Маточната бременност

В гинекология реши да отпусне на дисталния формата извънматочна бременност (Маточната шийка и рак на маточната-peresheechno) и проксималната форма (тръба, перитонеална, яйчниците). Маточната шийка и шията-peresheechnaya бременност сред различни варианти на извънматочна (ектопична) бременност е рядко - в 0.3-0.4% от случаите. Ако това е вярно маточната бременност plodovmestilischa е цервикалния канал, а на шийката на матката peresheechno-локализация - района на провлака. 

Маточната бременност е заплаха за живота на жената: основната опасност и причина за смърт в 75-85% от случаите е разкошен вътрешни кръвоизливи, най-малко - септични усложнения.

Причини за възникване на маточната бременност

Появата на маточната бременност е свързано с трудности или невъзможност за имплантация на оплодената яйцеклетка в маточното тяло, защото на непълноценността на ендометриума или липсата на зрялост на трофобласт. Условия за локализиране на маточната бременност са предизвикани от промени в миометриума, причинени от сложен курс на предходната раждането, множество аборти, диагностичен кюретаж ендометрит, операция на матката, шийката на матката некомпетентност. Смята се, че рискът от шийката на матката бременност се увеличава с синдром на Ашерман, миома на матката, извършване на ин витро оплождане.

В незрялост на трофобластна колективно фактори пречи яйцеклетка имплантиране в тялото на матката може също да улесни приплъзване на бластоциста в цервикален канал.

Трофобласта и по-късно хорион въси яйцеклетка расте в цервикалния канал стена, унищожаване мускулни клетки и кръвоносните съдове, които се придружават от кървене и нарушение на развитие на бременност. Понякога, с пълното проникване на маточната стена хорион въси проникнат във влагалището или в настройките. Липса децидуа и специфични за нея защитни механизми води истинската маточната бременността се развива рядко вече 8-12 nedel- цервико-peresheechnaya бременност може да съществува дълго - до 16-24 седмици. В изключително редки случаи на дисталния извънматочна бременност носи преди крайния срок.

Симптомите на маточната бременност

Тежестта на клиничните маточната бременност зависи от възрастта на бременността и нивото на имплантиране на ембриона.

В типичните случаи, след закъснение на менструацията в една жена има кървене от гениталния тракт. Кървенето е умерен, изобилие и обилни характеристика понякога предшества началото оскъдно зацапване. За маточната бременност се характеризира с отсъствие на болка.

Наличието на добре развита мрежа от кръвоносни съдове или варици в цервикалната област насърчава внезапна кървене, хеморагичен шок и DIC, животозастрашаващи.

Peresheechno-маточната бременност, особено през тримесечието II, не е придружено от също толкова ясно изразени симптоми патогномонични, а често ни кара да мислим за плацента превия.

Диагностика на маточната бременност

В процеса на диагностициране на шийката на бременност е изключително важно да се прави разлика от миома (фибром) На матката, както и спонтанен аборт (Аборт ход). Миома на матката няма признаци на бременност (пропусната период, положителен тест за бременност). Когато осъществява аборт кора и понижаване на яйцеклетката в цервикалния канал се предхожда от спазми.

В шийката на матката бременност гинекологичен преглед за определяне на наличие барел деформация на шийката на матката и цианоза, ексцентрични компенсират външната ос, яйцеклетката, свързана със стените на цервикалния канал. Стойността на шийката на матката е по-голям от размера на тялото си. Когато се опитате да отделяне на яйцеклетки инструмент или пръст надпис повишен риск от кървене.

Признаване на бременност врата peresheechnoy локализация е трудно поради липсата на явни клинични данни и типичен преглед на таза. Подозирате изпълнение дисталния извънматочна бременност позволяват периодично повтарящи кървене, че с увеличаване на гестационна възраст са obilnee- липса на болка и симптоми на изгонването на яйцеклетката.

Ултразвукови критерии на шийката на матката за бременност са hyperechogenicity ендометриума интактна матка тяло, разширяване на цервикалния канал, съдържащ оплодената яйцеклетка, наличието на плацентарната тъкан в цервикалния канал.

Често, на шийката на матката бременност е установено само по време дилатация и кюретаж за предполагаемото спонтанен аборт. В този случай, има трудности при отстраняване на яйцеклетката, продължение или увеличено кървене след процедура кратер подобни на депресия в шийката на матката стената.

Лечение на цервикална бременност

Откриване на маточната бременност е основание за незабавна хоспитализация на жените.

Основната задача е да се спре кървенето, които се прибегне до здраво обвивка тампонада, набодат страничните арки, кръгова заварка наслагване на шийката на матката, въвеждането на катетъра в цервикалния канал с Foley надуване на маншета. Обещаващи техники с цервикална бременност провеждащи емболизация на маточни артерии или клонове на вътрешния лигиране на илиачна артерия, което позволява след това да се отстрани безкръвен яйцеклетка.

На неефективност или невъзможност за изпълнение на тези дейности на органи, или размера на кървене по време на бременност е на шийката на матката аварийно хистеректомия.

Предотвратяване на маточната бременност

Предотвратяване на развитието на маточната бременност е рационално лечение на гинекологични заболявания, отхвърляне на аборт, да извършат цялостен рехабилитация след вътрематочни интервенции.

Внимателното управление на бременността акушер-гинеколог разкрива извънматочна бременност място улица в ранните етапи от бременността, и да се предотврати появата на животозастрашаващи усложнения.