Фрактура на радиуса

Фрактура на радиуса - един от най-честите наранявания на опорно-двигателния апарат. Обикновено се случва през есента на ръката. Може да бъде открит в индивиди от всяка възраст и пол, обаче, щетите на радиалните кости и диафизарни фрактури по-често срещат при деца, болни млади и на средна възраст, и фрактури на гредата в типичен място - в напреднала възраст. Тази разлика се дължи на някои различия в механизма на увреждане, различно ниво и естеството на физическата активност и възрастовите особености на опорно-двигателния апарат.

Фрактури на радиуса могат да бъдат изолирани или в комбинация с други наранявания. Травмата е по-често комбинация с радиус фрактура и лакътната кост. В нетипичен механизъм травма (пътно-транспортните произшествия, производствени аварии, падане от височина) възможни комбинации с фрактури други кости на крайниците, счупени ребра, вертебрални фрактури, тазовите фрактури, Ти Би Ай, увреждане на бъбреците, повреди гърдите, увреждане на пикочния мехур и тъп коремна травма. лъч лечение се извършва травма фрактури.

Анатомия и класификация

Радиус - една от двете кости предмишницата. Той се намира в I пръст и работи почти успоредна на лакътната кост, разположен на малкия пръст. В горната част на радиалната кост изтънява, преминава в шийката на матката и малка глава завършва, което "край" изразява с раменната кост и страничната повърхност - с лакътя. В диафиза радиус разширява и лакътния стеснява и става по същество със същия диаметър. В долната част на радиалната кост се разширява и заема голяма част от ставата на китката, свързване с тънък дисталната част на лакътната кост и на карпалния костите.

С оглед на тези анатомични характеристики разграничат няколко типа изолирани фрактури на лъча и по-сложни лезии, докато засягат и двете радиални и лакътната кост. Сред изолирани наранявания са Фрактури на шийката и късата греда, изолирани фрактури и фрактури на дисталния диафиза част (фрактури в типичен място). Едновременно увреждане радиус и лакътната кост диафизиалното фрактура наблюдава на ръка, така и увреждане Galeazzi, който е комбинация от фрактура в долната греда или на средната част на диафиза изкълчени дисталния край на лъчевата кост в ставата на китката.

Фрактури на главата и шията на радиус

Фрактура на радиуса в областта на главата обикновено е причинено от падане на протегнатата ръка и леко отвлечено. Това е около 20% от общия брой на лакътя наранявания. В 50% от случаите, комбинирани с увреждане на други анатомични структури, в 10% от случаите - на дислокация на предмишницата. Той причинява болка и подуване в областта на лакътя. Болка се увеличава с палпация, опит да се превърне или огъват ръката. Крепитации не е определена. За изясняване на диагноза предписва рентгенови лъчи на лакътната става. Лечението обикновено е консервативен. В случай на повреда, без пристрастия прилага гипс, в присъствието на офсет работят затворен позициите и да след това се включва контролни снимки.

Ако незадоволителен резултат на контрол повторно радиография се извършва за позицията игла фиксиране на главата. След това се прилага мазилка, отстраняване на иглата след 2-3 седмици., Имобилизирането продължава 4-5 седмици. при стрити на прах наранявания и значително влошаване на главата е показано на хирургия - резекция артропластика на главата или главата с помощта на силиконова протеза. Последният метод често се използва при лечението на пациенти в млада възраст.

Изолирани диафизарни фрактури на радиуса

радиален фрактури на костите при диафазата зона се появява в резултат на въздействието на радиацията върху предмишницата и е рядкост. Симптоматиката обикновено се носи. В областта на увреждане настъпва подуване, пациенти се оплакват от болки, утежнява от палпация и движение, особено въртене. Крепитации и анормален мобилност, като правило, не, тъй като фрагменти от радиуса на цялата задържано лакътната кост и interosseous мембраната. Изясняване на диагнозата с помощта на рентгенови лъчи на костите на предмишницата.

