Фрактура на бедрената кост при възрастни

фрактура на бедрената кост - контузия се случва предимно в средния и старост. Отличителна черта на тези увреждания е липсата на сливане, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на главата на бедрената кост и шията, както и висока степен на вероятност на различни усложнения, свързани с неподвижност принуден възрастен пациент често страда от сериозно физическо заболяване. фрактура на бедрената кост Тя обикновено се диагностицира при хора над 65 години, а жените са засегнати четири пъти по-често от мъжете, което се дължи на по-висока склонност към появата на остеопороза при жени в менопауза.

Липсата на сериозни наранявания, както и липсата на достатъчно клинични прояви в някои случаи води до забавяне в търсенето на медицинска помощ на пациентите. Процент на пациентите, заподозрени в вредата, хип артроза или остеохондроза с притискане на нерви и развитие ишиас и неуспешно лекувани независимо от изброените заболявания. Липсата на специалистите грижи отразява отрицателно както позицията на костни фрагменти, както и общото състояние на пациента и увеличава вероятността от сериозни усложнения, така че при най-малкото съмнение за фрактура на бедрената шийка трябва незабавно да се свържете с травматология.

Причини за фрактура на бедрената кост при възрастни

В повечето случаи, фрактура на бедрената кост в напреднала възраст при нормално честота на страната. По-малко често срещана причина за нараняване става хит в зоната на свързване. В тежка остеопороза, за появата на фрактура понякога доста неудобно завой в леглото. Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от травма на бедрото, са били жени пол, възраст над 55 години, затлъстяване, остеопороза, липса на физическа активност, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и хиперплазия на простатата при мъжете и менопауза жени.

Са важни, както и някои хронични заболявания. По този начин, шансовете за получаване на фрактура на бедрената кост е по-висок при хора, които страдат от хронични заболявания, които ограничават мобилността на долните крайници и гръбначния стълб, в това число - артроза на колянната става, артроза на глезенната става, остеохондроза, spondyloarthrosis, диск херния, спондилолистези .. т.н. Друг рисков фактор е заболяване, придружено от дисфункция на вътрешните органи и ендокринните жлези: захарен диабет, цироза, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитието бъбречна недостатъчност и т. г.

Симптомите на фрактура на бедрената кост при възрастни

Пациентите се оплакват от лека болка, локализирана в тазобедрената става или слабините. Когато се опитате да движения effleurage и петата на увредените болки в крайниците се увеличава. Палпация област болезнена контузия. В легнало положение може да се открие в леко назад скъсяване - когато се сравнява свободно лежащ изправените крака показва, че болен крак е по-къс от здравословен 2-4 см.

В повечето случаи открита външна ротация на крака (крак разположени навън и им външен ръб поддържа на леглото). Решени леки изразена асиметрия ингвиналните гънки (ингвинална гънка на страната на нараняването е малко по-висока, отколкото здрави). Характерна особеност на счупване е симптом на "остана пета" - при преместване на пациента в легнало положение сам не може да "дръпне" от повърхността на петата.

При някои пациенти по време на движение може да се чуе на костите криза, но рядко се наблюдава тази функция и липсата му не може да бъде основание за изключване на диагнозата на фрактура на бедрената кост. При пациенти окончателна диагноза изпълнява рентгенография на тазобедрената става. Рентгеновите снимки ви позволява да настройвате нивото на фрактурата, наличието и характера на изместване. Ако е необходимо, по-нататък се извършва съвместно CT.

Лечение на фрактури на шийката на бедрената кост в напреднала възраст

Дори и най-младата възраст на фрактурите на бедрената шийка често не растат заедно заради слабото кръвоснабдяване на централния фрагмент. С възрастта, увеличава риска Нечленуващите в синдикат, престава да функционира като достатъчно голям съд, разположен в тандем между главата на бедрената кост и ацетабулума врата. С оглед на продължаващата травма в статистическите данни може да се твърди, че вероятността за такава фрактура самостоятелно шев, дори и с адекватно консервативно лечение е близо до нула. Единственият начин да се осигури пълно сливане на костите и да се върне на пациента към активното живот е операция.

