Узи по време на бременност

Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ) - метод за визуална проверка на базата на отражението на ултразвукови вълни от триизмерни структури на тялото. Блокада не носи лъчетерапия (радиация) натоварване, като например рентгенови лъчи или изчислява проучване томография, следователно, не е противопоказан по време на бременност и е една от водещите методи за пренатална диагностика.

Трансабдоминален ултразвук се извършва (през коремната стена) и трансвагинален (вагинална сонда се добавя във вагината) методи. Методи за достъп по време на ултразвуково скрининг комбиниран (понякога изглеждат двата сензора).

Ултразвук, най-вероятно, ще разкрие наличието на бременност, като се започне от 5-ия ден на менструацията, тоест, от периода на около 3 седмици. Лекарят вижда ембриона, неговото местоположение (на матката или извънматочна). Визуално ембриона ще бъде малък, кръгъл формация около 5 mm в диаметър.

С 14 дни закъснение може със сигурност да се открие наличие / липса на сърдечна дейност на ембриона, терминът ембриона е като риба.

Следователно, ултразвук бременност след положителен тест, е препоръчително да се извърши на 2 седмици, но само в случай на благосъстояние (индикации за спешно ултразвук см. По-долу).

Ултразвукът е:

- размерите
- триизмерен (3D-US)
- четириизмерна (4D-US)

В двумерен ултразвук по време на бременност в самолет видими фетални структури. На триизмерното изображение може да се види детето. На четири ултразвук гледате още и движение на плода.

Според някои информации, не препоръчваме злоупотребява 3D и 4D-ултразвуков контрол (мехурчета, които след това се срине се формират под въздействието на ултразвук в течна) при извършване на този вид ултразвук ултразвукова мощност се увеличава, което може да бъде полезно за нероденото дете доказват. Тези видове ултразвук се извършват само с триместър II. Също поради тези причини се препоръчва да не се злоупотребява с видео Заснемане плода.

За най-пълна и достоверна информация ултразвук се извършва в определен период от време, като три от тях и те се наричат ​​прожекции.

Прожекция - е метод за научни изследвания, която се провежда почти всеки в определена група от хора (деца на възраст, бременни жени, и така нататък). При изследването на бременни жени на, изпълнението на три ултразвукови прожекции следва да се извършва в 100% от пациентите, състоящи се в сметката. 

По този начин определянето на ултразвук скрининг служи бременност.

Ултразвукова проверка по време на бременност:

I скрининг на 11-14 седмици (САЩ + биохимичен скрининг за хромозомни аномалии)
II скрининг 18-22 седмици (US + doplerometrii)
III скрининг 30-34 седмици (+ САЩ + doplerometrii кардиотокография)

Как е в САЩ?

Ти дойде в определеното време в залата за ултразвук. 

С:

- сезиране от акушер-гинеколог

- памперс, презерватив за научни изследвания (в аптеката и да ви попитам "презерватив за ултразвук," Вземете със себе си, но най-вече тя е в офиса на САЩ)

- бутилка с вода (не по-малко от 0.5 литра)

По време на първия преглед трябва да дойде на празен стомах, ако се приеме, като венозни проби кръв за биохимичен скрининг (ще бъдете уведомени предварително кога ще получите посока). 

Водата е необходимо да се попълнят на пикочния мехур, ако е необходимо. След попълнено мехур структура лесно да се види в изследването на зародишен трансабдоминален сензор (през коремната стена), течността служи като "допълнителен" сигнал. 

Когато трансвагиналната мехур попълване кабинет, това няма значение. 

Вид на научни изследвания ще избират лекар въз основа на факта на каква достъп до по-добра визуализация на плода структури. Понякога се използва и от двете сензори.

Вие лежите на дивана и отвори на корема, лекарят водещ сондата на коремната стена и оценка на плода параметри. Ако видимостта е недостатъчна, ще бъдете помолени да се отстрани бельото си и с нетърпение вагинална сонда (той се въвежда във влагалището).

първата прожекция Това отнема от 15 минути до 1 час. 

вторият скрининг не изисква подготовка, червата се отметна от матката на бременната, както и ролята на "усилвател" сигнал се играе ясно околоплодна течност (като пълен пикочен мехур при първата прожекция). Извършва само трансабдоминален. По времето на втория прожекцията отнема около 30-60 минути.

