Холецистит

Съдържание:

• остър холецистит
• хроничен холецистит

холецистит е един от най-честите заболявания на черния дроб, произтичащи както самостоятелно, така и като усложнение на панкреатит, гастрит с недостатъчна секреция, хепатит и други.

Диагноза "холецистит" показва наличието на възпаление в жлъчния мехур. Той се развива, обикновено се дължи на застой на жлъчката, се променя неговия състав (обикновено притежава бактериостатични (антимикробни свойства)) и последваща инфекция от микроорганизми или вируси, които попадат в жлъчния мехур от стомашно-чревния тракт. Освен това, възпаление може да бъде предизвикано от стимулиране на стената на жлъчния мехур изпаднали в панкреатичните ензими в панкреатит.

Причината за заболяването при възрастни може да бъде като атеросклероза, причинявайки циркулаторни заболявания на жлъчния мехур.

Класифицира двете форми на заболяването:

• nekalkulezny (без камъни) холецистит - не е свързана с образуването на жлъчен камък;
• calculary холецистит - в резултат на образуването на камъни в жлъчката, покриваща отвора на кистозна канал и жлъчна стаза провокира последващо инфекция.

В зависимост от естеството на появата и развитието на холецистит може да бъде остра или хронична.

остър холецистит

Независимо от това дали пристъп на остър холецистит е причинена от камъни в жлъчката (calculous), или се отнася до acalculous, симптоми и терапевтични интервенции за отстраняване на това са почти идентични.

Симптомите са остри, внезапно. Обикновено се оплакват от лошо непоносимо тежки, бодежи, простираща се на дясно рамо болка в десния хипохондрия - т.нар "Жлъчни колики." Често на фона на болка може да предизвика гадене, повръщане (често със съдържанието на жлъчката), телесната температура се повишава с появата на болка. Такава конфискация може да бъде предизвикана от прием на прекалено мазни или пикантни храни.

В повечето случаи (около 80%) е обструктивно, т. Е. възниква поради проходимост кистозна канал причинена от жлъчни камъни или (рядко) слизестата запушалката Глардиаза. В резултат на жлъчна застоява в него активно разпространява патогенни микрофлора. Стените на pererastyagivayutsya на пикочния мехур, тяхната мощност е счупен, увеличенията на тялото в размер, има бързо прогресираща възпалителен процес.

Остър холецистит може да продължи без появата на гнойни образувания и зони на некроза - това е най-лесно и обратимо формата катарална.

Повече опасна форма на заболяването - разрушителните когато поради възпаление и активност на микроорганизмите уловени в процесите на жлъчни гнойни започне - така наречените абсцес форма на остър холецистит. стената на жлъчния мехур може да бъде оформен като огнища на некроза, и заболяването става гангренозна форма. Това условие е особено тежка и изисква спешна хирургическа намеса.

усложнения

Най-много животозастрашаващи усложнения на пациента могат да бъдат пролука некротична жлъчния мехур стена и перитонеална възпаление (перитонит).

диагностика

От остър холецистит време на първоначалния преглед обикновено се доказва чрез т.нар "Синдром на Ортнер", в която предпазливо подслушване на десния крайбрежен арката е значително по-болезнено, отколкото природата в ляво. Увеличение на възпалението и остра болкова жлъчен мехур обикновено (но не винаги) и неоткриваем.

Общоприетият начин на точна диагноза е ултразвуковото изследване на жлъчния мехур, което показва патологията на неговия размер, състоянието на стените, наличието или липсата на образуване на камъни и гнойни процеси.

Анализ на левкоцити от кръвта и билирубин, изследвания на урината също са необходими за потвърждаване на диагнозата. За разлика между симптоми на остър холецистит от прояви на инфаркт и пневмония може да определи Флуороскопичните изследвания на гръдния кош.

Ако по-горе методи е достатъчно, може да бъде присвоен cholecystography - рентгеново изследване на жлъчния мехур чрез въвеждане на контрастно средство.

лечение

Лечение на остър холецистит може да бъде консервативно и хирургично.

консервативно лечение

Неразделна част от лечението на остър холецистит - строга диета, е възможно един или два дни на пълно въздържание от храна, а след изключването на пържени и мазни, варени или задушени всички.

