Фрактури на пищяла костите при децата

Фрактури на тибията при деца - обща травма. Той може да се получи като изолиран лезия на пищяла и нарушение на целостта на двете кости на долната част на крака. Изолирана контузия фибула е изключително рядка.

Тежестта на повреда може да варира значително в зависимост от степента и вида на фрактури. В типичен падане на улицата или по време на игра фрактури на тибията обикновено се изолира при деца. Когато пътна травма и пада от значителна височина може да се комбинира с наранявания на други кости на скелета, Ти Би Ай, увреждане на гръбначния мозък, тъп коремна травма, таза и травма наранявания на гръдния кош.

Класификация на тибията фрактури при децата

Като се има предвид нивото на разграничение:

• Повреда на горната metaepiphysis пищяла.
• Диафизиалното счупвания на кости едната или двете пищяла.
• Щети metaepiphysis кости долната част на крака.

Най-рядко (4,7%) са щетите на пищяла, най-често срещаните - диафизиално фрактури.

Фрактури на горния край на пищяла metaepiphysis

Има два вида на такива наранявания: фрактури на intercondylar високопреосвещенство фрактури и metaepiphysis.

фрактура intercondylar възвишение се появят при рязко отклонение или усукване на огъната долната част на крака. Симптоматика изтрита. Детето може да се направи по крака, но се оплаква от болка, когато огъване на коляното и ходене. На проверка разкрие подуване на меките тъкани, увеличение и изглаждащи вериги коляното, поради hemarthrosis. Предложение палпация и болезнено.

За потвърждаване на диагнозата предписва рентгенови лъчи на колянната става. В случай на повреда не се компенсират сравнителни снимки на двете стави. В случай на съмнение, пациентът е изпратен CT или MRI на колянната става.

Пациентът е хоспитализиран за няколко дни в детската травма единица и след това изхвърля dolechivatsya амбулаторни пациенти. На допускане работи имобилизация шини гипс или пластмаса. Етап е фиксиран под лек ъгъл. Ако е необходимо, пункция на колянната става. Мазилка трябва да се носи в продължение на 3 седмици. След това детето е предписан физическа терапия.

фрактура на пищяла в metaepiphysis настъпва при спад на прав крак (например, когато скача от височини). Обикновено тези фрактури са засегнати. Клиника изтрита. Детето се оплаква от леки болки в движение и подкрепа. ОБЛАСТ коляно леко подуто. Палпиране на болезнена симптом на положителна тяга.

Рентгеново изследване потвърди диагнозата. В случай на затруднения на пациента се изпраща на CT или MRI на колянната става.

Лечение неподвижен, амбулаторно и след това, в спешното отделение. Child наложи мазилка за 2-3 седмици. В края на имобилизация на пациента се изпраща на физическа терапия.

Времето благоприятно. Движение възстановена в пълен размер, ръст крайник обикновено не е счупена.

Диафизиалното фрактури на тибията при деца

В 60% от случаите има фрактура на една кост (тибията). В 40% от счупени и двете кости. Обикновено, увреждане е локализиран в средната третина. на фрактурата линия обикновено се намира под наклон, в спирала или странично, рядко се наблюдава счупвания.

Клиничните прояви на светло, така че диагнозата е ясна декларация. След падането или удря остра болка възниква крак. Едно дете не може да стъпи на крака. В областта на увреждане наблюдава подуване, възможно хематом. Установена деформация се определя и мобилността на фрагменти крепитации.

Рентгенови лъчи на долната част на крака кост се извършва, за да се потвърди диагнозата и да се определи стратегията за лечение. CT обикновено не се изисква. Ако подозирате, че детето посредничество на меките тъкани може да бъде отнесен за ядрено-магнитен резонанс на долната част на крака.

увреждане на кръвоносните съдове и периферните нерви необичайно за такава травма. Въпреки това, в случай на съмнение щети е необходимо да се консултирате с неврохирург дете или дете невролог и съдов хирург.

Лечение неподвижен, проведена педиатричната травма. Когато пукнатините и фрактури, без изместване на долната част на крака леко огънати налага дълбоко мазилка за 2-3 седмици.

Когато спирала, напречна и наклонени фрактури с малък обем може едноетапно препозициониране кости крака под обща анестезия с последващо фиксиране гипс за 4-5 седмици.

Значителна промяна и неуспешен опит да промените позицията на индикация за прилагане на екстензия в продължение на 2-3 седмици. След това се прилага мазилка за 2-3 седмици.

С всички фрактури с разместване имате нужда от най-малко три пъти, за да извършват рентгенова проверка: Веднага след препозициониране или наслагване разширение, след 4-6 дни, преди да извадите мазилката. Ако едно дете е на екстензия, броят на рентгенови лъчи се увеличава до четири - четвъртият се извършва, преди да премахнете разширението.