Третият прожекцията извършва без предварително обучение, трансабдоминален метод, и отнема около 15-30 минути.

В първия скрининг е изследвана:

- броя на зародишите в случай на близнаци - monochorionic (залепващи с 1:59) или dihorialnaya- monoamniotic (фетален мехур един за две) или diamnioticheskaya

- морфологични параметри (размер на тялото и структурата на плода)

  * Размер на опашната кост париетален (КТР), което означава, дължината на тялото на бъдещите бебета / деца, което позволява най-точно определяне на времето на бременност и, следователно, вероятно дължащо дата.

10 седмици - 33-41 мм в първия ден на 10-та седмица, на шестия ден от 10-та седмица от 41-49 мм.
11 седмици - 42-50 мм в първия ден от седмицата, на 11-ия, на шестия ден от 49-58 мм.
12 седмици - 51-59 мм на първия ден, на шестия ден от 62-73 мм.

  * Нухална транслуценция или TVP (един от показателите, които ще ви помогнат да определи риска от синдром на Даун, синдром на Едуардс, Patau, Turner)

В 10 седмици - 1.5-2.2 мм
На 11 седмици - 1.6-2.4 мм
В 12 седмици - 1.6-2.5 мм
В 13 седмици - 1.7-2.7 мм

  * Получаване на носната кост (тази стойност също е важен при определяне на риска от синдрома на Даун)

На 10-11 седмици, костта е намерена, но размерът му не може да бъде направена оценка.
На 12 седмици, кост трябва да бъде най-малко 3 mm.

  * Размер Biparietal (между костите париеталните)

В 10 седмици - 14 мм.
На 11 седмици - 17 mm.
На 12 седмици - не по-малко от 20 мм.
В 13 седмици - около 26 мм.

- брутни малформации (невралната тръба патология, омфалоцеле - състояние, при коремните органи, разположени под кожата на корема и други)

- залепващи статус (нормален, нисък позиция или презентация залепващи) и неговите патологии (плацентарна хорион retrochorial хематом)

- правилното формиране и свързване на пъпната връв

- премахване на възможността за hydatidiform мол

- в продължение на повече от 12 седмици, е препоръчително да се измерване на маточната шийка дължина (cervimeter) за потвърждение / изключване, за опасност от аборт 

Също така, едновременно с първата прожекция в много болници учи индивидуален риск от фетална хромозомна патология, това ще е подробна история (нация, соматични заболявания, наследственост, предишни здравето на децата, лоши навици, и т.н.) и се изследва кръв от вената на празен стомах.

В резултат на това пресяване ще получите заключение, с която можете отидете при лекаря си. Ако резултатите от проверка на всички показатели в рамките на нормалното, това означава, че бременността се развива нормално и ще се наблюдава планомерно.

Ако намерено повишен риск от хромозомни аберации (повишено тилен прозрачност, назално кост хипоплазия отчита) тогава ще се препоръчва да се консултира с генетика и се подложи на инвазивни диагностика (амниоцентеза - Вземане на проби от околоплодна течност за анализ, или cordocentesis - кръвни проби от пъпна вена). 

Къде посочване на заплахата от прекъсване (повишен тонус, къса шийка, частичен плацентарната хорион retrochorial или хематом), ще бъде препоръчано лечението, Вашият лекар ще избере тактиката.

Ако се диагностицира малформации, че по този повод ще пренатална консултация на лекарите и на решение относно възможността за бременността. Пациентът е бил подробно информиран за рисковете за плода прогноза и прави препоръки (за прекратяване на бременността или не). Окончателното решение винаги се взема от бременни.

Във втория скрининг е изследвана:

- броя на ембрионите в случай на близнаци, като я гледам, ако преди това не сте дефинирани

- фетален позиция (надлъжна, полегати, напречно)

- фетален представяне в надлъжно положение (на главата, таза). Трябва да знаете, че в този период на бебето все още е много малък, и може да промени позицията си, седалищно предлежание често се открива на скрининг II, се заменя от родителя до 30 седмици по-късно.

