Вирусен хепатит А и Е

Вирусен хепатит А (или инфекциозно заболяване)

Вирусите на хепатит А и Е не оказват пряко вредно въздействие върху черния дроб. хепатит - възпаление на черния дроб - възниква, тъй като вирусите проникват в клетките на черния дроб, което води до защитен отговор кръвни клетки срещу модифицирания чернодробна тъкан.

Хепатит А - един от най-честите инфекции в света. Много perebolevayut това заболяване в детска възраст е свързано с по-голямо разпространение хепатит А в грижи за децата, в затворена група. Децата носят инфекцията е много по-лесно, отколкото възрастните, много страдат асимптоматична форма хепатит А и развитие на ученето през целия имунитет. При възрастни, по-често тежък хепатит, изискващи хоспитализация, че вероятно са свързани с различни съпътстващи заболявания.

Най-широко използваните вирусен хепатит А придобити в страни с топъл климат и бедни санитарни условия. Следователно, вероятността от заразяване с хепатит А се увеличава, когато пътуват до тропическите страни: Египет, Тунис, Турция, Централна Азия, Индия и др.

хепатит Е често в Югоизточна Азия, Африка и Централна Америка. В нашите географски ширини, хепатит Е е много по-рядко.

Вирус на хепатит А

Вирус на хепатит А с висока устойчивост на външни влияния и може да се задържи дълго в околната среда.

• Издържат кипене в продължение на 5 минути.
• Хлорирането - 30 мин.
• формалин третиране - 03:00.
• Издържа работа 20% етилов алкохол.
• Издържа кисела среда (рН 3.0).
• Във вода при 20 ° С 3 дни живее.
• Месото и черупковите животни при температура 80 ° С е активен в продължение на 20 минути.

Как да получите хепатит А

Източникът на инфекцията е болен човек, който отделя вируса в околната среда с изпражненията. Вирусите, които попадат във вода, храна, да проникнат в тялото на здрав човек и могат да причинят заболяване. Особено опасни ястия, приготвени от морски продукти термично обработени недостатъчно. В допълнение, често инфекцията става чрез хранене плодове и зеленчуци, които от своя страна могат да съдържат вируси на хепатит А или могат да бъдат промити замърсена вода.

А по-рядко срещан механизъм инфекция на предаването - чрез заразена кръв. Това се осъществява чрез преливане на кръв, наркомани използване на спринцовки, както и хомосексуалисти контакт.

От хепатит А и Е вирус

Хепатит вируси проникват през устата в червата, и от там, се абсорбира в кръвта проникнат в клетките на черния дроб, което води до възпаление на техните собствени имунни клетки атакуват тялото. След това вирусите навлизат жлъчните канали и оттам в червата и околната среда.

Болният е опасно за другите в последната седмица на инкубационния период и през първата седмица на заболяването. Инкубационният период - периодът от инфекция на първите симптоми на заболяването. В случая на хепатит А, той е 14-28 дни. И в случай хепатит Е до 60 дни (средно 40 дни).

Докато вирусът е в кръвта, няма жълтеница, има общи признаци на интоксикация, инфекцията се проявява под прикритието на ТОРС.

Появата на жълтеница показва, че вируса в кръвта е изчезнал, имунната реакция е напълно оформени. обаче вирусен хепатит А Често това се случи без жълтеница.

Жълтеница показва 70% от чернодробни лезии, обаче, всички пациенти с жълтеница показани в болнично лечение. Въпреки това, в повечето случаи, надлежно спазване, както и лечение на чернодробна структура и действие е напълно възстановен.

Anicteric период, когато вирусът на хепатит А и Е

Anicteric период може да продължи 1-2 седмици. В този случай, има общи симптоми, които са много сходни с тези на грип и настинки.

• Намален апетит.
• Умората.
• Неразположение.
• Треска (обикновено 38-39 ° С, рядко температурата се повишава до 40 ° С).
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• Кашлица.
• Хрема.
• Възпалено гърло.
• Гадене и повръщане.
• Болки в корема.

Иктерични период, когато вирусът на хепатит А и Е

Първият симптом, който причинява на сигнала - един потъмняване на урината. Урината става тъмно кафяво, "цвят на тъмна бира." Тогава жълто склерата на очите и конюнктивата на очите, устата, които могат да се определят чрез повдигане на езика на горната nebu- пожълтяване също е по-забележимо в ръцете. По-късно, пожълтяване на кожата.

