Езофагеална дискинезия

Дискинезия на хранопровода е често срещано явление zabolevaniem- намерени негови отделни видове при приблизително 3% от пациентите, подложени на ендоскопия. Според повечето изследователи в областта на гастроентерологията, различни видове нарушения в мотилитета на хранопровода са по-чести при жените (около 70% от всички случаи) след навършване на 30 години. Трябва да се отбележи, че с възрастта, честотата на дискинезия нараства, така че идентифицирането на пик в напреднала възраст. Липсата на светло клинична картина води до ниско усвояване на пациентите за медицинска помощ. Често хранопровода дискинезия при картите като как гастроезофагеална рефлуксна болест, въпреки че е само една от разновидностите на това заболяване.

Причини за езофагеална дискинезия

езофагеален дискинезия може да се развие първоначално (при липса на друга патология), или вторичен - сред езофагеален заболяване (езофагит, хиатална херния, дивертикули и карцином на хранопровода) И други органи (системно заболяване на съединителната тъкан, захарен диабет, тежка патология на нервната система, пептична язва, хроничен холецистит) На някои лекарства. В тази статия ще разгледаме основната дискинезия на хранопровода не разполага с органична основа.

Неподвижност и образуването на първичния езофагеален дискинезия се появява в резултат на повреди стрес въздействие в развитието на нервите и мускулните мембрани хранопровода апарат. В резултат на тези причини, има дискоординация нервна и хуморална регулация намаляване на хранопровода стена, разработване мотор дисфункция.

В зависимост от това, което отдел маркирани двигателни увреждания, както и тяхната ориентация, две групи от езофагеална дискинезия: разстройство на подвижността на гръдния кош и хранопровода сфинктер на хранопровода. езофагеален дискинезия в гръдната региона са gipermotornaya (сегментна езофагеален спазъм, дифузен езофагеален спазъм, неспецифични моторни смущения) и gipomotornomu. намаления са възможни нарушения на нивото на долния езофагеален сфинктер (ГЕРБ ахалазия, cardiospasm) и горната част.

Симптомите на рак на хранопровода дискинезия

за hypermotor дискинезия на хранопровода характеризира с повишен тонус и двигателната активност, не само по време на хранене, но и извън него. Всеки десети пациент този вид рак на хранопровода дискинезия не се е произнесла клинична картина, да се идентифицират тази патология е възможно само по време на проверка на случаен принцип на пациента по друг повод. Останалите пациенти са с нестабилна дисфагия (ремисия периоди може да бъде до няколко месеца), на фона на нарастващата пушене, от злоупотребата с алкохол, подправки, прекалено горещи храни и напитки напрежения. Болка в гърдите обикновено се появяват на фона на общото здраве, според интензивността и облъчване са подобни на болка в ангина (Feature - не е свързана с физическа активност). В маркирани езофагеален спазъм може да изпита чувство на еднократна, чуждо тяло в хранопровода.

Отличителна черта на сегментна езофагеален спазъм е затруднено преминаване на стомашни полутечни храни и храни, богати на фибри (сметана, сок, хляб, плодове и зеленчуци) - умерена болка, без облъчване, трябва постепенно начало и край. Дифузната езофагеален спазъм се характеризира с много силен ретростернална болка, излъчваща в предната част на гърдите, в епигастриума област, раменете и челюстта. синдром на болката може да се появи като приемът на храна, и внезапно, обикновено трае дълго време, понякога освободен от вода. След края на атаката е значително връщане на стомашно съдържание. Дисфагия обикновено е константа, е по-изразено по време на преминаването на течната храна и почти невидими при поглъщане твърдо вещество. На фона на консервирани езофагеален мотилитет записва неспецифично езофагеален дискинезия: болка изглежда неравномерно, са разположени в средата или горната част на гръдната кост, свързани с приема на храна, краткотрайна. Емблемата обикновено независимо. Дисфагия не е типично за този вид дискинезия на хранопровода. Диференциране gipermotornaya езофагеален дискинезия следва с рак на хранопровода, GERD, ахалазия, коронарна болест на сърцето.

първичен gipomotornaya дискинезия на хранопровода Това е много рядко и е свързано главно с процеса на стареене и злоупотребата с алкохол. Често се придружава от рефлукс-езофагит. Във всеки пети случай на този вид дискинезия безсимптомно в регистър почивка дисфагия, чувство за пълнота и тежест в стомаха след хранене, регургитация на стомашно съдържимо, езофагит.

K хранопровода неизправности сфинктер включва cardiospasm, ахалазия, заболявания на горните свиване на сфинктера. Cardiospasm (спазъм на долния езофагеален сфинктер) се характеризира с повишен тонус на долната част на хранопровода, и запушване на преминаване на храната през дъното му сфинктер. Пациентите с тази патология са емоционално лабилни и раздразнителни, се оплака от чувство на еднократна или чуждо тяло в гърлото, се увеличава с гълтането и вълнение, придружени от чувство за липса на въздух и усещане за парене зад гръдната кост. Ако печалба мотора се простира до стомаха, се притесняваше за киселини в стомаха, оригване.

Ахалазия различен от cardiospasm намалял тон на долната част на хранопровода, на фона на трудно преминаване на храната през долния сфинктер. Дисфагия е предизвикана от стрес, бързо усвояване на храна на определени продукти. Характерно е чувство на ситост и налягането в стомаха и в гърдите, регургитация на храна яде, болка зад гръдната кост. Често се придружава от езофагит. Намаляване на горните нарушения сфинктер са редки и се изразяват в нарушения на гълтането, езофагеална-фарингеална регургитация.

Диагностика на хранопровода дискинезия

се изисква консултация с гастроентеролог и ендоскоп лекар при всички пациенти със съмнение за рак на хранопровода дискинезия. Диагностичният метод най-информативен е флуороскопия хранопровода. На gipermotornaya дискинезия по време на проучванията показват назъбени контури езофагеален стена забавят преминаването на разлика повече от 5 секунди, локална деформация намаляване на хранопровода neperistalticheskie glotanii- други видове дискинезии хранопровод -. Сфинктер спазъм, стомашен отсъствието на мехурчета газ (за ахалазия).

Езофагеален манометрия идентифицира спастични контрактилните вълни в хранопровода с повишаване на налягането на повече от 30 mm. Hg. об., непълна релаксация на долния сфинктер, мотилитет епизоди на нормален (диференцирани езофагеален спазъм и ахалазия). Езофагоскопия анализ на фекална окултна кръв се използва за откриване на усложнения хранопровода дискинезии и свързани разстройства. Ендоскопски може да предизвика повишена болка в гърдите, не носи голям товар на информацията.

Лечение и профилактика на дискинезия на хранопровода

За лечение на дискинезия на хранопровода е широко използван диета - честите сплит храна в малки порции. Храните трябва да бъде термично, механично и химично леко изключени храни с високо съдържание на фибри. Избягвайте физическо натоварване, навеждане, преяждане.

От медикаменти нормализиране на хранопровода мотилитет и притежаващи спазмолитично, блокери на калциевите канали прилагат, antiholinolitiki нитрати. Широко се използва като успокоителни. Е лечението на усложнения на хранопровода дискинезия (GERD, езофагит). Хирургично лечение е възможно само след неуспех на консервативни и тежки форми на заболяването.

Прогнозата зависи от много фактори: тип на дискинезия на хранопровода, неговата продължителност и ток. Тази патология значително намалява качеството на живот на пациента. Превенцията е по редовните медицински прегледи, навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до рак на хранопровода дискинезия. Лечение в санаториуми е отлична профилактика на обострянията.