- плацента позиция (в долната част на предната или задната стена, ниско разположена плацента, напълно или частично плацента превия)

- състоянието на плацентата, неговата степен на зрялост. Матуритет степен на плацентата - кумулативен концепция включително дебелина плацента и наличие на кисти и включвания (части на мастни или калциеви депозити). В различни периоди от нивото на зрелост на плацентата е различна, и ако степента на зрялост преди бременността, тогава говорим за преждевременно стареене на плацентата. По-рано, преждевременно стареене на плацентата, свързани с аборт, ниско тегло при раждане деца, проучвания са установили никаква връзка, жените сега с такава функция просто са включени в групата на внимание.

0 степен на зрялост - до 30-та седмица
Аз степен на зрялост - 27-36 седмици
II степен на зрялост - 34-39 седмици
III степен на зрялост - в края на 36-та седмица от бременността.

- fetometry и пола на плода. Fetometry - измерване на големината на плода, изучаването на вътрешните органи и структури. Всички размери се отнасят до нормата в даден период от време, за да бъдат потвърдени гестационна възраст и наличието на дефекти.

През 20-те седмици са в норма:

* Коремна обиколка на 124-164 mm 
* Главата опасват 154-186 мм
* Бедро 29-37 мм
* Дължина рамо 26-34 мм
* Дължина предмишницата 22-29 мм
* Дължина на 26-34 mm ниска костна крак

В 22-та седмица са в норма:

* нос костни 5,8-6,1 мм
* Главата опасват 178-212 мм
* Коремна обиколка на 148-190 mm
* Бедро дължина от 35-43 мм
* Дължина на 31-39 mm ниска костна крак
* Дължина предмишницата 26-34 мм
* Рамо дължина 31-39mm

В резултат, както ще бъде описано в детайли структурата на фетални сърдечни клетки, мозъчна структура, степента на белодробна зрялост, броят на пръстите на ръцете и краката, развитието на червата, бъбреците и така нататък. Както е определено чрез съчетаване на плода в срок седмици.

Най-много се открива малформации на втория скрининг.

- doplerometrii. С помощта на doplerometrii измерва притока на кръв в артериите на матката (дясната и лявата маточна артерия), кръвоносни съдове на пъпната връв, средната церебрална артерия.

- cervimeter (измерване на маточната шийка дължина, и вътрешното състояние на матката в гърлото). Cervimeter - надежден метод за диагностициране на преждевременно раждане. Където е посочено (цервикален дължина по-малка от 30 mm, вътрешен конусовидната гърлото удължен) оперират кръгова заварка наслагване на шийката на матката или инсталация акушерски песар на. 

- количеството и качеството на водата (hydramnion, олигохидрамнион, суспензия). В AFI обикновено 83-235 mm, прозрачна вода, без спиране.

- Румен матката (ако цезарово сечение е история)

Ако бебето се развива нормално и ултразвук лекар не откри нарушения, тогава ще се види, планомерно. 

Ако открита малформация, че се нуждаем от повече генетика консултации и специализирани професионалисти (като педиатричната кардиохирургия и педиатрична неврохирургия). След сключването на консултации от експерти ще бъде взето решение за възможността за удължаване на бременността и прогнозата за живота и здравето на плода. Пациентът ще бъде обяснено по-подробно, за да бъде жизнеспособен ембрион, който заплашва да бебето, в какви условия той трябва да получи лечение и така нататък. Показания за аборт определя съвета на лекарите, но окончателното решение винаги се взема от жените.

Ако е възможно, аз и II прожекции трябва да се извършват, където можете да получите съвет генетика, например, в медицински и генетична консултация (като едно цяло, често е част от големите перинатални центрове).

Когато индикация за забавяне растежа на зародиша, заплахи прекъсват или патология на околоплодна течност (hydramnion, олигохидрамнион), ще предизвика по-нататъшно изследване и лечение.

В третата скрининг се изследва:

- оценка на развитието на плода / фетуса, съответствие на гестационната възраст, тегло на плода / плодовете

Като цяло: 

* Размер Biparietal е 85-89 мм
* Размер фронто-тилната от 102-107 мм
* Главата Обиколка 309-323 мм
* Коремна обиколка на 266-285 mm
* Дължина на 52-57 mm ниска костна крак
* Дължината на бедрената кост 62-66 мм
* Дължина рамо 55-59 мм
* Дължина на тялото на 43-47 см
* Тегло на 1790-2390 г

Малчугани близнаци показатели като цяло са по-малко.

- позиция (надлъжна, полегати, напречно) представяне (глава, таза). Обикновено, надлъжно положение, черепен презентация.