С настъпването на жълтеница период чести симптоми са намалени, пациентът обикновено става по-лесно. Въпреки това, в допълнение към пожълтяване на кожата и лигавиците, има тежест и болка в горния десен квадрант. Понякога има промяна в цвета на изпражненията, поради запушване на жлъчните пътища.

Пълното възстановяване настъпва в рамките на 1-2 месеца.

Тежки форми с вируса на хепатит А и Е

Тежките форми на заболяването включват т.нар холестатична форма, Това се случва, когато холестаза, че е причинена от възпаление на стените на жлъчните пътища. По този начин има изсветляване на изпражненията, има сърбеж, което е причинено от възпаление на кожата компонент на жлъчката.

Особено опасни фулминантен хепатит, в която се развива масивна некроза на черния дроб, остра чернодробна недостатъчност и често смърт на пациента. при хепатит А фулминантен се случва рядко, но когато хепатит Е - неговата честота е 1-2%. Въпреки това, по-специално опасност хепатит Е е за бременни жени - честотата на мълния форма 25%

Смъртността в хепатит А Тя варира от 1 до 30%. Смъртността се увеличава с възрастта, както и в други хронични носители на вирусен хепатит.

Кой често болни с хепатит А и Е

• Хората, които пътуват до страни, където по-висока честота (ендемични райони)
• Децата, посещаващи детски градини
• работници детски градини
• Работниците в заведенията за хранене
• Служители на канализационни услуги и водоснабдяване
• Тези членове на семейството, които са болни с хепатит А
• хомосексуалистите
• наркомани

Трябва да се отбележи, че в страните с високо разпространение на хепатит А, както и в селските райони, много хора perebolevayut хепатит А в детството, а често и леки или асимптоматични форми, придобиване на по едно и също през целия имунитет. Като има предвид, хората, които живеят в градовете страдат от хепатит А е много по-малко, така че има по-голям риск от получаване в контакт с болен човек, както и за пътуване до ендемични зони.

Превенция на хепатит А и Е вирус

общите превантивни мерки са намалени до елементарните принципи на хигиена. Необходимо е да се мият ръцете преди ядене, се измие плодовете и зеленчуците с вода, чистотата на който няма съмнение. Да не се пие достатъчно обработени месо, риба, особено морски дарове.

имуноглобулин

С така наречената пасивна имунизация с използване на нормални човешки immunoglobolina постигнати, т.е. човешки антитела се прилагат готови (защитни протеини) срещу Вирус на хепатит А. Продължителността на действие на тези антитела е 2 месеца. Когато се прилага лекарство в началото на периода на инкубиране, предотвратява развитието на болестта.

В имуноглобулин може да се използва при хора, които имат близък контакт с пациента, не по-късно от 2 седмици след предполагаемото zarazheniya-, както и хора, които са в ендемичен район.

Имуноглобулин безопасно, добре perenositsya- предаването на ХИВ през него е невъзможно, тъй като вирусът се инактивира при производството на лекарството.

ваксинация

В Русия, наличните ваксини, които се отглеждат в клетъчна култура и инактивиран с формалин вирус. Има няколко ваксини от този тип: "Нер-A-в-VAC" (Русия), "АУАКС" (Франция), "Havrix" (Белгия), "Waqt" (САЩ).

Ваксинацията може да се направи за децата, тъй като 2 години. След еднократно инокулиране имунитет се формира след 1-4 седмици (в зависимост от вида на ваксина), така че може да се прилага за 1-4 седмици или повече, за да пътуват до страни с високо разпространение на хепатит А. След една имунизация, имунната система, образувана от две год.- след двойно - повече от 20 години.

Възрастен ваксина се прилага интрамускулно - 2 дози с интервал от 6-12 месеца. Деца на възраст 2-18 години мускулно приемани 2 дози с интервал от половин месец, а третият - 6-12 месеца.

Усложнения на хепатит А и Е

хепатит А, стана на фона на цялостното здраве, почти винаги завършва с възстановяване. При пациенти в напреднала възраст с придружаващи заболявания, особено в хронични носители на друг вирусен хепатит, прогнозата се влошава, е по-вероятно да се случи по време на продължително боледуване.

