Лайшманиоза

Лейшманиоза - група на протозойни заболявания на кожата и лигавиците (разделена на вътрешни органи) със съответните специфични симптоми, в зависимост от формата на лайшманиоза (висцерална или кожен), причинени от протозои от вида Leishmania, която се предава от комари рода флеботомуси (Стария свят лайшманиоза) и Lutzomyia (лайшманиоза на Новия свят).

агенти причинители на лайшманиоза

Leishmania - вътреклетъчен паразит, който понастоящем е известно за 20 видове и подвидове на Leishmania.

Leishmania под микроскоп

Те се характеризират със сложно жизнен цикъл, който се провежда в тялото на двете домакините, един от които е гръбначно (вкл и хора), а вторият - на комарите, които живеят в Европа, Африка, Азия и Америка. Разработва вътреклетъчно в свободни макрофаги и клетки CMF (системата от мононуклеарни фагоцити: хистиоцити съединителна тъкан, Купферови клетки от черния дроб (звездообразна retikuloendoteliotsity), алвеоларни макрофаги, белодробни макрофаги на лимфни възли, далак, костен мозък, плеврална и перитонеални макрофаги, остеокласти в костната тъкан, микроглиални нервна тъкан синовиоцити на синовиалните мембрани, кожни Лангерхансови клетки, амеланотична гранулирани дендроцити). В една клетка може да се открие около 100 или повече патогени. Комарите се заразяват чрез поглъщане на amastigote (bezzhgutikovaya форма на съществуване, живеещи в гръбначни животни) с кръвта на животно или човек пациент. В Maskit черво amostigota трансформира в промастигот (флагеларно форма на съществуване).

Цикълът на Leishmania

Стабилност: патогенът е убит чрез действието на дезинфектанти, екстремни високи и ниски температури.

И разпространението на чувствителност: обща чувствителност, но и да определят точно географското разпределение и честотата на откриване - това е трудно, защото в много страни на болестта не подлежи на регистрация. Известно е, че лайшманиоза всяка година се разболяват от не по-малко от 400 хиляди души в 80 страни. Има проекти за разработване на нови области на Стария свят и Новия свят - това се дължи на миграцията на хората и в резултат на това възникващите епидемии в Иран, Ирак, Израел, Судан и други страни. Вероятността от заразяване при предоставянето на нашия регион е достатъчно голям, като се има предвид, че лайшманиоза се случи в пътищата на най-активния търговски и туристически население миграцията.

Широкото Лайшманиозата, дълъг период на инкубация (достигайки до 2 години), тежестта и честотата на неблагоприятни последствия при нелекувани случаи, слаба осведоменост на практикуващите - всичко това усложнява диагностиката и лечението на лайшманиоза. 

Причини за лайшманиоза

Източник - болен човек, куче, диви бозайници от четите на хищници и гризачи. Начини на предаване - предавателни (хапки), кръвопреливане. Свържи се (ако има такива микротравми) път остава под въпрос, с изключение на инфекция с висцерални форми. резервоар на инфекцията - женски комари.

Симптомите на висцерална лайшманиоза

Инкубационният период варира от няколко дни до 15 месеца и се изчислява от момента на проникване на патогена преди първите клинични симптоми. Периодът на клиничните прояви започва постепенно (но вероятно остро начало), под формата на неоправдана умора, слабост, чувство на тежест и дискомфорт в областта на корема, изчезването на апетит, загуба на тегло, на пациента се обръща внимание най-вече на факта, че той е "причина "коремче започва да расте. Периодично, температурата се покачва първоначално да subfebrile и след това по-висока. В първоначалния преглед лекарят може да забележите:

• бледа кожа с допълнително поява на кръвоизливи по кожата и лигавиците, както и външния вид на кожата и лигавицата иктерични. Понякога се идентифицира първичен засегне - малък размер на леща, гъста бледо розово възелче или язви в остърган от които е установен голям брой Leishmania.

• Увеличаване на регионалните лимфни възли може да се открие рядко, защото те са малко по-разширен, безболезнено, а кожата над тях не се променя.

• аускултация - приглушени сърдечни тонове, систолното роптаят над върха, умерена тахикардия.

• Откриване на хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак), но палпация болка не е маркиран. В дългосрочен план това може да доведе до инхибиране на функционалната активност на тези органи, както и въздействието е в нарушение на имунния отговор, нарушаване на коагулацията и protivosvertyvayuschiey системи, ензимна недостатъчност и т.н. - всички тези възникнали фактори дават видими симптоми на лайшманиоза (ikterichnost, хеморагия, бледност поради анемия) ,

• Повишена температура достига големи количества, но това е невъзможно да се предскаже на динамиката.

• В средата на болестта кожата става суха, лющеща се, тъпа и чуплива коса е лесно да се падне, образувайки малки гнезда плешивост.

