Езофагит

Често неудобни симптоми като киселини, болка в горната част на корема, нарушена преглъщане при хранене, свързани със заболявания на стомаха. Въпреки това, подобна клинична картина себе си и възпаление проявява в хранопровода, или по друг начин, езофагит.

езофагит - е езофагеален заболяване, възникващо в резултат на неблагоприятни фактори за неговото лигавица е остри или хронични и тежки езофагеални лезии, които могат да доведат до усложнения.

По степен на мукозни лезии секретират катарален, оточна, ерозивен, хеморагичен, некротични, псевдомембранозен, ексфолиативен абсцес и езофагит. Поради естеството на поражението на хранопровода може да бъде проксималните (в първични отдели), дисталните (до стомаха) и общо, когато активирани лигавицата през хранопровода.

Причини за възникване на езофагит

гастроезофагеална рефлуксна болест Това е най-честата причина за възпаление на хранопровода, наричан също рефлуксен езофагит. Заболяването се развива поради непълни затваряне кардия на стомаха, при което съдържанието на стомаха, който има кисела реакция, се изхвърлят обратно в хранопровода. Обикновено, това не би трябвало да е езофагеален лигавица клетки и стомашна варират, и ако в стомаха, солна киселина не увреждане на лигавицата, хранопровода, това води до постоянно възпаление и външния вид на оток, и предприятие и ерозии - лигавица дефекти и подслизести структури. стомашно съдържимо може да се хвърлят на диафрагмална херния, затлъстяване, бременност, честа употреба на алкохол и тютюнопушенето, злоупотребата с мазни храни.

химични фактори. Вторият най-честата причина за рак на хранопровода - е отровена от химикали, като например опит за самоубийство или по погрешка. Тя се развива химическо изгаряне на лигавицата, което в повечето случаи води до сливането на цикатрициална езофагеален стена, наречени стриктури. Това може да предизвика изгаряния, основи, киселини (обикновено оцетна киселина), разтворители (бензин) е по-малко общи лезии на хранопровода заместител алкохол. Езофагит при постоянно използване на етанол се появява при хора, страдащи от алкохолизъм.

Хранопровода чуждо тяло там са почти толкова често, колкото химическата щетите. Най-често подобна ситуация възниква, когато човек поглъща риба или пиле кост и се заклещи в лумена на хранопровода. В този случай, не само се развива остър езофагит, но също така е възможно чрез перфорация на костната стена. Той е изпълнен с развитието на абсцес (гной) езофагит и изтичане на гной в медиастинума - кухина, в която се намира на сърцето, трахеята и големите кръвоносни съдове. В допълнение, чуждо тяло често се случва при малките деца при поглъщане на различни позиции на средни и големи размери, като монети, батерии, части от играчки, и така нататък. Г.

Хранопровода чуждо тяло в едно дете с рентгенови лъчи

термични фактори, основно е увеличаване на температурата на храната, която ядем, например, ако един човек е бързо поглъщане на много горещо храната или редовно взима храната топла.

инфекциозни агенти, като гъбички от рода Candida, грипни вируси, морбили, цитомегаловирус, микроорганизми, които причиняват дифтерия, скарлатина, коремен тиф, може да предизвика остра или хронична езофагит при пациенти с понижен имунитет, като HIV - инфектирани пациенти. В такива случаи се развива хеморагичен (с образуване на кръвоизливи в хранопровода стена на вирусни инфекции) или ексфолиативен (за образуване на дълбоко заварени с мукозни възпалителни фибрин филми с скарлатина или дифтерия) езофагит.

хранителни фактори има преки ефекти върху мукозата на хранопровода при използването на продукти, които предизвикват алергични реакции в пациента, или продукти, съдържащи подправки и консерванти, както и мастни киселини, пикантни, пържени храни и пуши.

Увреждане на хранопровода ендоскопа Това е изключително рядко в резултат на гастроскопия.

симптоми на езофагит

Клиничната картина на остър и хроничен езофагит се състои от следните синдроми:

- синдром на болка характеризиращ се с киселини, остър или постоянна пареща болка в гръдната кост и горната част на корема излъчващите на гърба и врата. Ако отравяне с химикали или погълнат чуждо тяло болка е остър, интензивен. Освен гръдна болка и болка във врата на характерен горене в устната лигавица с признаци на съответните химични лезии на устната кухина, както и изразен оток на лицето, шията и гърлото, пресипналост и причинява задушаване.

- синдром дисфагия - нарушение на преглъщане на храна, особено твърд поглед. По време на приема на твърда храна на пациента е принуден да пият вода. При тежки заболявания на хранопровода възниква трудност при преглъщане на храна и течности меки.

- Регургитации или регургитация - леене на приетата храна от хранопровода обратно в гърлото. Тя възниква веднага след хранене или след няколко часа, може да попречи на пациента през нощта. Той също така се характеризира с чести оригване с кисел или горчив вкус.