Оперативно лечение на тибията фрактури при деца се провежда на адрес:

• Неспособността да се изпълняват успешно намаляване и задоволителен стоящи фрагменти с екстензия.
• Tissue посредничество.
• открита фрактура.
• Опасност от повреда на фрагментите на кожата, нервите и кръвоносните съдове.

Операцията обикновено се извършва с помощта интрамедуларни структури. За предпочитане е щифтовете закрепване или фиксиране на диафизарни фрактури на пищяла блокиране пръти. Bone фиксиращо устройство (плочи, винтове и болтове) са по-често използвани, тъй като те може да предизвика пролиферация на периоста. Понякога, обаче, изборът им е оправдано от естеството на фрактурата - например, от дълго спирала фрактура линия, когато фрагментите се провеждат вътрекостните лоши проекти.

Ilizarov апарат при деца се използват рядко.

Изборът на метал, се осъществява като се вземат предвид най-малко травматично, детето инвалиди в следоперативния период, възможността за зареждане на крайник и да направи движенията в ставите веднага или след кратко време след операцията.

Операцията се осъществява под обща анестезия. Избор на разреза, зависи от вида на метала. Първоначално, лекарят осъществява отворен намаляване фрактура и след това определя фрагментите картирани шарнирен щифт, винтове и др Задълбочено хемостаза. Раната се зашива в слоя и източване каучук завършил или половин тръба. На ден 2 дренажа се отстранява. Конците са отстранени в 8-10 дни.

Препоръки относно режима, натоварването на крака и т.н. са поотделно, в зависимост от вида на метала и естеството на фрактурата. След приключване на работа, предписан UHF. По време на периода на възстановяване, детето е изпратено до топла баня, минерален восък или парафин и упражнения терапия.

Прогноза при диафизарни фрактури на тибията в приемлив за деца. Добър синтез. Дори и след намаляване остава малко изместване на ширина (до 1/3 от диаметъра на костите), тя се отстранява с израстването на детето.

Фрактури на долната кости на краката metaepiphysis

Обикновено в детството възниква osteoepifizeoliz долния край на пищяла, комбиниран с фрактура на долната третина на фибулата. По-редките отряди глезените. Причината за вредата обикновено подножието на сгъването.

Osteoepifizeolize Когато детето се оплаква от болка, когато се опитват да се движение и усещане. Подкрепата не е възможно. Глезен Патриотичен, понякога кожата района става синкав или лилав оттенък. В подчертано изместване наблюдава деформация на ставите региона и разгръщане на крака навън.

Рентгенов на глезенната става дава възможност да се установи точната диагноза. Когато фрактури без изместване извършват сравнителен рентгеново изследване на двете стави. В трудни случаи, детето е изпратено до CT или MRI на глезенната става.

Ако не се компенсира, мазилката се нанася на коляното в продължение на 3 седмици. Когато osteoepifizeolizah компенсира в комбинация с увреждане фибула продукция се намества под обща анестезия. След това се определи счупената гипсова отливка и изпълнява rentgenkontrol. Повтарящата контрол картина прилага след 4-6 дни. определяне на времето - 3-4 седмици.

Деца с фрактури, без изместване види в извънболничната педиатричната травма. В присъствието на отклонение възможно хоспитализация.

фрактури на глезена Това е по-често при юноши. Обем на фрагментите е обикновено отсъства. Клиника за фрактури, без изместване изтрита. Налице е леко подуване и умерена подкрепа болка е малко по-ограничен.

Когато настъпи повреда в компенсира значително подуване и повече или по-малко отбелязани деформация. Силна болка. Подкрепата не е възможно.

Рентгеново изследване дава възможност не само да се потвърди диагнозата, но също така и да се оцени изместване на костите. CT или MRI на ставата изискват много рядко, обикновено в фрактури, без денивелация.

Лечение на травми, без разместване се извършва в спешното отделение. Child наложи мазилка за 2-3 седмици, след това предписват физиотерапия и упражнява терапия.

Когато изолира увреждане извършва вътрешната или външната глезена компенсира репониране. След прилагане на мазилка и 4-5 дни по-късно, той извършва изображение контрол. Обездвижването трае 3-4 седмици. След 2-3 месеца се препоръчва да се използват специални стелки стелки. Задаване парафин или минерален восък, и физическа терапия.

Dvuhlodyzhechnye фрактури с разместване - индикация за хоспитализация в детска травма единица. Преместване се извършва под обща анестезия и след това бандажът се извършва рентгенов контрол. време обездвижване - 4-5 седмици. Тогава предписва упражнения терапия и рехабилитация.

Хирургично лечение се изисква много рядко, за предпочитане при открити лезии.

В премахване пристрастия и възстановяването на съгласуваността на ставните повърхности благоприятна прогноза.