• увреждане на бъбреците имунната комплексен характер, с по-нататъшното развитие на гломерулонефрит.

има и нетипични форми на висцерална лайшманиозаЛимфната лайшманиоза с генерализирана лимфаденопатия, лайшманиоза с преобладаване на хеморагични лезии, лезия с Leishmania благоприятно лигавиците. Висцерална форма на лайшманиоза има някои разлики в различните региони на света, така че на този принцип се отличават детски кала-азар, индийски кала-азар, афроамериканец.

Antropanozny кожна лайшманиоза на Стария свят (по-късно в язва форма "едногодишен", "ashhabadka")

възможно замърсяване на места: Африка, Южна Европа, Близкия изток, Централна Азия, Индия, Pakestan. Инфекцията се осъществява чрез transmissivynm - ухапване комари захапка се образува ин ситу първичен елемент - пъпка, което увеличава по размер, след това покрити с кора, язва и по-късно покрита с гранулиране с течение на времето (това е основните признаци на лечение). От момента на ухапване докато първите прояви може да отнеме 3-15 месеца и на всеки етап от получаването на възпалителния процес (от пъпка за гранулиране) отнема средно 3-6 месеца, но от 12 месеца язвата да се лекува. Локализация язви главно на лицето и крайниците и може да бъде 1-10. След страда заболяване устойчиви формира през целия имунитет. 

Кожна лайшманиоза

Zooantraponozny кожна лайшманиоза на Стария свят (началото на готови лайшманиоза)

възможно замърсяване на места: Южна и Централна Азия, а понякога и Африка. Целият маршрут на инфекция се среща почти 3 пъти по-бързо: инкубационният период - 7-45 дни, на възпалителния инфилтрат се появява в рамките на 1-2 седмици, около него има детски обриви, но тя преминава през 6 месеца, и завършва с образуване на белези. Учене през целия имунитет.

Кожнолигавични лайшманиоза на Новия свят (espundia): мексикански, бразилски, перуански

Тази естествена форма на алопеция. Носителите са Maskit. От първата хапка на клиничните прояви, проведена от 2 седмици - 3 месеца. На мястото на ухапване се образуват дълбоки язви, с участието на лигавиците, лимфни възли и кръвоносните съдове - това е последвано от тежки усложнения и козметични сериозна прогноза.

Кожно форма на лейшманиаза (espundia)

диагностика на лайшманиоза

При установяването серологични тестове могат да бъдат диагностични грешки, тъй като антигени на лейшманиоза са общи с микобактерии и triponasomami.

При диагностицирането на ограда материал зависи от формата на заболяването: например, за кожни остъргване форми тествани, с висцерални форми - кръв, костен мозък точковидна, биопсии на черния дроб, лимфни възли, останки от носната лигавица. Материалът на тест се оцветява с Романовски-Giemsa проявяват вътреклетъчно намира amostigoty. Епидемиологичните проучване използва кожата алергологични тестове, положителен резултат за наличие на която споменатата последно контакт с Leishmania - Черна проба.

лечение лайшманиоза

Антибиотици: monomitsin, solyusurmin, куинакрин, aminoquinolyl, пентамидин изетионат. Симптоматично лечение на доминиращите държави. Също така ефективно локално лечение, т.е. obkalyvanie горепосочените лекарства или използването на приспособления. Tk за нашата географска ширина не е характерно за болестта, е необходимо да не се позове на опита на чуждестранни автори с опит в лечението на лайшманиоза, а именно, не малка част от тях се отнася до избора и monomycin aminoquinolyl като най-ефективните лекарства срещу този патоген. С неефективността на тези лекарства се използват 5-валентна антимон, а ако не помогне лекарството, тогава прибягва до пентамидин изетионат - но тази схема стъпка е по-подходящ за висцерална форма. ефективно лазерна терапия, особено в етапа на тумор. Времето на терапията със средно 2 седмици. Както можете да видите, конкретните лекарства и за всяка самостоятелно лечение и самодиагностика може да става въпрос.

Лайшманиоза усложнения и прогноза

В зависимост от формата и изборът на стратегия на лечение, а именно колко по-рано е започнало. Например, когато формата на кожата на мястото на Leishmania остава хипер / депигментация, малки белези, или в ранна диагностика и лечение на всички могат да останат незабелязани. Най-опасни по отношение на прогностичен кожно-лигавични форма, защото оставя блокирането по отношение на козметични белези на мястото на язви и увеличава риска от вторични бактериални и септични усложнения. 

Прогнозата за навременно лечение ранен достатъчно благоприятни, смъртността е много ниска и често са причина за вторични усложнения.

превенция лайшманиоза

Специфична профилактика - въвеждането на живо културно ваксина, не по-късно от 3 месеца преди датата на пътуване в района на епидемия. Неспецифична профилактика - борбата срещу комари.