- Някои малформации (обикновено малки дефекти)

- състоянието на плацентата и оформлението / презентацията. Обикновено, плацентата се намира в долната или задната стена, на този термин е I-II зрялост.

- cervimeter

- оценка на тон на матката

- състоянието на пъпната връв, наличието на заплитане кабел

- състояние и количество вода. AFI е нормално: 82-278 мм, вода ясно.

- doplerometrii

Ако бебето се развива съответно срок и няма вродени малформации са открити аномалии на плацентата, околоплодната течност и не показват признаци на преждевременно раждане, ще се наблюдава редовно с вашия акушер-гинеколог.

Ако открие ограничение растежа на плода, плацентарна патология, околоплодна течност или диагностицирани симптоми на преждевременно раждане, ще ви предложат лечение и контрол на ултразвук в динамиката.

Ако в 30-та седмица бебето е седалищно, не бързайте да се разстрои, повечето жени ще черепни по-късно (от 33-34 седмици на представяне могат да бъдат определени от външната на рецепцията на акушер-гинеколог).

Стана така, че някои от недостатъците открива на скрининг III. В този случай също трябва да се консултирате с генетиката и специализирани професионалисти. Като резултат от консултацията ще се излезе със становище относно прогнозата за живота и здравето на детето и се съгласи по-нататъшното му лечение и наблюдение. Също така в този случай предварително избран предпочитан режим на доставка (цезарово независим родове или раздел).

Направихме преглед на планираните дати за САЩ, които се провеждат за всички жени.

Все пак, има индикации за непланирани ултразвук във всеки етап на бременността:

- опетняване (От прясна кръв, за да се размаже кафяви разпределение) на всеки етап от бременността

Заплахата от прекъсване - патологично състояние, в срок до 22 седмици, което доведе до прекъсване на бременността и спонтанен аборт.

заплаха преждевременно раждане - патологично състояние в продължение на 22 седмици до 36 седмици и 5 дни, което води до раждането на недоносени деца.

Отделянето на нормално разположен плацента - патологично състояние, при което е налице преждевременно отделяне на плацентата от стената на матката, прекъсва или намалява драстично фетален хранене. Такова състояние трябва да се диагностицира рано и да е индикация за аварийни доставки.

плацента превия - подреждане на патология на плацентата, ръба плацента когато частично или напълно обхваща шийката на матката. Това състояние заплашва кървене.

- болка в долната част на корема дърпа или спазми в природата, както и болка в дясната или лявата илиачна региона

САЩ + cervimeter - ви позволява да определите характера на болка в долната част на корема, потвърдете / премахне заплахата от прекъсване или заплаха от преждевременно раждане.

Трябва да знаете, че извънматочна бременност Тя може да бъде определена като се започне от няколко дни закъснение от трансвагиналната ултразвук.

Ако имате някакви тревожни симптоми: болка в долната част на корема или в региона на илиачната, слабост, виене на свят, ускорен сърдечен ритъм, задух, а понякога и кървав секрет от гениталния тракт, трябва незабавно да се свържете с спешно гинекологични болницата. Може би става дума за извънматочна бременност и забавяне на лечението може да доведе до сериозни усложнения.

- променящия се характер на плода движения (Loud и непрестанни, и, напротив, едва забележимо, докато липсата на сътресения)

Тук се определя основно от присъствието на зародишен център и се doplerometrii да се избегне увреждане на кръвоносните съдове в матката и пъпната връв.

- обилно сълзене от гениталния тракт (Сълзене / течност, без мирис / зловонни, особено в по-късните етапи)

Обилно отделяне на водниста течност изисква премахването на изтичане на околоплодна течност. За да се определи нивото на околоплодната течност (AFI - индекс на околоплодната течност) и се провежда amniotest (тест лента или друг носител, импрегниран с реагент, който променя цвета си в присъствието на околоплодна течност).

Изобилие течност слабо изтичане, особено в случаи на съмнение преждевременно вода помага подозира amnionitis / horionamnionit (възпаление на фетални мембрани). Необходимо е да се извърши извънредно ултразвук doplerometrii, пълна кръвна картина, проверете температурата на майката, сърдечната честота на майката и плода.

- след остра вирусна или бактериална инфекция

В първия и втория триместър фетален състоянието се наблюдава с помощта на ултразвук и doplerometrii с 32 седмици присъединява CTG (kardiotografiya).

