинация от карбамазепин + валпроат, карбамазепин + ламотрижин, карбамазепин, барбитурати +.

Симптоматични форми на епилепсия

  • епилепсия комбинация с фокални неврологични симптоми;
  • пациентът има когнитивни или интелектуално-психични разстройства;
  • Регионално (особено - ПРОДЪЛЖЕНИЕ) на ЕЕГ забавяне;
  • местните структурни аномалии в мозъка с образни;
  • необходимостта от операция в много случаи.

Криптогенен или симптоматична генерализирана епилепсия

синдром на Уест ( G 40.4)

Критериите за диагностика:

- проява на възраст: 4-7 месеца;

- Клиничните симптоми на припадъци: внезапна двустранна симетрична свиване на аксиален мускулни групи - главата, врата, багажник, крайниците (флексорният, екстензия, флексорният-разтегателен), серийни атаки, къси, често в периода будно;

- EEG е атака: hypsarrhythmia - висока амплитуда неправилна, слабо синхронизирано аритмични бавни вълни разряди с шипове;

- психическо състояние: тежка умствена изостаналост;

- Неврологичния статус: различни заболявания в областта на двигателя (атаксия, хемиплегия, диплегия);

- етиология: пери- и постнатални промени в мозъка, а) малформации развитието на мозъка, б) вътрематочни инфекции, в) метаболитни нарушения, г) травматични мозъчни промени, г) тумори;

- форми: криптогенен симптоматично;

- предсказване: лошо (превръщане в други форми на епилепсия, психомоторно забавяне);

- лечение: 1) основни форми: валпроат (50-70 мг / кг / ден), вигабатрин (Sabra) (100 мг / кг / ден), АСТН - 0.1 мг / кг / ден, или преднизолон - 2-5 мг / кг / ден. Комбинации от основните лекарства от ламотрижин, карбамазепин или бензодиазепини.

синдром на Lennox-Gastaut ( G 40 .4)

Критериите за диагностика:

- проява на възраст: 2-8 години (на върха на средно 5 години), е по-вероятно да имат момчета;

- Клиничните симптоми на атаки (чести, тежки, полиморфна): а) тоник (аксиална, общ aksorizomelicheskie) с автономни нарушения Тахикардия, апнея, зачервяване на лицето, цианоза, слюноотделяне, сълзене), се срещат по-често през нощта време- б) капка припадъци (миоклоническа , миоклонична-астатична, понижен тонус) - в) атипични абсанси (частично увреждане на съзнанието, бавно начало и край на атака, изразени моторни явления маса ускорение след събуждане);

- психическо състояние от леко когнитивно увреждане на тежки психични otstalosti- различни прояви на психо-органичен синдром (невроза, поведенчески разстройства);

- Неврологичния статус: koordinatornye разстройства, симптоми на пирамидална недостатъчност, церебрална пареза;

- EEG по време на атака: генерализирана шипове или остри вълни, шип вълна комплекси;

- EEG припадък е: забавяне фоновата активност, неправилен генерализирана бавна вълна пикова активност с честота 1.5-2.5 Hz-кратко ритмични разряди общи polyspikes и честота от 10 Hz - по време на сън;

- образни: местните структурни аномалии в кората на главния мозък;

- форми: симптоматични и криптогенен;

- Прогноза: неблагоприятна, 2/3 от - резистентност към терапия;

- лечение: валпроат (. 30-100 мг / кг / ден, вж доза - 50 мг / кг / ден), често в комбинация с lamiktalom (1-5 мг / кг / ден), suksilepom (при атипични абсанси), карбамазепин (тоник при 15-30 мг / кг / ден), бензодиазепини (клобазам, radedorm, Antelepsin).

- архивиране методи: кортикостероиди, имуноглобулини, кетогенна диета хирургично лечение.

Симптоматично частична епилепсия

( G 40.1 - G 40.2)

Хетерогенна група от заболявания, създаден етиология, в които началните клинични прояви и електрофизиологични данни за фокусното характер на епилептичен пристъпи.

