Скарлатина

Скарлатина - остра бактериална инфекция с механизма за пренасяния чрез въздуха, се характеризира с остро фебрилно начало и интоксикация, както и наличието на възпалено гърло и обрив по кожата. Само хора се разболяват с скарлатина.

Скарлатина е известно още от древността, но най-колоритен описанието появи в испанския титлата «garotillo», думата garota - което означава, желязо яка, с което прави изпълнението на задушаване. От това име е ясно, че болестта е много тежка, придружен от задушаваща на шийката на матката лимфаденит.

Причинителят на скарлатина

Причинителят на скарлатина - -hemolytic стрептококи група А, Streptococcus pyogenes. Всички характеристики, присъщи стрептококи, и да добавите повече подробности за -hemolytic група, което обяснява характеристиките на заболяването: тежка защита antifagotsitarnaya поради наличието

• kapsuly-
• антитоксичният фактор освободен по време на razmnozhenii-
• «имуноглобулин Fc-рецептор", взаимодействащ с част от IgG молекули като блокира активния Components-
• М протеин - е свързан към капсулата и осигурява адхезия, както и блокиране на активиране на комплемента (каскада от реакции на защита) -
• еритрогенен токсин (най-важно) - инхибира синтеза на антитела и стимулира TNF (тумор некрозис фактор), стимулира развитието на токсичен шок и vysypaniya-
• Leukocidin - избирателно засяга белите кръвни клетки.

Ензимите, патогенност:

• fibrinolizin (стрептокиназа) - разпределя фибрин съсиреци и причинява разпространението на патогена от кръвния поток към други органи и тъканно
• ДНК-аза - разрушава клетъчната ДНК
• хиалуронидаза - причинява междуклетъчната разделяне, което прави проникване на патогена свободно след адхезия. 

Други фактори, патогенност допълват обяснението на треска, интоксикация и обрив:

• хемолизин (разрушава червените кръвни клетки и има цитотоксичен ефект върху кардиомиоцитите и фагоцити) -
• ентеротоксинното (причинява клиника на храносмилателния тракт) -
• Наличието на липотейхоева киселина обяснява треска състояние-
• Cross антигени на антигени патогени на тъкани от различни органи, които впоследствие могат да доведат до развитието на автоимунни заболявания, защото новосинтезирани специфични антитела срещу Streptococcus ще работят срещу тези тъкани, които имат сходство в структурата: на миокарда (миокардит), фибробласти (поражение клапна), гломерулна бъбречна система (развитието на гломерулонефрит). Няколко клиницистите предполагат, че "кръстосани антигени" или просто директно тропизъм (селективен лезия) Streptococcus тези тъкани.

На чувствителност / податливост / разпространение / сезонния: -hemolytic Streptococcus група А е стабилна на факторите на околната среда. Устойчив на кипене в продължение на 15 минути, също са устойчиви на дезинфектанти (не умират веднага, дори под действието на хлорамин).

Natural висока чувствителност, без пол, възраст и географски ограничения, но най-честата заболяемост е регистрирана в райони с умерен или студен климат. Също така характерни за есенно-зимно-пролетния сезон, особено в интервалите от ноември до декември, а от март до април.

Времето на сезонно повишаване на честотата на решаващо влияние на колективната организация и нейното население. Скарлатина се появява при хора, които нямат имунитет към токсикогенни щамове (видове). След прехвърляне на заболявания формира траен, дълготраен, антитоксично имунитет но запазват scarlatinal алергично състояние на алерген под формата на периодични прозорци и температура характеристика обрив.

В допълнение към клиничните факти, които не винаги могат да бъдат стабилни, наличието на алергичен наличността може да се провери чрез създаване вътрекоЖни проби - въвеждането на мъртъв стрептококи, а на мястото на въвеждане на положителен отговор се появява зачервяване / подуване и болезненост. Пасивни вродения имунитет наблюдава при бебета до 4 месеца (напрежението на имунитет се определя чрез използване на реакцията Dick).

Причини за възникване на инфекция с скарлатина

Източник - болен човек, на превозвача, както и болни от стрептококи болки в гърлото или назофарингит. предаване път - във въздуха, контакт-потребителите (чрез замърсени предмети, свързани) и щифт.

симптоми на скарлатина

инкубационен период То продължава 1-10 дни, но обикновено 2-4 дни. От този период, считано от момента на въвеждане на патогена, преди първите клинични прояви. През този период на патогена влиза в лигавицата на носоглътката, гениталиите, или чрез увредена кожа, на мястото на въвеждането настъпва монтиране и началото на живот, както и ефекта на патогени, които причиняват vospolitelno некротична лезия в мястото за монтиране и постепенното разпространението на кръвта и лимфните съдове, което води до следващия период - катарална (предболестна). Катарален период трае около една седмица, и се характеризира с:

• остро начало на покачване на температурата и интоксикация (повръщане, често придружени веднъж) -
• От първите дни, успоредно с повишаването на температурата и развитието на интоксикация, има болки в гърлото. Често е изчерпателна, защото улавя всички limfoglotochnogo пръстен (Палатин сливици, фаринкса сливиците, на езика сливица в корена на езика, сливиците на Евстахиевата тръба). Орофаринкса хиперемия е толкова ясно изразен, а краищата това е толкова ясно, че по-ранните Лекарите наричат ​​това състояние "подпише нажежен гърлото." Също така, в възпалени сливици появи нападения различна интензивност - от melkotochechnye до дълбоко обща.