В случай на повреда, без отклонение прилага мазилка за период от 8-10 седмици. Ако е налице изместване затворен намаление с последваща имобилизация за 8-12 седмици. Ако фрагментите не може да се сравни (обикновено въвеждането на меките тъкани между костните фрагменти), хирургия е необходимо - радиус остеосинтеза плоча или щифт.

щети Галеаци

Описан от италианския хирург Галеаци през първата половина на ХХ век. Той е комбинация от фрактура на радиус и лакътната кост дислокация на ставата на китката. Такива увреждания съставляват около 7% от общия брой на фрактури на предмишницата и се образуват, когато инцидент в наклонено четката. Придружен от болки в долната и средната третина на предмишницата, тежък оток и образуване на подкожни хематоми. Движение в ставата на китката е ограничен.

Отличителни черти на тези наранявания са чести съпътстващо увреждане на нервите, развитие на синдром отделение (компресия на нервите, вените и артериите подуване на меките тъкани) и необходимостта от операция за възстановяване на нормалните анатомични предмишницата отношения. Качества позволява подозира увреждане на нервите включва загуба на чувствителност и движението на четката. Нарастващото напрежение на меките тъкани, болезнено увеличаване на болка и повишена болка с тяга за пръсти показва наличието на синдром отделение.

Диагнозата се поставя въз основа на рентгенова снимка на предмишницата с превземането на ставата на китката. В случай на съмнение, да извършва сравнителни радиография на двете кости предмишницата или да предпишат CT. Ако подозирате, травма на нерв и съдово увреждане предписва консултация на съдов хирург и невролог. Когато синдром отделение изисква незабавно Фасциотомия. Лечение оперативно - отворен намаляване и радиус остеосинтеза плоча. Ако е необходимо, по-нататък се извършва лакътната кост главата определяне игла. Обездвижването трае 6-8 седмици. И след това да предпише рехабилитационни дейности, включително терапия, масаж физическо и физиотерапия. При хронични лезии прилага разсейване апарат.

радиална костна фрактура в типичен място

радиален костни фрактури в типичен място (точно над китката) - най-честите счупвания на костите на предмишницата. Често се наблюдава при деца и млади хора, обаче, са по-чести при пациенти в напреднала възраст, поради остеопороза. Обикновено се случи през есента с подкрепата на протегнатата ръка, може да бъде придружено или не е придружено от изместването на фрагментите. Като се има предвид естеството на отклонението идентифицирани две разновидности на такива травми - счупвания Kolles и Смит фрактури. В края на Kolles дисталния фрагмент се измества към задната, в началото на Смит - с дланта на ръката си. В допълнение, тези фрактури могат да бъдат вътреставни или извънставен, отворете или затворен.

Щети е придружен от силна болка, подуване и кървене. Възможна крепитации и ненормална подвижност. Чрез преместване на открити видима деформация над ставата или неговата издатина. Движение и палпация рязко болезнено. Диагнозата се потвърждава от резултатите от Х-лъчи на ставата на китката. За сложни фрактури, както и в хода на предоперативна подготовка може да изисква CT или MRI на ставата. Лечението в повечето случаи консервативни.

За фрактури на радиуса насложени без изместване гипс, при изместване извършва Преместете затворени последвано от прилагането на мазилка превръзка. Ако е необходимо, за по-добро задържане на костни фрагменти, използвайки перкутанни фиксиране спици. След това пациентът се изпраща на контрол радиография. Когато задоволителни постоянни фрагменти от гипс запазват 4-5 седмици. При грешка препозициониране се извършва намаляване повторен опит. Ако фрагментите не може да се сравни, той показва на операцията.

Хирургия се провежда в болнична среда. Възможна остеосинтеза на радиус дисталния metaepiphysis плоча или винтове. За комплекс открита фрактура Метални рани наслагване площ е противопоказан, но в такива случаи използването на външни фиксиращи устройства. В следоперативния период, предписан UHF, болкоуспокояващи и антибиотици. Началната дата на възстановяване зависи от вида на остеосинтеза. Стабилно фиксиране плоча ви позволява да започнете физиотерапия една седмица след операцията, когато другите методи на лечение на съвместно развитие се отлага за по-късна дата.