Класификация на симптоматична епилепсия частично от анатомична локализация:

  • челен;
  • времеви;
  • Париеталната;
  • Тилна.

фронтална епилепсия

Клинични характеристики ( Luders , 1993 Chauvel , Bancaud , 1994)

  • изразени стереотипни атаки;
  • внезапна поява на гърчове (най-често - без аура);
  • висока честота на атаки с тенденцията да се seriality;
  • по-кратка продължителност на атаките - 30-60 секунди;
  • изразени често необичайни явления на мотор (въртят педалите краката, хаотично движение, сложни жестове автоматизми);
  • без или с минимално объркване postpristupnaya;
  • често се появяват по време на сън;
  • Бързото вторична генерализация.

Симптоматично фронтална епилепсия

форма

локализация

клинични симптоми

двигател

Forward централна извивка

а) прецентрални части зона

б) площ премоторната

- прости частични припадъци, произтичащи контралатерално огнище, за предпочитане клонични характер (от типа март)

- тонични припадъци по горните крайници, тоник обръща главата и очите.

Postpristupnaya слабост в крайниците (парализа на Тод)

opercular

Opercular зона ниско челен извивка, на кръстовището с темпорална

- oroalimentarnye прост автоматизъм (смучене, дъвчене, поглъщане движения, шумен, близане, кашлица)

- hyperptyalism

- ипсилатералния потрепвания на мускулите на лицето

- нарушения в говора или вокализация

дорзолатерални

Горната и долната предна гънка

Задните части на долната предна гънка (в средата на Брока)

- adversivnye атаки (насилие на главата и въртене на очите) контралатерална стимулация огнище

- нападения мотор афазия

Orbit-отпред

Orbital кора долната фронтална извивка

- вегетативно-висцерални атаки (епигастриума, сърдечно-съдови, респираторен)

- faringooralnye автоматизъм с повишено отделяне на слюнка

- психомоторни припадъци (автоматизъм жестове)

пред frontopolyarnaya

Полюс на фронталния лоб

- прости парциални припадъци с увреждания психични функции

поясна

Предната сингулат медиалните фронталните лобове

- прости частични припадъци (дисфорично)

- комплексни частични припадъци (автоматизъм жестове)

- зачервяване на лицето, уплаха, ипсилатерални nictitans движения клонични пристъпи на контралатералния крайник

Излъчвана от зоната на допълнителен мотор

Допълнителна мотор зона

- прости парциални припадъци, нощен (мотор, реч, сензорна)

- атакува архаични движения през нощта

Медианата на (междинен)

Средните части на фронталните дялове

- "предна отсъствия" (атипични абсанси), нарушено съзнание, внезапно прекъсване на речта, жестовете автоматизъм, двигателна активност

- комплексни частични припадъци

темпорална епилепсия лоб

Клинични характеристики ( Kotagal, 1993 Дънкан, 1995 )

  • дебют на болестта на всяка възраст;
  • разпространение на психомоторни пристъпи;
  • Aura изолира в 75% от случаите;
  • oroalimentarnye и карпалния автоматизъм;
  • вторична генерализация при 50% от случаите;
  • липса на диагностичната стойност на рутинни изследвания ЕЕГ.

Формуляри темпорална епилепсия

Амигдала, хипокампалната (Medio-базална, paliokortikalnaya)

- комплексни частични (психомоторни) припадъци - от съзнание с амнезия, липса на отговор на външни стимули, автоматизъм

- прости парциални припадъци (моторни, сетивни, автономна-висцерална, с обезценените психични функции)

Страничната (неокортикален)

- слухови халюцинации

- heteroptics

- замаяни магии

- припадъци с речеви увреждания

- "времеви синкопации"

Най-париетален епилепсия

Клиничните прояви.

Париетален епилепсия може да се прояви в детството и за възрастни (Уилямсън и др, 1992). Първоначални клинични прояви париеталните пристъпи характеризират главно субективни усещания (соматозензорни пристъпи).

