Ретината мигрена

Ретината мигрена - нощна цефалалгия (главоболие), който атаки са придружени от преходни зрителни нарушения под формата на зрителното поле на дефекта или пълна слепота (амавроза) на. Сляпо петно ​​в зрителното поле се нарича скотоми и може да има различно място и форма. Международната класификация на Cephalgia разпределени около 18 видове мигрена. Сред тях, ретината мигрена е един от най-редките форми. Тя установи, малко по себе си, често се комбинира с пристъпи на нейните атаки очен или прост мигрена. Разпространението на болестта не е добре проучен при отсъствието на неговия контролиран скрининг. Ретината мигрена е на практически интерес за специалисти в областта на неврологията и офталмологията.

Причини за ретината мигрена

Появата на мигрена е свързан с ретината временно спазъм централната артерия на ретината. Водеща роля в патогенезата на такъв спазъм на някои изследователи определя серотонин - биогенни амини, освобождаването на което се наблюдава на тромбоцитите в началото на мигренозните пристъпи. Поради спазъм развива преходно (т. Е. обратима) исхемия специфична част на ретината, което води до загуба на способността им да възприемат леки стимули. Резултатът е скотоми. В исхемия на няколко секции на скотомата ретината е множествена в природата, и с поражението на почти цялата площ на ретината наблюдава амавроза. Предвид етиопатогенезата зрителни нарушения на ретината мигрена се нарича също ретината.

Тригери, които предизвикват пристъпи на мигрена са много индивидуални. Сред тях са хипотермия, стрес, физическа умора, липса на сън, се променят метеорологичните условия, едно докосване хиперстимулация (шум, миризма, трептене и така нататък.), Използването на определени хранителни продукти (целина, шоколад, цитрусови плодове, ядки, сирене и червено вино и други. ) - жени - менструация, хормонални контрацептиви. Изследователите отбелязват, че не е на последно място в генезиса на мигренозните пристъпи цяло и ретинална мигрена по-специално взема раздразнителност, негодувание, гняв. Също така се наблюдава при повечето пациенти, фамилна мигрена предполага идеята за наследството на определен предразположеност към заболяването.

Симптомите на ретината мигрена

Ретината клинично проявена форма на мигренозните пристъпи хемикрания (болка в едната половина на главата), в комбинация с продължителност не повече от 1 часа нарушение на зрителната функция в образуването на един или няколко говеда или пълна слепота. Смущения в зрението могат да предхождат половината глава, и те не се появяват по-рано от 1 час преди главоболието. В друг, по-редки случаи на ретината мигрена се характеризира с зрителни нарушения, които се появяват след началната Cephalgia. Скотом и амавроза винаги наблюдава homolateral. т. е. от същата страна като главоболие.

Ретината мигрена може да започне с появата на един скотомата, тогава има множество дефекти в зрителното поле, които се сливат може да доведе до пълно слепота в едното око. Често атака придружени от чувство на натиск върху вътрешността на очната ябълка, субфебрилна температура, гадене, хиперестезия (подобрена чувствителност) към различни външни дразнители (светлина, звук, мирис).

Ретината пристъпи на мигрена различен кратка продължителност. Важно клиничен критерий е пълното възстановяване на зрителната функция не повече от 1 час след началото на нарушенията и липсата на такива проблеми със зрението между изблици.

Диагностициране на ретината Мигрена

В основата на проверка на диагноза "ретинална мигрена" на са на клиничните критерии и изключването на други възможни причини за подобни нарушения в зрението. При поставяне на диагнозата невролога определя, че симптомите на следните диагностични критерии:

• наличие на най-малко 2 пароксизмална главоболие, мигрена съответните критерии, включени не по-късно от 1 час или по време на увреждане. Последните са преходни и продължават не повече от 1 час. Зрителни нарушения трябва да бъде потвърдена или от пациента чрез илюстрация на дефект се случи, или лекар, разглежда пациента по време на пристъп.
• липса на патологични промени в офталмологичен преглед между пристъпите на мигрена
• Поради липсата на други причини, произтичащи от нарушения на зрението.

На неврологичния статус на пациента в рамките на нормалното. Разглеждане от офталмолог, включително зрителна острота, периметрия, офталмоскопия, в атака без период не разкрива аномалии по време на пристъп открива присъствието на един или повече дефекти в зрението, homolateral главоболие. За да се изключи друга патология (мозъчна аневризма, интракраниален тумор, оптична невропатия, ретинопатия, TIA или исхемичен мозъчен инсулт, съдова енцефалопатия) Се извършва ЕЕГ echoencephalography, REG, UZDG очни съдове MRI мозъка, ретината сканиране томография.

Difdiagnostiki ретината и очна мигрена

За съжаление, лекарите понякога бъркат понятието "ретинална мигрена" офталмологична мигрена. В същото време тя е на 2 напълно различни форми на мигрена. Ретината мигрена развива поради спазъм на артерия на ретината, очни и - в резултат на преходна исхемия структури кора на тилната лоб на мозъка. Отличителният белег е заболявания на ретината монокулярно тип под формата на мигрена с и бинокулярно офталмологичен.

Очна мигрена е класическа мигрена с аура. Той се характеризира с по-голяма продължителност на пристъп, появата на менингеална, на мозъка и автономни прояви. Зрителни нарушения, когато става molniepodobnyh изразени като ракети, блестящи точки, зиг-заг или леки топки. Дефекти в визуални полета са наблюдавани под формата на хемианопсия или стесняване на зрителното поле.

Лечение на ретината мигрена

Към днешна дата, лекарите не разполагат с ефективен и надежден метод за лечение на мигрена. В зависимост от характеристиките на пациента, честотата и тежестта на пристъпи на ретината мигрена е индикация за противовъзпалителни средства (напроксен, Voltaren, ибупрофен), комбинирани аналгетици (kaffetina, Tetralgin, Pentalgin), наркотични аналгетици (Zaldiar, трамадол, фентанил), антиконвулсанти (валпроат, карбамазепин, топирамат), серотонинови агонисти (ризатриптан, Imigran, relpaksa) ерго препарати (kofetamina, дихидроерготамин), бета-блокери (пропранолол, метопролол), и tidepressantov (милнаципран amitriptillin, венлафаксин), антиеметици (Motilak, метоклопрамид).

Обикновено, най-подходящо лекарство за оток на ретината мигрена атака избран емпирично. Лечебен период в mezhparoksizmalny след като са доказали своята ефективност, все още не съществува. Според изследванията, повече от 70% от пациентите са доволни от резултатите от лечението.

Прогнози и превенция

Прогноза мигрена от гледна точка на възстановяване съмнително. Въпреки това, пациентите, които са кандидатствали собствените си усилия, за да победят мигрена (изключват влиянието на спусъка фактори, в т. Н. Променете собствени отрицателни реакции към по-екологично поведение) често успяват. В допълнение, с възрастта, ретината мигрена губи своята честота и интензивност.

Превантивните мерки са предимно второстепенни по характер и са в непосредствена близост профилактика на мигрена пристъп. Сред тях са избягване на спусъка фактори, спазването на адекватна заетост, храна и психо-емоционален режим. Ако пациентът не е в състояние да се избегне влиянието на потенциален сигнал (например, не е стресова ситуация или визуален хиперстимулация), за да се избегне атаката на ретината, мигрена, той ще използва техники за релаксация, профилактичен предварително избран наркотици.