Малък брой пациенти след седмици и месеци на рецидив може да се появи след заболяването, т.е. връщането на всички симптоми: интоксикация, жълтеница. Но дори и в тези случаи на хепатит В не става хронична.

В допълнение, вирусен хепатит Е може да причини хемолиза - унищожаване на кръвни клетки - червени кръвни клетки, които могат да доведат до увреждане на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност.

Чернодробна дисфункция след инфаркт хепатит А са изключително редки, най-вече в ерата на пациентите. Въпреки това, има случаи, когато хепатит А потоци в anicteric форма, под прикритието на SARS, когато пациентът не спазва легло режим- това може да доведе до образуването на съединителна тъкан в черния дроб - чернодробна фиброза, което е опасно развитие жлъчна дискинезия - нарушаване на нормалното преминаването на жлъчката.

В хепатит Е в 5% от случаите се появят цироза.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата се базира главно на клиничните данни - т.е. прояви на болестта.

За да се потвърди диагнозата на вирусния хепатит извършва редица лабораторни изследвания. В биохимичните кръвни тестове могат да откриват значително увеличение на билирубин и чернодробните ензими, потвърждавайки увреждане на черния дроб.

След това се извършва от диференциалната диагноза на вирусен хепатит. Специфична диагностициране на хепатит А се основава на определянето на антитела на вируса в кръвта, като по този начин определянето на специфичните антитела са специфични за остър хепатит.

Режим и диета при остър хепатит

По време на остър хепатит по-добре отговарят на почивка на легло. В легнали подобрява притока на кръв към вътрешните органи, включително и на черния дроб, което помага да се възстанови нормалните клетки на черния дроб.

В остър хепатит показва специален вид диета - диета №5.

Храните трябва да се консумира 5-6 пъти на ден, под формата на топлина.

разрешава:

• Сух хляб или печене на хляб вчера.
• Супи, зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия с растително бульон и млечни супи.
• Ястия от постно говеждо месо, птиче месо, варени или печени след завиране.
• Lean риба (треска, щука, navaga, щука, шаран, сребърен хек) варени или пара форма.
• Различни видове зеленчуци и билки, без киселина кисело зеле, зрели домати.
• Ронлива полу-вискозен зърнени култури, пудинги, печива, особено препоръчителни ястия от овесено брашно, елда каша.
• Яйца - не повече от един ден под формата на добавка към ястие, протеин омлет на.
• Плодове в допълнение към силно кисели, плодови напитки, желе, лимон (с чай).
• Захар, конфитюр, мед.
• чай с мляко, кондензирано мляко, суха, без мазнини, сирене, сметана в малко количество, а не рязко сирене (холандски, и др.). Особено се препоръчва за сирене и млечни продукти.
• Масло, растително масло (до 50 г на ден).
• Чаят и слабо кафе с мляко, кисело плодове и ягодоплодни сокове, доматен сок, бульон бедрата.

Забранено е:

• Всички алкохолни напитки.
• Пресни хлебни продукти, продукти от тесто.
• Супи за месо, риба, гъби бульон.
• Тлъсти меса, птици, риба (есетра, есетрови, бяла есетра, сом).
• Гъби, спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, мариновани зеленчуци.
• Консервирани храни, месо, яйца.
• Сладолед, сметанови продукти, шоколад.
• Бобовите растения, горчица, черен пипер, хрян.
• Черно кафе, какао, студени напитки.
• Готвене масла, свинска мас.
• Червените боровинки, кисели плодове.
• Твърдо сварено яйце и пържени.

В тежко повръщане прекарват парентерално хранене, т.е. хранителни вещества се прилагат интравенозно. Висококачествен висококалорични диета е важен фактор при лечението на тези пациенти.

Лечение на вирусен хепатит А и Е

Като правило, хепатит А То не изисква лечение, но тежки форми на заболяването. В тези случаи на медицинско лечение е детоксикация терапия, т.е. намаляване нивото на токсините, които се натрупват в кръвта се дължи на чернодробна недостатъчност. Обикновено това различен детоксикация интравенозни разтвори.