Лумбалните спондилоартрит

лумбален spondiloartroz - една от формите артроза, постигане на аспект (dugootroschatye) стави на гръбначния стълб и ставите, разположени между телата на прешлените. Придружен от патологични изменения на всички свързващи елементи: ставния хрущял, подлежащата кост, капсула, сухожилия и мускули периартикуларни. Лумбална спондилоартрит изключително широко разпространена, тя се диагностицира при 85-90% от пациентите в напреднала възраст. В присъствието на определени фактори (наранявания, хипермобилен вертебрални сегменти, вродена дефекти на гръбначния стълб и така нататък. д.), може да се развие в младите хора на възраст 25 и повече години.

Често в комбинация с други дегенеративни-дистрофични заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза и лумбалните спондилоза, където всички три патологичния процес изостри помежду си. В някои случаи, заедно с посочените по-горе заболявания може да стане причина за неврологични симптоми. лумбалните spondyloarthrosis лечение може да vertebrologists, ортопедията, травматологията, и в случай на неврологични разстройства - неврология и неврохирургия.

Причините за лумбален spondyloarthrosis

Въпреки че не можем да посочим основната причина в основата на развитието на лумбалните spondyloarthrosis, обаче, се установява, че това заболяване е многофакторно заболяване, неговото развитие се дължи на генетична предразположеност, влиянието на околната среда, или комбинация от тези фактори. Има ясна връзка с него (увеличава честотата проценти рязко през старостта и повече години) възраст и пол (жените страдат два пъти по-често от мъжете).

Рано spondyloarthrosis развитие допринесе за вродени аномалии на гръбначния стълб, в това число - пукнатина гръбначния арка, sacralization (V слят сакрума и лумбалните прешлени) и lyumbalizatsiya (Получаване на допълнителен лумбален прешлен на отделяне на горната част на сакрума). Той е на стойност и нарушаване на ставния тропизъм - състояние, при което фасетни стави са разположени асиметрично, което води до неравномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб.

Сред екзогенни фактори, които допринасят за развитието на лумбалната spondyloarthrosis - травмата и прекалено натоварване на гръбначния стълб. Вероятността за поява нараняване на гръбначния стълб Той се увеличава с възрастта, което до голяма степен се дължи на влошаване на физическата форма. Сблъсквайки се с непознат упражнения, хора на средна и напреднала възраст не плащат достатъчно внимание на физическата активност, често преумора и микротравми допринасят за появата и развитието на артритни промени в фасетни стави.

Прекомерно натоварване на талията обикновено се дължи на прекомерен тегло (в т. Н. прекалена пълнота) Или условията на труд: .. вдигане на тежки натоварвания, продължителен престой в принудително положение и др може да играе роля и дейности на спорта, конюгирана с вдигане на тежести (щангистите) или интензивни движения в областта на лумбалните прешлени. В допълнение, в отделна категория нозологична изолиран гръбначен нестабилност, че често се случва между IV и V или III и IV лумбалните прешлени.

Патогенезата на лумбалната spondyloarthrosis

Като се започне въртящ момент лумбалните спондилартроза обикновено става нарушение затихване функция ядро ​​пулпо-зус на междупрешленния диск. Поради претоварване ядрото става по-малко еластична, височина на диска се намалява, налягането на фасетни стави и ставните повърхности нараства прешлени. Прекомерен натиск върху хрущяла нарушава нормалната активност на хондроцити - клетките, които синтезират колаген, който е част от хрущяла. хрущял структура е счупен, става по-тънък слой и повърхността става неравномерно.

Поради намаляването на височината диск симетрия е счупен при напрежение на гръбначните връзки и паравертебрални мускулите, което води до неравномерно разпределение на товара върху структурата на костта и хрущяла и допълнително изостря патологични промени в ставите на гръбначния стълб. На определен етап на ставно възпаление се случи, стимулиране на освобождаването на възпалителни медиатори и освобождаването на простагландин и колагеназа, унищожаване колаген на ставния хрущял.

