Околоплодната кабел

Околоплодна ленти (амниотичната сраствания, ленти Simonara, околоплодна лента свиване) - влакнести нишки, състоящи се от съединителна тъкан. Duplikatury амниотична мембрана са опънати между стените на матката. Според различни източници, идентифицирани в 0,12 - 0,015 случаи на успешна доносено бременност. Смята се, че причината за 178: 10 000 случаи на спонтанни аборти. Околоплодната банди са диагностицирани в 80% не по-рано от 12 седмици на бременността случаи не оказват влияние върху протичането на бременността и да причинят малформации на плода.

В 70% от случаите, ленти не се откриват по време на повтарящи се инструментални изследвания, поради тяхното скъсване или изстискване. В някои случаи, останалите околоплодните ленти могат да станат причина за околоплодна стеснения кауза фетална хипоксия, деформация и ампутация на крайник на плода. Диагностика и лечение на околоплодните нишки извършва от експерти в областта на гинекологията. Лечение ефекти на вътрематочно хипоксия и малформации, причинени от тази патология, ангажирани невролози, ортопед, хирурзи, офталмолози и други специалисти.

Причини за възникване на околоплодните ленти

Предизвиква на околоплодните стеснения, докато тя не е инсталиран. Има няколко теории за да обясни появата на тази патология. Последователите на първата теория смятат, че околоплодните банди се формират от microinjuries амнион в 4-18 гестационна седмица. Съединителната влакна отделени от мембраните и плаващ свободно в околоплодната течност, пъпна връв може вплитане или различни части на плода. В следващия размер плодове се увеличава, и размер амниотичната нишки не се променя, и това причинява компресиране на различни части на тялото на плода.

Поддръжниците на втората теория предполага, че причината за амниотичната ленти са съдови разстройства. Последователи на третата теория предполагат възможност за връзка между синдрома на околоплодните стеснения и вътрематочни инфекции. Сред други предразполагащи фактори за амниотичната ленти наречени олигохидрамнион, ендометрит, маточната шийка некомпетентност, вродени аномалии на половите органи на майката, инвазивни изследвания по време на бременността и тератогенни ефекти на някои лекарства.

Има и генетична теория за появата на околоплодните ленти, обаче, по-голямата част от съвременните експерти не споделят тази хипотеза, като посочи липсата на доказателства, за да наследи болестта. Гинеколозите казват, че вероятността от възникване на околоплодните ленти не е свързана с възрастта, бременни жени, броят на предишни раждания, наличието на околоплодните сраствания по време на предишни бременности и наличието на подобна патология както на майката, така и по бащина линия.

Усложнения амниотичната ленти

Най-общо следствие Simonara нишки са кръгли вдлъбнатини в крайниците. Обикновено страдат дисталния. Най-често, когато околоплодната tyazhah засяга II, III и IV пръсти, са по-рядко срещани в областта на талията ми петите. Може би един или повече крайници поражение. Има и множество стеснения на един крайник на няколко нива. Околоплодна ленти са оформени върху повърхността на крайниците дълбоки бразди, понякога достигащо до костите. Впоследствие тези канали, предотвратяване нормална кръвта и лимфата циркулация, стават причина за трофични язви, елефантиазис гигантизъм и частично крайник.

Благодарение на компресия на периферните нерви в околоплодната tyazhah може да се развива пареза и парализа, придружени от мускулна атрофия. При тежки случаи на груби нарушения на притока на кръв дисталния крайник и некротична или отхвърлена в утробата или след раждането изисква ампутация. Когато отхвърляне в утробата некротична част крайник се отделя от плода и плува свободно в околоплодната течност.

В допълнение, амниотична крайниците нишки могат да станат причина aschistodactylia, talipomanus, nearthroses, контрактурите, нокти деформации, счупи калъпа и крайния размер. Връзката между околоплодните кабели и вродени еквиноварус. околоплодната банда свиване е открита при всяко трето дете с тази патология. Причината за развитието на еквиноварус вероятно става ограничена подвижност на крайниците поради фиксиране свиване и компресия на краката на стената на матката.

В 12% от случаите на околоплодните ленти причинява деформация на лицето и черепа. Възможна деформация на носа, пукнатина горна устна и небцето, кривогледство, увеличаване на разстоянието между очите, птоза век, хипоплазия на очната ябълка, намаляване на размера на очната ябълка, coloboma на ириса, роговица метаплаза, запушване на слъзните жлези или нарушаване на процеса на калцификация на черепа. Когато местонахождението на амниотичната групи в областта на тялото може да се развие гастросхиза (пукнатина в предната стена на корема, през които вътрешностите падат) и херния на пъпа (Пъпна херния). Възможна компресия на пъпната връв, придружен от фетална хипоксия. Смята се също, че присъствието на амниотичната ленти увеличава вероятността преждевременно раждане.

Диагностика на околоплодните ленти

Диагнозата на околоплодните ленти постави на резултатите от ултразвук. Банерите могат да се видят не по-рано от 12 седмици от бременността (понякога по-късно). В някои случаи съединителната влакна са твърде тънки и не могат да бъдат открити по време на ултразвуково сканиране. В такива случаи диагнозата на "амниотична банди", разположени на косвени доказателства - деформация на крайниците, увеличаване на дисталните крайници поради подуване и така нататък. г. Възможно е overdiagnosis.

За да се изясни диагностика, оценка на сериозността на заплахата за плода и да определи тактиката на лечение на пациенти със съмнение за околоплодните ленти, изпратени за допълнителни изследвания: фетална ехокардиография, ядрено-магнитен резонанс и 3D ултразвук. В повечето случаи, амниотичната стесненията, не водят до последици за развитието на плода и не се счупят по време на бременност. В 70-80% от случаите независимо нишки се разграждат, пресовани или не резорбират и открити по време на многократно ултразвук.

Лечение на амниотичната групи и техните усложнения

Лечението обикновено не се изисква. Лекарите се следи периодично повтарящи предписано инструментална разследване. Когато заплахата за живота на плода (компресия на пъпната връв или жизненоважни органи) се извършва в утробата операция за дисекция на околоплодните ленти. Такива операции са били и все още по-скоро са по-опитни от стандартните за третиране на амниотичната нишки, обаче, описва случаи на успешно завършване.

тактика за лечение на деца с вродени малформации, причинени от присъствието на амниотичната ленти, се определят индивидуално. С дълбок пробив в крайниците, което пречи на нормалното кръвта и lifotoku, извършване на изрязване на плътна съединителна тъкан в рамките на първата година от живота. Когато синдактилия пръстите разделяне работят при еквиноварус и talipomanus извършва консервативно и хирургично лечение. Когато протезни ампутации на крайниците извършени поради амниотичната нишки.

След разцепване на небето и на горната устна обикновено изисква няколко хирургични интервенции (2 до 7 в зависимост от тежестта на патологията). Операциите се извършват на етапи, както и възрастта на cheiloplasty uranoplasty също определя индивидуално, но всички експерти смятат, че лечението и рехабилитацията на тази патология трябва да бъде завършена преди навършване на шест. Децата с патология на окото, който се развива в резултат на амниотичната ленти, изпратени офталмолог, в зависимост от естеството на дефекта може да се наложи като консервативно лечение и хирургично лечение. Гастросхиза и омфалоцеле показа хирургическа намеса.