- респираторни разстройства проявява под формата на сух сух кашлица повече през нощта и рефлекс ларингоспазъм (затваряне на глотиса в ларинкса до неспособността на въздуха за няколко секунди или минути) поради вдишване на хранителни частици се изхвърлят в устната кухина. При пациенти с постоянно дразнене на фаринкса и ларинкса стомашнокиселите съдържанието на често развиват бронхит.

- синдром диспепсия може да се появи при едновременно гастрит или язва на стомаха и се характеризира с гадене, повръщане, нестабилен стол. В хеморагичен езофагит може да се появи повръщане с кръв, тъмен на цвят.

- състояние на шок възможно с тежък остър езофагит, предизвика химически изгаряния на хранопровода, когато поражението обхваща всички слоеве на своята стена и се разпространи в съседните органи. Тук, в действителност, е болезнен удар. Инфекциозни - токсичен шок с асоциирани симптоми се появяват в хранопровода перфорация стени с развитие на гноен възпаление съседни медиастинални органи.
В остро възпаление на хранопровода, за разлика от хронична, симптомите се появяват изведнъж, те се произнасят и да предизвикат значителен дискомфорт на пациента, призовавайки го да отидеш на лекар. В едематозни и простудни симптоми на езофагит форма може да бъде по-слабо изразено. При хронични симптоми езофагит донякъде изтрита и не толкова бума, така че пациентът тъй като тя ще свикне с неприятни усещания, ангажирани в самостоятелно лечение, например, постоянно взема Рени Almagel и други лекарства за киселини в стомаха. Този подход към пациента към собственото им здраве е фундаментално погрешно, като възпаление на хранопровода трябва да бъдат лекувани само от лекар след теста и се определи причината за езофагит. В противен случай отдавна съществуващ езофагит цикатрициална може да доведе до шпайкове в стената на хранопровода и други усложнения.

диагноза на заболяването

Когато симптомите, подобни прояви езофагит, консултира с лекар, гастроентеролог или линейка, например чрез химическо отравяне или чужд поглъщане тяло. В допълнение към въпросителен и изследване на пациента, лекарят предписва някоя от други диагностични методи. В зависимост от това дали една остра или хронична езофагит при пациента, проверка може да се извърши спешно за приемане в болница, или в планирането клиника. Те могат да бъдат възложени:

- Общото на кръв и урина.
- Специфична кръв аналитични предполагаеми инфекциозни заболявания (определяне на титрите на антителата на цитомегаловирус, причинител на коремен тиф, дифтерия, кръвен тест за HIV, и т.н.).
- Esophagographic - въвеждането на гама лъчи вещество през устата и радиография. Тя ви позволява да определите чуждо тяло, за да се оцени проходимостта на хранопровода. Тя може да бъде определена химическо изгаряне на хранопровода вече в един ден, след отравяне, когато пациентът изважда от състоянието на шок.
- Езофагеален изследване подвижността - определяне на налягане в хранопровода и съкратителната активност с помощта на специален катетър въвежда през устата, също позволява да се измери рН (реакционна среда) в лумена на хранопровода и определяне на неговата скорост на изпразване (клирънс на хранопровода).
- езофагоскопия - проверка на вътрешността на хранопровода чрез esophagoscope прилага орално. Той определя атрибутите, специфични за дадена форма на заболяването (зачервяване и мукозната секреция, язви и ерозии, хеморагия, фибринозен филм и т.н.), и се определя степента на увреждане на хранопровода раздели. Може биопсия (биопсия) тъкан с последващо хистологично изследване.

Необходимостта да се използва този метод в остър езофагит определя внимателни история на пациента, в процес на разглеждане. Например, ако съществува риск от перфорация на хранопровода и излаз стена остра чуждо тяло, след като пациентът се получава за хирургия без езофагоскопия или се извършва под обща анестезия. В химически изгаряния и остра езофагит проверка може да се извърши само на няколко дни (8-10 дни), за да се предотврати по-нататъшно увреждане на лигавицата. Диагностика и лечение тук ще зависи изцяло от медицинска история на пациента, или по-скоро, това, което е бил пиян и яде в навечерието на заболяването.

При хроничен езофагит езофагоскопия извършва рутинно след общия клиничен преглед на пациента.

Рефлукс в горния GI ендоскопия

лечение езофагит

За лечение на остър езофагит Тя се свежда до следните дейности:

- отказ от прием на храна по време на първите два дни, но в тежки химични лезии на хранопровода - парентерално хранене, когато хранителни разтвори се прилагат интравенозно,
- инхибитори на протонната помпа за намаляване образуването на солна киселина в стомаха - омепразол, пантопразол и т.н.
- хистамин рецепторни блокери за същата цел - фамотидин, ранитидин, и т.н.,
- антиациди за неутрализиране на солна киселина, съществуваща в стомаха - Almagel, алуминиев фосфат гел, Rennie и др,
- противогъбично, антивирусни или антимикробна терапия на инфекции на хранопровода,
- антибиотици езофагеален стена е повреден от чуждо тяло.

