Деформацията на гръдния кош при деца

Деформацията на гръдния кош при деца

Гърди деформация при деца - патологична промяна във формата, обема, размера на гърдите, което води до понижение sterno гръбначен разстояние и нарушаване на разпоредбите на вътрешните органи. Гърди деформация са открити в 14% naseleniya- където при деца (предимно момчета), диагностицирани с вродена аномалия честота на 0.6-2.3%. Деформацията на гръдния кош при деца е козметичен дефект, може да доведе до функционални проблеми от дишането и сърдечната дейност, доведе до психологически дискомфорт на детето. Тези обстоятелства влияят неблагоприятно за хармоничното развитие на децата и тяхната социална адаптация. Проблемът на гръдните деформации при деца е действителен по гръдна хирургия, Детска травматология и ортопедия, детска кардиология, детска психология.

Причините за гърдите деформация при децата

време за развитие и причинни фактори, влияещи върху разграничи вродени и придобити гръдната деформация при деца. Вродени деформации могат да се дължат на генетични причини или смущения възникне в резултат на развитието на скелета (гръдната кост, ребра, гръбначния стълб, перки) в утробата.

Наследствен гърдите деформация в някои семейства, които имат деца в 20-65% от случаите. Понастоящем известен набор от синдроми, един от компонентите на които са зло sterno-крайбрежната комплекс. Най-често срещаните сред тях е синдром на Марфан, характеризиращ астенични физика, arachnodactyly, фуния и ръбести деформация на гръдния кош, аортна дисекация, сублуксация и дислокация на лещата, биохимични промени на гликозаминогликани и метаболизъм колаген. В основата на формирането на наследствен деформация на гърдите при деца е дисплазия на хрущяла и съединителна тъкан, която се развива в резултат на различни видове ензимни разстройства.

Причини за не-наследствена (спорадични форми) дефекти предната гръдната стена известни. Към това може да предизвика тератогенни фактори, действащи върху развитието на плода. Най-честите вродени деформации на гърдите при деца поради неравномерното растежа на гръдната кост и крайбрежни хрущялите, диафрагма патологията (кратко мускулни влакна могат да се прибират в гръдната кост), патологията на хрущял и съединителна тъкан.

Придобити гръдните деформации при децата обикновено се развиват в резултат на заболяване на опорно-двигателния апарат - рахит, туберкулоза, сколиоза, системни заболявания, тумори ребра (chondromas, остеоми, ошипяване) остеомиелит ребра и др. В някои случаи, придобита гърдите деформация причинена руо-възпалителни заболявания на меките тъкани на гръдната стена (флегмон) И плевра (хроничен емпием) тумори на медиастинума (Тератома, неврофиброматоза, и т.н.) наранявания и изгаряния гръден кош белодробен емфизем. В допълнение, гръдните деформации при децата могат да бъдат причинени от лоши резултати thoracoplasty, средната стернотомия за Вродени дефекти на сърцето.

Класификация на гърдите деформации при деца

Чрез формата при кърмачета гърдите деформация може да бъде симетричен или асиметричен (дясна, лява ръка). Сред вродени деформации на гръдния кош при деца са по-често срещани в педиатрията фуния гърдите (Pectus excavatum) и ръбести гърдите (Pectus carinatum). В редки вродени деформации на гръдния кош (около 2%) са синдром на Полша, пукнатина гръдната кост и други.

Фуния гърдите деформация при деца ( "гръдна обущар") е приблизително 85-90% от вродени аномалии на стената на гръдния кош. Неговата особеност е различен по форма и дълбочина на прибиране на гръдната кост и предни ребра, съпроводено с намаляване на обема на гръдния кош, преместване и завъртане на сърцето, изкривяване на гръбначния стълб.

• I - отстъп на гръдната кост до 2 cm сърце не е предубеден;
• II - впечатление гръдната кост 2-4 см сърце смяна по-малко от 3 см;
• III - впечатление гръдната кост 4sm- сърце компенсира повече от 3 см.

Ръбести гърдите деформация ( "гълъб", "пиле" на гърдата) е по-често при деца, отколкото voronkoobraznaya- а 3 от 4 случая аномалии се случват в момчетата. Когато ръбести гърдите ребра прикрепени към гръдната кост под прав ъгъл "бутане" го с нетърпение, увеличаване на Антеропостериорните измерение на гърдите и което му придава формата на кила.

• I - издатина гръдната кост до 2 см над нормалната повърхност на гръдния кош;
• II - гръдната кост издатина от 2 до 4 см.
• III - гръдната кост издатина от 4 до 6 cm.

Придобита деформация на гръдния кош при деца разделени в kifoskolioticheskuyu, черно краче, ладиевиден и паралитичен.

