Остеоартритът на глезена

Глезена остеоартрит - заболяване, при което постепенно унищожени ставния хрущял и околните тъкани. При болестта на сърцето са дегенеративни-дистрофични процеси в ставното възпаление е вторична. артроза Той има хронична колебания курс с редуващи ремисии и обостряния, и постепенно прогресира. Жените и мъжете са засегнати еднакво често. Вероятността за развитие рязко се увеличава с възрастта. В същото време, експертите отбелязват, че "по-млади" болест - един на всеки трима от остеоартрит на глезенната става в момента се диагностицира при хора на възраст под 45 години.

Причини за възникване на

Две групи от артроза: първична и вторична. Основно остеоартрит става без видима причина. Средно развива под въздействието на неблагоприятни фактори .. травма, възпаление и т.н. В действителност, и в друг случай се основава на метаболитни аномалии в хрущяла.

Първопричини и факторите, които допринасят за развитието на вторичния остеоартрит на глезена:

• Майор ставни травми (фрактури на глезените и глезена, и сълзи скъсани сухожилия).
• Постоянно микротравми.
• Наднорменото тегло.
• Операции в глезенната става.
• Прекомерното натоварване твърде интензивни упражнения, продължително ходене или постоянно пребиваване в изправено положение се дължи на условията на труд и т.н.
• Носенето на обувки с токчета.
• Болести и състояния, свързани с метаболитни нарушения (захарен диабет, подагра, псевдо, Липсата на естроген в жени в менопауза и т. д.).
• Ревматични заболявания (SLE, ревматоиден артрит).
• остеохондроза лумбалните прешлени, междупрешленните херния и други условия, които са придружени от притискане на нерв, както и нарушаването на опорно-двигателния апарат на ходилото и долната част на крака.

По-честа причина за остеоартрит са неспецифично гноен артрит, артрит при специфични инфекции (туберкулоза, сифилис) И вродени аномалии. А роля в развитието на остеоартрит играе неблагоприятни условия на околната среда и генетична предразположеност.

механизъм за развитие

нормалната ставния повърхност гладка, еластична. Те свободно да се плъзга към един друг по време на движение и осигуряване на ефективно омекотяване по време на тренировка. В резултат на механични повреди (травма) или метаболитни нарушения губи гладкост на хрущял става груба и нееластичен. Хрущялът "разтриване" с движения и по-нараняват един друг, което води до влошаване на патологични изменения. Поради липсата на амортизация прекомерно натоварване се прехвърля към основната кост, и то твърде развита дегенеративни нарушения дистрофични: кост се деформира и се разраства по краищата на сайта на ставния.

Поради вторичен traumatization и прекъсване на нормалните биомеханиката на съвместни страда не само на хрущяла и костта, но и околните тъкани. съвместен капсула и синовиума да се сгъсти, в сухожилията и периартикуларни мускули се образуват джобове на фиброзни дегенерация. Намалена способност да участват в съвместни движения и издържат. Съвместно става нестабилен, като контрактури, С напредването на болката. При тежки случаи, ставните повърхности са разрушени, функцията за подкрепа на крайник е счупен, движението става невъзможно.

Симптомите на остеоартрит на глезенната става

Първоначално има умора и не остри болки след голямо натоварване. Впоследствие болката става по-интензивен. Болките идват не само след тренировка, но също така и през нощта. Постепенно се образува видима деформация на съвместното обхвата на движение се намалява по време на движение звуков пукот. В по-късните етапи на движението рязко ограничени, подкрепата е трудно, когато се движат пациенти са принудени да използват патерици или бастун.

Особености на болка и други симптоми на остеоартрит:

• Характеризира се с започвайки болка, които се случват след застоя, а след това изчезнат по време на движение.
• Налице е нарастваща болка в натоварване и бързо съвместен умора.
• Когато движенията могат да се появят криза скърцане или кликвания.
• Нощни болки обикновено се появяват през нощта.
• В периода на остра зоната под общо могат да бъдат подути и почервеня.
• Поради нестабилността на съвместната пациентът често басти крака, има разтягане и сълзи на ставните връзки.
• Маркирана скованост и ограничаване на движение.
• В по-късните етапи разкрива силна деформация на ставата, пищяла понякога завои и получава X или във формата О-образно.