Лечение на хронична езофагит:

- диета с изключение дразни (топла, мазна, пикантни) храна диета съответствие,
- омепразол, фамотидин, антиациди,
- лекарства, които подобряват насърчаване на болус храната в стомашно-чревния тракт - Motilium, Ganaton.

Лечение на рефлукс езофагит е описано подробно в статията гастроезофагеален на кипене.

За лечение на остър езофагит поради химични изгаряния на хранопровода се извършва само в болница. Като аварийна доболнична не се препоръчва стомашна промивка независимо от факта, че отравяне вещество попадне обратно в хранопровода повръщане и да причини допълнителни щети и възможно нараняване на хранопровода стена по време на мускулни спазми поради повръщане. Достатъчно е да се засегнатата двойката чаша питие слаб разтвор на лимонена киселина и алкални изгаряния сода разтвор при слаби изгаряния киселина. Ако типът на течност не е инсталиран, можете да се пие две чаши топло мляко. Тези мерки за неутрализиране на токсичните вещества са ефективни само през първите 4-6 часа, така че трябва да бъде възможно най-скоро да се обади на бърза помощ. Лекарят в болница може да се окаже необходимо да се направи стомашна промивка, но само с помощта на тънка сонда.

В болнични лекарства употреба като промедол за аналгезия, relanium за премахване на възбуда, атропин за облекчаване на спазъм на хранопровода мускулни глюкокортикоидните хормони (преднизон, дексаметазон) с шок и за предотвратяване образуването на белег сраствания езофагеален стена, широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения. В първите два - три дни елиминиран на рецепцията на течни и твърди храни. Една седмица след отравянето започне да провежда сондиране на хранопровода. Това последователно прилагане на проби от различен диаметър за предотвратяване образуването на белег езофагеални стриктури.

хирургично лечение Тя може да се показва в следните случаи:

- Заболеваемостта на гастроезофагеална рефлуксна болест. Операцията е да се определи фундуса на стомаха към долната част на хранопровода от външната страна за подобряване на функцията на сфинктер.
- Усложнения на остра езофагит като белези стриктури и обструкция на хранопровода. Пластмасови и задържано резекция (отстраняване част) на хранопровода.
- Перфорация на хранопровода стената с развитието на гнойни възпаления. Държани езофагеален дисекция (esophagotomy) с инсталацията на канализацията в periesophageal пространство.

Начин на живот с езофагит

Изключително важно за предотвратяване на пристъпи на хроничен езофагит за предотвратяване на остри усложнения на езофагит е диета и хранене. Ключови препоръки:

- Prima хранителни чести дробни части от най-малко 4 - 6 пъти на ден, храната трябва да се консумират в занемарено, пара, варени или задушени с лек температурен режим, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 4-5 часа преди да спи,
- пълно спиране на тютюнопушенето,
- след хранене не се препоръчва да легне или сън, по-добре е да се вземе на кратка разходка пеша,
- в острата фаза изключени пресни сокове, плодове и зеленчуци, зеле, фасул, черен хляб,
- не включва продуктите, пържени, остър, пикантен, чубрица, безалкохолни напитки, алкохол, кафе и шоколад, заведения за бързо хранене,
- насърчава използването на нискомаслено мляко и сметана, извара, зърнени храни и зърнени продукти, яйца, задушени зеленчуци и печени плодове, постно месо, птици и риба, бял хляб или бисквити.

В допълнение към балансирана диета, трябва да се отпуснете напълно, избягвайте стреса, прекарват достатъчно време на открито. Когато рефлукс - езофагит не трябва да носят тесни дрехи и се простират на коремните мускули, тъй като тези фактори допринасят за увеличаването на интраабдоминално налягане и рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Сънят трябва да бъде повишена с табла.

За профилактика на остър езофагит химическо естество трябва да се държат оцет или домакински разтворители, подписани от опаковки, но ако едно семейство има малки деца, премахнете всички химикали от обхвата.

усложнения

Вероятността от развитие на усложнения на езофагит определя от естеството и навременността на лечение. Например, когато формата на катарална или оточни усложненията са редки, а в тежка химическа езофагит - доста често. Усложнения на езофагит включват:

- хранопровода пептична язва, кървене и перфорация (перфорация) язви,
- хранопровод на Barrett - предраково състояние, вследствие на дразнене на лигавицата клетки на солна киселина в рефлуксен езофагит,
- цикатрициална стеснение на хранопровода,
- аспирационна пневмония в първите два дни след химическо изгаряне на хранопровода - най-честата усложнение от него,
- перфорация на хранопровода стена при автоматична проверка (изключително рядко)
- гнойни медиастинит (възпаление медиастинума) след пробиване, химически изгаряния или чуждо тяло хранопровода.

перспектива

Прогнозата на езофагит лека до умерена тежест благоприятно, ако лечението е започнато в срок, се придържате към диета, и не съществува риск от усложнения.

В този случай, ако има усложнения, но те се установяват навреме и се подлага на лечение, прогнозата за благоприятен живот, но качеството на живот се влошава значително.

При тежки езофагеални лезии, като изгаряния, тежки нежелани прогноза и смъртност е 50-60%.