Симптомите на гръдните деформации при децата

Клиничните прояви на фуния гърдите варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета впечатление гръдната кост обикновено ненатрапчив, но отбеляза, че "парадокс на вдъхновение" - гръдната кост и ребрата потъват по време на вдъхновение, докато крещи и плаче бебето. В малките деца, фунията става все по-zametnoy- изразена тенденция към чести инфекции на дихателните пътища (трахеит, бронхит, повтарящ се пневмония), Умора в игри с връстници.

Най-голямата му израз на фуния гърдите деформация достига деца в училищна възраст. Когато се гледа определени плоски гръдния кош ръбове с повдигнати ръбове пропуснати пояс, издадената част на корема, гръдни кифоза, страничен изкривяване на гръбначния стълб. "Парадоксът на вдишания" забележим с дълбоко дъх. Децата с формата на фуния деформация на гръдния кош са под нормата, бледа кожа. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, диспнея, изпотяване, тахикардия, болка в сърцето, артериална хипертония. Предвид честото бронхит често се развива при деца бронхиектазии.

Ръбести гърдите деформация при деца обикновено не е придружено от сериозна функционално увреждане, така че главната проява на болестта е козметичен дефект - издатина на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при деца може да прогресира с възрастта. Ако промените позицията и формата на сърцето може да се получи оплаквания от умора, сърцебиене и недостиг на въздух.

Учениците с гръдна уродливост наясно с тяхното физическо увреждане, се опитват да го скрият, което може да доведе до вторични психични срастнали и се нуждаят от помощ от детски психолог.

синдром Полша или ребро мускул дефект включва редица дефекти, включително липса на гръдните мускули, брахидактилия, aschistodactylia, amazia или студия, деформация на ребрата, липсата на аксиларна разпределение на косата, намаляване на подкожна мазнина слой.

Цепка гръдната кост се характеризира с частично (в района на тялото на дръжката, процесът мечовидния) или общо rasschepleniem- където перикарда и гръдната кост покритие здрава кожа.

Диагностика на гърдите деформация при деца

Физикален преглед на педиатър на детето идентифицира видима промяна във формата, размера, симетрията на гърдата kletki откриване функционален шум на сърцето, тахикардия, хрипове в белите дробове и т.н. Често по време на инспекцията на деца с деформация на гръдния кош разкри различни dizembriogeneticheskie стигмата: .. Съвместно хипермобилен, нистагъм, Gothic небе, и др. наличието на обективни доказателства за гърдите деформация инструмент изисква по-задълбочено изследване на деца под надзора на гръдни хирург или бебе билки matologa ортопед.

Степента и естеството на деформация на гръдния кош при деца се определя, като torakometrii, давайки представа за дълбочината и ширината на гръдния кош, полегати нейния размер, гръдни индекс, а също така ни дава възможност да се проследи тези показатели във времето. По-точна информация се получава след извършване на рентгеново и КТ на гръден кош, гръдната кост, ребрата, гръбначния стълб. Тези проучвания позволяват да се оцени костната структура на гърдите, промени в белите дробове, степента на изместване на медиастиналните органи.

За да се определи тежестта на вторични промени в сърдечно-белодробна система извършва електрокардиография, ехокардиография, сърдечна MRI, спирометрия, консултантски детска пулмология и детски кардиолог.

Лечение на гърдите деформации при деца

Лечение ръбести гърдите деформация при деца започва с консервативни мерки: провеждане на физическа терапия, масаж, терапевтичен басейн, носенето на специални системи за компресиране и ортези за деца. Хирургична корекция ръбести гърдите е показано на експресирания козметичен дефект, и прогресирането на степента на деформация при деца на възраст от 5 години. Различни методи thoracoplasty осигуряват subperihondralnuyu резекция парастерналната части ребрата напречна стернотомия, движещи мечовидния израстък и последващо фиксиране на гръдната кост в нормално положение от неговия омрежване с перихондриум и краищата на ребрата.

Когато консервативни мерки фуния гърдите са показани само в I deformatsii- степен II и III в степен, необходима операция. Оптималният период за хирургична корекция на фуния гърдите се счита за възраст от 12 до 15 години. В тази позиция фиксиране коригира предната гърдите може да се осъществи чрез външно заваряване на метал или синтетичен nitey- метал fiksatorov- автоложна или алографт кост оставя в гръдния кош или без използването им.

Специални техники thoracoplasty предложени за хирургична корекция на пукнатина на гръдната кост и на крайморската-мускулни дефекти.

Резултати от реконструкция на гърдите при деца с вродени деформации на това добри в 80-95% от случаите. Заболявания, наблюдавани с неадекватна фиксиране на гръдната кост, по-често при деца с дисплазия синдроми.