- в развитието на преждевременно раждане

Наречен преждевременно раждане, настъпили в периода от 22 седмици до 36 седмици и 5 дни.

- с развитието на труда след 36-та седмица, ако това не се извършва скрининг III

При определяне на някои състояния на контрол на САЩ се извършва редовно (честота измерване на различни параметри, вариращи от 3 дни до 4 седмици):

- плацента превия или ниско плацентата (Плацента актуализиране на местоположението може да бъде показана преди раждането)

- retroplacental / retrochorial хематом (Контрол върху обема на хематом, повишение / хематом организация)

- Накратко шийката на матката (Контрол на шийката на матката дължина в зависимост от дължината и динамиката на нейното съкращаване избор между медикаменти и хирургия - зашиване или песар)

- контрол за зашиване / скоби на шийката на матката или инсталиране на акушерски песарни (динамика на шийката на матката съкращаване, контрол на шевове / скоба / песар)

- прееклампсия (+ Cervimeter doplerometrii)

- околоплодна течност индекс или AFI (брой мембрани) се измерва по време на Polyhydramnios и контрол след лечението, олигохидрамнион, съмнение за изтичане на околоплодната течност.

- Фетален забавяне на растежа (ZRP)

ZRP I степен - разликата от гестационната възраст над 2 седмици
ZRP II степен - закъснение от 2-4 седмици
ZRP III - закъснение повече от 4 седмици

размер на плодове и симетрия на наблюдавани по време на лечение.

Противопоказания за ултразвук по време на бременност

Абсолютни противопоказания за ултразвук не, но в някои случаи, притежаващи ултразвук неуместно:

- изключително сериозно майката условие, че се нуждае от спешна доставка (остра стеатоза, HELLP синдром)
- ясно вагинално кървене
- атака на еклампсия и държавата след

В тези и други подобни случаи да изискват незабавна доставка. Понякога доставката трябва да се извърши в рамките на 30 минути след получаването, през това време трябва да се съберат най-малко информация от пациента (в присъствието на съзнание), за измерване на кръвно налягане, прави кръвни тестове (хемоглобин, тромбоцити, коагулация, кръвни групи), то трябва да бъде разгледано от анестезиолог , изберете и задръжте анестезия. Също така, трябва да бъдат подготвени детски и за възрастни реанимация. Затова, държейки ултразвук в такива спешни случаи удължава прегледа и по този начин се влошава прогнозата.

Въпроси, свързани с ултразвук по време на бременност:

1. В САЩ в период от около 4-5 седмици, без сърдечни тонове. Какво да се прави?

Необходимо е да се провери нивото на ЧХГ хормон в лаборатория, с интервал от 48 часа и да я сравни със стандартите, очаквана продължителност. С някой от резултатите от изследването трябва да видите акушер-гинеколог. Тактиката Други може да са различни, така че трябва да се консултирате със специалист.

2. Може ли според US ако сложа индикациите за цезарово сечение?

Да, ако бъде открито голям плод (над 4000 грама) при жени с анатомично присвити таз, маточна белег след цезарово сечение, седалищни (особено мъжете) или плодове гигант (над 5000 грама) - ако са намерени спешно състояние (критичен нарушение кръвен поток започва Отлепване на плацентата, степен развитието на плода забавяне III, и т.н.)

3. Защо ултразвуков контрол, ако можете просто rodorazreshit жена?

Всеки ден акушерка е важно за детето, теглото на по-малко от 2000 грама - това е един от рисковите фактори за церебрална парализа на, има много последици от недоносеността. Затова лекарите правят всичко възможно да удължи бременността и намаляване на рисковете за майката и детето. доставка Аварийно е показан в критични ситуации, когато това разширение на бременност е абсолютно невъзможно.

4. Може ли лекар да ме хване за ултразвуково изследване, ако не искам?

Не. Провеждане на всяка манипулация само доброволно, но трябва да се разбере, че се лишавате безопасни диагностика. Ако не искате да знаете предварително пола на плода, а след това предупреди САЩ лекари.

Ултразвукова диагностика - уникален и безопасен метод за диагностика, получил широко приложение. Съчетано с обективни данни, ултразвукови четения да спомогнат за създаването на пълна клинична картина и да изберат най-добрите тактики. Следвайте съветите на лекаря, да се грижи за себе си и да сте здрави!