Соматосензорни пристъпи: не се придружава от смущения на съзнанието и, обикновено се дължи на участието в епилептичен процес postcentral гирус (Sveinbjornnsdottir, Дънкан, 1993). Соматосензорни пристъпи са кратки по времетраене - от няколко секунди до 1-2 минути. Клиничните прояви на пароксизмална соматосензорен включват:

  • елементарни парестезии;
  • болка;
  • нарушение на температура възприятие;
  • "сексапилен" припадъци;
  • ideomotor апраксия;
  • нарушения в схемата на тялото.

Тилна епилепсия.

клинични характеристики

  • прости зрителни халюцинации;
  • пароксизмална амавроза;
  • пароксизмална зрително поле;
  • субективни усещания в очите;
  • мига;
  • отклонение на главата и очите.

Лечение на симптоматична епилепсия

I. Основни лекарство карбамазепин (30 мг / кг / ден).

II. Drug избор:

  1. Валпроат (40-70 мг / кг / ден).
  2. Фенитоин (8-15 мг / кг / ден).
  3. Фенобарбитал (5 мг / кг / ден).
  4. Политераиия карбамазепин + lamiktal (5-10 мг / кг / ден), карбамазепин + Topamax (5-7 мг / кг / ден).

III. Хирургично лечение.

Основните етиологични фактори на епилепсия

Фактоои епилепсии

Честота (%)

генетичен

65.5

Съдови заболявания на мозъка

10.9

Пре- и перинатална увреждане на нервната система

8.0

Травматично увреждане на мозъка

5.5

мозъчни тумори

4.1

Дегенеративни заболявания на централната нервна система

3.5

инфекция

2.5

епилептичен психоза

остра психоза

С затъмняване на съзнанието (до няколко дни)

Twilight състояния:

  1. след няколко тонично-клонични пристъпи;
  2. Тя продължава до няколко дни;
  3. халюцинации и налудни разстройства;
  4. тревожност, агресия;
  5. Епилептични делириум;
  6. Епилептични Oneiric.

Без да се замъгляват съзнанието (повече от един ден)

  1. Остра параноично (остра сензорна делириум);
  2. дисфория психоза

Хронична епилепсия психози (шизофрения подобни)

Общи характеристики:

  • да се развие след 10-15 или повече години след началото на заболяването;
  • когато един прогресивен ход на епилепсия;
  • в присъствието на големи промени в личността, умствено отклонение;
  • То се провежда в повечето случаи на фона Save съзнание;
  • продължителност от няколко месеца до няколко години;
  • по-вероятно да се развие, когато времевата локализация на пожара.
  1. Paranoyalnye;
  2. Халюцинаторни-параноична;
  3. парафренична;
  4. Кататонна.

епилепсия диагноза

Когато диагнозата "епилепсия", е важно да се създаде своя характер - идиопатична или вторична (т.е. да се изключи наличието на основното заболяване, срещу която се развива епилепсия), както и от вида на атака. Това е необходимо за целите на оптимално лечение. Пациентът често не помни как и какво се е случило с него по време на нападението. Ето защо е много важно информацията, която може да осигури подобни пациенти, които са били близо до него по време на прояви на заболяването.

Необходими изследвания:

  1. Електроенцефалография (EEG) - детектира промени в електрическата активност на мозъка. По време на пристъпи на промени ЕЕГ винаги присъстват, но между атаки в 40% от случаите, ЕЕГ, е неправилно, така че необходимостта от преразглеждане, провокативни тестове, както и мониторинг на видео ЕЕГ.
  2. Компютър (CT) или магнитен резонанс (MRI) на мозъка
  3. Общи и подробни биохимичен анализ на кръвта
  4. Ако подозирате, че даден основното заболяване в симптоматична епилепсия - за провеждане на необходимите допълнителни прегледи
Споделяне в социалните мрежи:

сроден