Минавайки плака върху езика на скарлатина

• Регионалният лимфаденит - увеличение perednesheynyh лимфни възли, които са болезнени при палпация и запечатана.
• Първите дни на заболяването езика е покрита с дебел бял цвят, но с 4 дни тази плака започва да се спуска, а на нейно място можете да видите ярко червено и с червено оттенък повърхност на езика с ясно изпъкнали зърна. Този светъл цвят език продължава през целия 2-3nedel нарича "симптом пурпурно език".
• До края на първия ден, или в началото на втората, срещу треска, интоксикация и болки в гърлото, обрив започва да се появи, който има функции:
     - punctulate обрив се появява за пръв път по лицето, шията и горната част на тялото, а след това на флексорните повърхности на крайниците, от двете страни на гърдите и корема. Също така, вътрешните повърхности на бедрата.
     - В областите на естествени извивки (лакът, ингвинална, аксиларна) обрив образува клъстер под формата на тъмно червени ивици.

Пилотен в гънките на скарлатина

     - А обрив по лицето, "не се допират" само назолабиални триъгълник - става бледо ( "симптом Филатов"), присъствието на този симптом е причинена от възпаление на долната част на токсина на тригеминалния нерв, което съответства на вазоконстрикторни влакна.

Симптом Филатов (бледо назолабиални триъгълник)

     - с натиск върху обрив сайт обрив изчезва за известно време, но след това се появява отново - ". симптом на дланта"
     - 4-7 дни обривът започва да избледнява, оставяйки зад себе си не пигментация, но когато става дума ексфолиация на епидермиса, особено по петите на дланите и известие krupnoplastnoe пилинг, който се дължи на по-тясно обвързване между клетки в тези области. Пилинг продължава в продължение на 2 седмици
     - обриви може да не само под формата на малки петна, но също така и под формата на малки мехури (везикули-папулозен обрив).

Обрив скарлатина е основната характеристика на най-патогенен и еритрогенен токсини действие обясни за малокалибрени съдове в кожата и други органи.

Обрив по дланите, когато skaralatine

По отношение на променливостта на заболяването, симптомите могат да бъдат много, много различни, но винаги има обрив! При първите признаци на скарлатина трябва да се свържете с лекар.

Както вече споменахме, след болестта, образувана дълго / устойчиви / почти през целия имунитет, но той tipospetsifichen, т.е., човек не се разболяват отново със същия серотип стрептококи, но винаги ще има риск от заразяване на други видове.

диагностика на скарлатина 

1. Според клинични данни по време на проверка и изясняване на жалби:
- остро начало, висока температура и интоксикация
- остър катарален или катарален-гноен тонзилит
- характерен обрив

2. Лабораторни изследвания:
- OAK (LC Hf с изместване наляво, ESR).
- OAM и ЕКГ - като допълнителни методи за показващ степента на компенсация.
- Бактериологични метод извършва чрез бактериална засяване материал (гърлото тампон / серум / кръв) на кръвен агар, при което има изобилие растеж на патогена, с разрушаването на еритроцитите за себе си (хемолиза зона).
- Определяне на увеличаване на титър на антитяло чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), което показва интензивността на имунитет към болестта, или етап (IgG-показва продължителността на заболяването, IgM - остра хода на метода)

лечение скарлатина 

1. Третиране Etiotropic състои в прилагане uzkospektornyh лекарства избор - еритромицин. Ако това не е възможно - изборът е shirokospektornoy група антибиотици, цефалоспорини. Лечението се изразява в дома на възраст от детето по-стари от 3 години и по време на лека форма на заболяването. В други случаи, хоспитализация е необходимо. Продължителността на лечението на 7 дни.

2. Локално лечение е употребата на лекарства като Joks, Geksoral, stopangin, Tantum Верде (включително възрастови ограничения - някои формулировки могат да се прилагат до 3 години, около 12 и т.н.). За локално лечение може също да включва гаргара разтвор лайка furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. противовъзпалителна терапия и Имунотропната: lizobakt, immudon.

4. лечение Desensebiliziruyuschee (protivotoksicheskoe действие): Suprastinum, Tavegilum, zirtek и сътр.

5. Симптоматични средства, ако усложнения или съпътстващи симптоми тегло - антипиретици кандидатстване, антитусиви

Прием на лекарства се извършва след консултация с лекар.

Усложненията от скарлатина

Лимфаденит отит, синузит, мастоидит, нефрит, артрит с миокардит, както и усложнения на инфекциозно-алергичен генезис (проявява като повишаване на температурата до 38 ° С и появата на обрив от различен характер на повърхности екстензорни). Но когато времето започнали лечение и адекватни резултати антибиотична терапия е благоприятно.  

Предотвратяване на скарлатина 

Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани с тежки и умерени форми, особено за семейства с деца до 10 години, без история на скарлатина. Изолацията трябва да продължи 10 дни, считано от датата на настъпване на болестта. Центърът на грижи за деца с огнище, се налага карантина на групата, като се вземат предвид медицинско наблюдение.

профилактика и лечение Spetsifichekoy не е разработена.