Симптоми и диагностика на лумбалните spondyloarthrosis

Основният симптом на лумбалната spondyloarthrosis е болезнена болка, което в някои случаи може да излъчват бедрата и задните части. Парестезии и изтръпване, като правило, не възниква. В началните етапи на болката се появява само в момента на физическата активност: .. С вдигане на тежести, промени позата, писти, разходки и т.н. В последваща болка става все по-силна болка започне да наруши нощта, в покой и при леки движения.

В зависимост от причината на изолирани няколко типа болка в лумбалната spondyloarthrosis. Първоначално болката се появи в движение след период на почивка и обикновено изчезват в рамките 20-50 минути. Механична болка се появи в резултат на продължителен стрес върху гръбначния стълб и обикновено е по-лошо през нощта. За болка поради периартрит характеризира с появата или усилване на страничните склонове или навежда на торса. Причината за блокадата на болка е компресия на остеофити на нервните корени.

За да се потвърди диагнозата изпълнява радиография на лумбалните прешлени. Когато открити spondyloarthrosis рестрикционни ставни прорези по-изразени в долната лумбалната част, субхондралната склероза и остеофити по краищата на фасетни стави. Той може също да бъде открит ставния ерозии, кисти и subluxations на ставите. За да се оцени участието на меките тъкани и степента на компресия на ЯМР на гръбнака е предписано, ако е необходимо. В присъствието на неврологични симптоми (обикновено наблюдавана при спондилартроза комбинация с други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб) на пациента се изпраща за консултация с невролог.

Лечението на лумбалната spondyloarthrosis

Лечението на лумбалната spondyloarthrosis предимно консервативни. Най-важната роля на не-фармакологични терапии, като масаж и упражнения терапия. Масаж намалява мускулни спазми, помага да се активира кръвообращението и метаболизма на тъканите в засегнатата област. Упражнение терапия помага за намаляване на болката и възстановяване на функционалната активност на гръбначния стълб. Паралелно предписано физиотерапия: ултразвук, електрофореза кобалт, цинк и сяра, фонофореза с хидрокортизон и магнитотерапия.

За намаляване на остра болка в отсъствието на изразено възпаление или Zaldiar използва парацетамол. В присъствието на възпаление предписано НСПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимезулид, ибупрофен, диклофенак, и т.н. В допълнение към формата на таблетки, използвайки анти-възпалителни и затопляне гелове и мехлеми ... Когато се експресира спазъм на мускулни релаксанти използвани: sirdalud, Mydocalmum и баклофен. Освен това, през последните години, артроза на различна локализация, включително спондилоартрит, заедно с посочените по-горе лекарства са все предписано hondroprotektory: .. Aflutop, terafleks, stopartroz т.н. Тези лекарства се предотврати развитието на дегенеративни промени в хрущяла и забавяне на прогресията спондилартроза.

Когато персистираща болка синдром продукция блокада с новокаин и кортизон в областта на фасетни стави. Освен това, липсата на ефект на конвенционално лечение понякога се извършва минимално инвазивна RF аблация на рецепторите за болка в засегнатите стави. Процедурата се понася добре от пациентите и се извършва в амбулаторни условия.

С неефективността на консервативно лечение при млади пациенти, в някои случаи операцията се извършва, по време на които лекарят поставя между прешлени са на специални импланти - interspinous спойлери. Тези проекти ще ви помогне да се разшири междупрешленните отвори и да се намали натоварването на гръбначния дискове. Операцията се класифицира като относително ниско-травматичен хирургия и може да се извършва под местна упойка като болничната и извънболничната основа. Той разширява използването на техники при лечението на пациенти в напреднала възраст, които често страдат съпътстващи соматични заболявания и трудно да бъдат толерирани обща анестезия и голяма операция.

Прогнозата на лумбалната spondyloarthrosis, обикновено е добре. Редовен лечение и спазване на препоръките на лекаря, в повечето случаи помага за запазването на гръбначния функция и намаляване на болката. Възможност за работа с изолиран процес не е нарушена, освен периоди на обостряне. Когато се комбинират spondyloarthrosis други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб може да се развие ишиас, образуването на диск херния и появата на неврологични симптоми.