Има три начина за операция в бедрената кост. Първо - остеосинтеза винтове, чиния, с три нокти и други метални конструкции, използвани в лечението на активни пациенти на възраст под 65 години. На второ място - инсталиране на биполярно протеза, използвани в фрактури в областта на активните пациенти на възраст 65-75 години. Третият - да се създаде еднополюсен цимент протеза се използва при лечението на ограничени активните пациенти на възраст над 75 години.

Противопоказания за операция са сериозни заболявания на вътрешните органи декомпенсирана и необратимо умствено увреждане (сенилност, болестта на Алцхаймер и т. д.). В допълнение, операцията не е оправдано, ако пациентът е загубил способността да травма на независим движение (например, поради удар). Единственият вариант, в тези случаи става консервативно лечение, което не е благоприятна за оздравяване на фрактурата, но с правилният подход осигурява достатъчно активиране и подобряване на качеството на живот на пациентите.

възможност за лечение, избран индивидуално, въз основа на състоянието на пациента. Понякога, хирургия е противопоказано, ако пациентът, но това е достатъчно запазена и е активна екстензия се нанася върху голям пищял на бедрото. След образуването на съединителна царевица сцепление отстранява и пациентът се изпраща проследяване грижа за амбулаторно. Въпреки това, много от пациентите (особено в напреднала възраст) са твърде слаби, за да преместите екстензия.

Оптималният метод на лечение в тези ситуации е derotation обувка - лека мазилка шина с напречно стик, който изключва въртеливото движение на стъпалото. Такова обездвижване осигурява добри условия за образуването на съединителна тъкан и калус в същото време улеснява поддръжката и позволява достатъчна активност на пациента. Обикновено, след налагането на зареждане на пациента заустват в амбулаторно лечение, обяснявайки на семейството, как да се грижат за тях, всяко движение той може да направи, и какво не, и така нататък. Г.

Особено се грижи за възрастни хора с фрактура на бедрената кост

Най-добрият вариант би бил функционален с рана от пролежаване легло матрак. Ако това не е възможно да закупите, трябва да се подготви нормално легло, пускането й гъста пяна матрак и определяне на "Балкан кадър" - строителство, като приема, че пациентът може да седнете, понижава и израснал. Ако са оборудвани с такава структура не работи, можете да прикачвате таблата плътен и здраво въже или сгънат лист, създавайки един вид "юздите" "- държейки се за тях, пациентът може самостоятелно да се изправи и да седне.

В процеса на грижа за пациента трябва да бъде предотвратяването на опасни усложнения: рани от залежаване, пневмония, запек и тромбофлебит. Най-честите усложнения са декубитални рани - рани, се формират в местата, където тялото на пациента в близък контакт с легло (обикновено сакрума, задните части и токчета). За предотвратяване на рани от залежаване е необходимо да активирате пациента: да се сложи в леглото, научи завърта леко, "разтоварване" на една или друга част на седалището. Кожата на бедрата, гърба и петите трябва да два пъти на ден, за да избършете салицилова или камфор алкохол. Трябва да се внимава в леглото без шупли и трохи. Можете да използвате protivoprolezhnevye кръгове.

Пневмония превенция включва ранна мобилизация на пациента, редовно проветряване на помещението и дихателни упражнения (обикновено пациентите се предлагат за надуване детски играчки или гумени топки). За да се предотврати развитието на запек, пациент хранене фракционна, на всеки 2-3 часа, на малки порции, не злоупотребява мазни и пържени храни. Диетата е достатъчно течност, за да бъдат включени, в това число - млечни продукти, плодове и зеленчукови сокове. Ако е необходимо, можете да използвате лаксативи.

Намаляване на вероятността от тромбоза могат да бъдат провеждане еластична превръзка и лек масаж на долните крайници (гали краката от дъното нагоре). Трябва да се внимава, че пациентът редовно прави движение в глезена ставите. Долните крайници трябва да бъдат периодично придават повишена позиция. И, накрая, прилагането предотвратяване на усложнения, ние не трябва да забравяме и за развитието на превенцията астенични синдром, възниква поради удължено неподвижност. Най-добрите профилактични средства в този случай са най-ранните физическата активност и да извършват поредица от специални упражнения.