В допълнение, ефективно прилагане на студено в областта на дясното хипохондрия.

Терапевтичната стратегия е ориентирана към намаляване на болката, лечение на възпаление, както и въздействието върху неговите причини.

За болка често се извършва с дясната ръка надбъбречната новокаин блокада, в допълнение към помага за облекчаване на болка намали спазъм на сфинктера на жлъчния мехур и подобряване на неговата двигателна активност, и поради това, изтичането на заразения жлъчката. спазмолитици (папаверин, никой не спа) също се назначават от инжектиране три пъти на ден.

При остър холецистит бактериална възможно лечение с антибиотици.

След такова лечение, в повечето случаи (80%) симптоми на остър холецистит започва да спада много бързо и възстановяването на пациента.

оперативна терапия

С неблагоприятно протичане на заболяването и трайно влошаване, както и наличието на определени тенденции в развитието на опасни усложнения се занимава с оперативното лечение, осигуряване за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). В случай на calculous холецистит Необходимо е такава операция, дори и след най-острите симптоми, и тя е предписана планиран начин.

Холецистектомия е традиционен (от коремен разрез) и лапароскопски осигуряване държи няколко малки пункция, които са въведени чрез специален laparascopy устройство и micromanipulators. Лапароскопската хирургия е за предпочитане, тъй като почти няма белези остават, а периодът за възстановяване след тях значително по-къс.

хроничен холецистит

Разработва и работи, за разлика от остър, за дълго време. основната причина за това често са вродени аномалии на жлъчните пътища - diskholii и дискинезии, както и паразитни болести (Глардиаза), инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения (затлъстяване), неправилно и нередовно хранене, липса на физически упражнения Той е като acalculous и calculous. В резултат на това хронично възпаление на жлъчния мехур възниква стена сгъстяване, могат да се появят сраствания, двигателна активност е нарушена, което води до стагнация и възможно образуването на жлъчни камъни и инфекция.

симптоми

За разлика от остър холецистит болка в десния горен квадрант на хронична болка, тъпа, се появява доста често и обикновено злоупотребата с мазни и пикантни храни, твърде гъста храна. Понякога те се усилва до пароксизмална, но отшумяват бързо, когато правите мускулни релаксанти. В такава форма calculous болка може да бъде остра жлъчни колики тип. Често пациентите доклад чувство гадене, горчив вкус в устата.

Има и смущения в стомашно-чревния тракт, което води променлив запек и диария, може да настъпи сърдечни аритмии.

При всички пациенти се характеризира с умора, слабост, загуба на имунитета като цяло.

диагностика

В допълнение към ултразвук в подозира хроничен холецистит определен кръвен тест за билирубин (за определяне на чернодробните ензими) и дванадесетопръстника интубация (изследване с помощта на специална сонда), който позволява да се анализира съставът на жлъчката, разкриват наличието в него на вируси и бактерии.

лечение

хроничен acalculous холецистит, лекувани в повечето случаи консервативно. Комбинирана терапия обикновено се дава противовъзпалителни, спазмолитично и холеретична лекарства. Ако открива бактериален характер на възпалението, се използват антибиотици.

Освен това, процесът на лечение предвижда задължително пациенти спазване диета (с изключение на пикантни, солени, мазни, пържени, алкохол, твърде горещо и твърде студено), принципът на малки и леки ястия.

При липса на камъни в жлъчката също така е възможно да се използват физическа терапия, по-специално, електрофореза с магнезиев сулфат (новокаин, папаверин).

Добър ефект ще обменят приемане минерална вода (бикарбонат, сулфат, с магнезий, калий, калций) - "Essentuki №4», «Боржоми", "Naftusya», DonatMg и др.

Non-остри терапевтични упражнения са препоръчителни, редовна физическа активност (подобрява потока на жлъчката), както и използването на специални билкови настойки такси.

лечение на хроничен calculouse холецистит, с изключение на много начална фаза (образуването на малки кристали), изисква, като правило, хирургия - холецистектомия.

Въпреки това, в ранните стадии на болестта може да litholytic консервативна терапия - лечение със специални препарати (Ursofalk) причиняват разпадането на жлъчни камъни холестерол.