Облитериращ тромбангиит

Облитериращ тромбангиит (болест на Бюргер-Winiwarter) - системно хроничен процес с първичен увреждане на периферните оклузивни малките и средни артерии и вени. За облитериращ тромбангиит вълнообразни, клиниката се характеризира с исхемични лезии на долните крайници - умора и скованост в краката, парестезия, болка, спазми, трофични разстройства (язви по краката, некроза, гангрена). Диагностика включват имунологични, термография, Доплер, проучвания ангиография. Предвид стадия на заболяването, Buerger Winiwarter провежда консервативно или хирургично лечение до ампутация на крака.

Патогенетичен механизъм на облитериращ тромбангиит е възпалителни лезии на крайниците съдове, най-малко - на коронарните, церебрални и висцерални артерии. Облитериращ тромбангиит настъпва предимно сред мъжете под 40-годишна възраст и по-възрастни и юноши. Етиологичните фактори са инфекции, хипотермия, повтаря травма, психо-емоционален стрес, тютюнопушене, интоксикация, алергии и др. Е., което води до увреждане на съдовата и имунната дисбаланс.

Класификация на облитериращ тромбангиит

Локализация на лезии ви позволява да изберете периферната, висцерална и смесен тип облитериращ тромбангиит. За периферен тип се характеризира с преференциалните konechnostey- съдови лезии в висцерални и смесени видове в клиниката на периферните съдове присъединят коронарни симптоми, тромбоза мезентериалните съдове, и така нататък. D.

Развитие на облитериращ тромбангиит може да се напредва бавно от леки интервали до няколко години и бързо прогресираща, рано води до гангрена на крайниците.

Клиничният курс на облитериращ тромбангиит се характеризира с три етапа - вазоспастична, angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (гангреноза).

Симптомите на облитериращ тромбангиит

Поражението на периферните артериални пътища в облитериращ тромбангиит е двустранен интерес или с горните или долните крайници от дистално от проксималния. Облитериращ тромбангиит различен триада от симптоми: интермитентно накуцване, синдром на Рейно и повърхностни миграционния тромбофлебит дисталните крайници области.

Клиничните прояви включват интермитентно накуцване болка в мускулите на краката и прасците през hodby- с поражението на горните крайници в процеса на осъществяване на ръце болки се срещат в ръцете и предмишниците. Бледост и цианоза пръсти, увеличаване на чувствителността на краката и ръцете на студа, появата на кървене и болезнени възелчета по кожата на пръстите. Тежка исхемични увреждания на крайниците в заличаване тромбангиит проявена болка в покой, без пулсации на артериите на краката и ръцете, язви трофични нарушения и гангрена пръсти, докато samoamputatsii некротични зони.

Участието на коронарните артерии, изразено развитие ангина и инфаркт на миокарда. В лезии мезентериалните артерии възникват остри болки в корема, кървене от язви на стомашно-чревния тракт и некроза на стената на червата. Ако се интересувате от мозъчните кръвоносни съдове могат да се развият удар, исхемична неврит на зрителния нерв. артериална тромбоза на бъбреците води до инфаркт промени в бъбречната паренхима.

Обострянията облитериращ тромбангиит, провокирани от студено и често тютюнопушене, могат да се развият вторична инфекция на меките тъкани.

Диагноза облитериращ тромбангиит

В общите и биохимичните кръвни тестове разкрива неспецифични промени: левкоцитоза, растежни ESR, повишена фибрин seromucoid, хаптоглобин, сиалова киселина, глобулини. Имунологичното изследване идентифицира антигени HLA B5, А9, DR4. Коагулацията с облитериращ тромбангиит разкрива увеличи съсирването на кръвта и тромбоцитна агрегация.

При провеждането на дермална термография и teplometrii определена зона на ниски температури, показателни за увреждане на кръвообращението в дисталните крайници. Той определя степента на микроциркулаторни нарушения по време на сканиране радиоизотоп (сцинтиграфия), ехография, rheovasography, контраст ангиография на периферните съдове. ЕКГ разкри исхемични промени в сърцето.

Лечение на облитериращ тромбангиит

лечение лекарство включва прилагане лекарства angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, цинаризин, vasaprostan) - analgetikov- нестероидни агенти, реологични подобрители кръвна картина (trentala, аспирин, curantyl) и тъкан трофизъм (витамини, aktovegina, fosfadena никотинова киселина, prodektina, даларгин ).

Пациенти с облитериращ тромбангиит възложени обучение ходене, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), плазмаферезни, hemosorption, хипербарна оксигенация, санаториално лечение.

С неефективността на консервативна терапия, пациентът трябва да се консултирате с съдов хирург. Оперативно лечение на облитериращ тромбангиит може да е за провеждане на лумбалните симпатектомия, байпас хирургия на заболелите съдове, балонна ангиопластика или ампутация.

Прогнози и превенция на облитериращ тромбангиит

Динамиката и превенция на облитериращ тромбангиит значителна роля, изпълнявана от изключването на провокиращи фактори: алкохол, тютюнопушене, излагане на студ. При условие, че е възможно да се намали честотата на обострянията, прогноза облитериращ тромбангиит задоволителни. Пациентите, които не спазват препоръките и пренебрегване на лечението, изгледите за опазване несигурно крак.