Диагностика на остеоартрит на глезенната става

Диагнозата се базира на проучване, проучване на данните и резултатите от допълнителните изследвания. Решаваща роля в диагностиката и се определи степента на остеоартрит играе радиография на глезенната става. За остеоартрит показва стесняване на ставното пространство, разширяването на ръбовете на ставните повърхности (остеофити). В по-късните етапи идентифицирани образуване цистоиден и субхондралната остеосклероза (под хрущял) костна област. В трудни случаи по-точно да се оцени състоянието на костната структура на пациента е насочено по-нататък към КТ на глезенната става, научните изследвания на меки тъкани - ядрено-магнитен резонанс на глезенната става. Ако е необходимо, за да се установят причините за артроза и диференциална диагноза на други заболявания, свързани съвети Определят Специалисти невролог, ревматолог, ендокринолог и др

Консервативната терапия за остеоартрит на глезенната става

Лечение на остеоартрит на глезена дълъг, сложен. Обикновено пациентите се наблюдават в спешното отделение. В периода на остра хоспитализация е възможно в Катедрата по ортопедия. Решаваща роля в забавянето на прогресията на остеоартрит играе начин на живот и правилното режим на двигателна активност, така че на пациента се дава съвети за отслабване и оптимизиране на натоварването на крак. Целеви комплекс физическа терапия, предназначени за това прояви и стадий на болестта. Пациентите са посочени физиотерапия. При лечение на артроза прилага масаж, UHF, магнитно поле, лазерна, озокерит, парафин, фонофореза и електрофореза.

Медикаментозно лечение също се избира въз основа на симптомите и стадия на заболяването. По време на обостряне предписано нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, movalis, диклофенак или Voltaren. Средства за тази група имат отрицателно въздействие върху стомашната лигавица, следователно, при заболявания на храносмилателната система или определят "съхраняващи" лекарства (целекоксиб, нимезулид), или използване на НСПВС външна употреба, мехлеми.

Заедно с противовъзпалителни агенти препоръчват болкоуспокояващи местните медии: diklak, Fastum гел finalgon. Когато се експресира синдром на болка, която не се освобождава чрез използване на медикаменти, вътреставно блокада работи с кортикостероиди. Кортикостероидите трябва да бъде не повече от 4 пъти в годината.

Всички тези инструменти само премахване на болката и възпалението, но не влияе на причината на остеоартрит, така че заедно с тези лекарства на пациента се предписва hondroprotektory - вещества, които допринасят за нормализиране на метаболитните процеси в хрущялната тъкан. Средства хондрозащитни група се използва под формата на кремове, гелове и препарати за вътреставно прилагане. Използвайте Struktum, Synvisc, Ostenil и други лекарства, съдържащи глюкозамин и колаген хидролизат. За подобряване на кръвообращението и активиране на метаболизма тъкан предписано agapurin, Trentalum и никотинова киселина.

Хирургично лечение на остеоартрит на глезенната става

Ако е необходимо, хирургично лечение: Подобрена канализация артроскопия, глезена артродеза или артропластика. Саниране артроскопия обикновено работят с изразена болка над 2 етапа артроза. По време на операцията, Попитайте използване на артроскоп премахва ставното гнездо свободно разположена хрущялни фрагменти, остеофити и други лица, причинявайки болка и предотвратява движението в ставата. Ефектът от операцията се запазва в продължение на няколко години.

Със значително разрушаване на ставните повърхности може да се образува артродеза - отстраняване и замяна "снаждане" костите на ходилото и долната част на крака. В резултат на това, болката изчезна, възстановена функцията подкрепа на крайника. Въпреки това, този метод не може да се нарече физиологична - пациентът може да използва крайника чрез поддържане на мобилността на други стави, обаче, това създава затруднения при движение и значително ограничава възможността да работят. Най-ефективният и физиологичен операция в по-късните етапи на остеоартрит е ендопротеза - отстраняване на унищожените ставния костни повърхности и замяната им с пластмасови, керамични или метални протези. Движение след такива интервенции са възстановени в пълен срок на експлоатация на протезата е 20-25 години.